老年急诊患者疾病谱分析及护理

目的了解急诊老年人群疾病谱,提高临床护理水平。方法以80岁为界,将4000例急诊老年患者分成60～79岁组和≥80岁组,回顾性比较两组系统疾病构成比及常见疾病构成比。结果系统疾病构成前五位的均为呼吸系统、心血管系统、神经系统、消化系统及外伤,常见病构成前五位的为上呼吸道感染、外伤、胃肠炎、短暂脑缺血发作及心绞痛。60～79岁组消化系统、神经系统、普通外科疾病,胃肠炎构成比高;呼吸系统、内分泌系统疾病,肺炎、心肌梗死、心力衰竭和脑梗死构成比低,两组差异有统计学意义;心血管系统、血液系统、泌尿系统及外伤疾病,余10项常见疾病构成比,两组接近差异无统计学意义。结论护理人员可根据老年急诊患者疾病谱及针对不同的病因做好日常健康宣教、病情观察护理及抢救工作准备,将疾病的风险度降到最低。

无缝隙护理管理模式在急诊护理中的应用效果及患者满意度评价

研究在急诊护理中采用无缝隙管理模式的实际效果。方法:在本院中选择2017年2月21日到2018年3月05日期间来诊治的急诊病人,供200例,根据计算机随机原则分为两组,一组100例急诊患者,为对照组,采取常规的护理干预;一组包含100例急诊患者,为观察组,在常规护理干预的基础上添加无缝隙护理管理措施。将两组患者的焦虑评分和抑郁评分进行对比,比较患者的满意程度指标。结果:观察组患者的焦虑评分和抑郁评分较低,患者满意程度比例是98.00%,相比于对照组而言数据突出,有明显优势。P<0.05。结论:在急诊护理中采取无缝隙护理管理方式有助于患者保持积极的情绪状态,取得良好效果,提高患者的满意程度。

肝硬化患者并发自发性细菌性腹膜炎的病原菌及其药敏分析

目的探讨肝硬化患者并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者的病原菌及其药敏分析。方法回顾性分析130例肝硬化并发SBP患者腹水中分离出病原菌及其药敏学特点。结果共培养出病原菌146株,其中G-菌103株,排在前三位的是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌,G+菌34株和真菌9株。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率<35%。鲍曼不动杆菌对亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率<40%。G+菌中以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主,耐药性严重,对万古霉素和替考拉宁的敏感率为100%。结论 SBP的病原菌仍以G-为主,由于病原菌多样性和耐药复杂性,临床上尽早进行腹水常规细菌培养和药敏试验,根据药敏结果早期合理地使用抗生素。

情景模拟教学法在护理实习生临床带教中的应用效果分析

目的分析情景模拟教学法在护理实习生临床带教中的应用效果.方法选取2016年4月至2018年4月在我院实习的72例护理实习生,分为观察组和对照组,各36例.观察组采用情景模拟教学法进行带教,对照组采用传统带教法进行带教.对比两组实习生对带教老师的满意度及出科考试成绩.结果与对照组相比,观察组护生对带教老师的满意度及出科考试成绩均较高(P<0.05).结论对护理实习生采用情景模拟教学法进行临床带教能显著提高其实习成绩,提升其对带教老师的满意度,具有临床应用价值.

瑞舒伐他汀对急性冠状动脉综合征患者超敏C反应蛋白和颈动脉粥样硬化斑块的影响

炎症反应在急性冠状动脉综合征的发生发展中起重要作用[1]，其中超敏C反应蛋白（hs—CRP）起着关键性的作用_2]。近年来研究发现他汀类药物除降脂外的多种功效，其中抗炎作用在稳定斑块和降低冠状动脉事件中发挥重要作用。瑞舒伐他汀是新一代他汀类药物，具有良好的降脂疗效，治疗急性冠状动脉综合征的疗效肯定，但作用机制尚不明确[3]。

缺血性心脏病合并左心衰竭患者血清脑钠肽和内皮素-1的变化

目的观察缺血性心脏病(IHD)合并左心衰竭(LHF)患者血清B型脑钠肽(BNP)、内皮素-1(ET-1)水平及其临床意义。方法将40例IHD患者分成两组,心力衰竭组25例和心功能代偿组15例,分别与对照组20例比较。测定3组入院时BNP、ET-1水平。结果心力衰竭组与心功能代偿组的BNP、ET-1均明显高于对照组,LVEF明显低于对照组,且有心力衰竭组BNP、ET-1明显高于心功能代偿组,差异有统计学意义(P<0.05),但心力衰竭组LVEF与心功能代偿组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 BNP、ET-1水平可作为IHD合并LHF患者诊断及判断预后的观察指标。

雷贝拉唑或奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效比较

目的探讨雷贝拉唑或奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎(RE)的疗效比较。方法选择68例RE患者,随机分为治疗组与对照组,每组均为34例。两组患者均予以莫沙必利片5mg,每日3次,治疗组与对照组分别加用雷贝拉唑胶囊10mg,每日1次或奥美拉唑胶囊20mg,每日1次,疗效均为8周。观察两组患者治疗前后临床症状改善,并通过内镜检查,观察食管炎程度变化。结果治疗组患者治疗8周后的临床症状疗效和内镜下疗效均明显优于对照组(χ2=6.93,P<0.01或χ2=4.84,P<0.05)。治疗组2例出现头晕,1例出现轻度腹泻,症状轻微,不影响治疗。两组患者治疗前后复查血尿常规、肝肾功能均未见明显异常。结论雷贝拉唑或奥美拉唑联合莫沙必利均能有效治疗RE,安全性好,但雷贝拉唑治疗RE的疗效更佳,临床症状缓解更明显。

阿托伐他汀辅助治疗舒张性心力衰竭效果观察

目的观察阿托伐他汀辅助治疗舒张性心力衰竭的疗效。方法将入选病例按入院时间分为对照组38例和阿托伐他汀组40例,治疗前后观察患者心功能分级、6min步行距离及C反应蛋白(CRP)、脑钠肽(BNP)水平。结果治疗前两组NYHA分级,CRP、BNP水平,6 min步行距离接近;对照组治疗前后的NYHA分级、CRP水平变化不大,差异无统计学意义。治疗后阿托伐他汀组的NYHA分级优于对照组,CRP、BNP水平均低于对照组,6min步行距离长于对照组,差异有统计学意义。结论阿托伐他汀对舒张性心力衰竭有益。

老年高血压患者IMT与血脂、血尿酸及同型半胱氨酸水平的相关性分析

目的分析老年高血压患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)与甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、尿酸(UA)及同型半胱氨酸(HCY)等代谢指标的相关性,为患者防治动脉粥样硬化(AS)提供临床依据。方法根据颈动脉IMT,120例原发性老年高血压患者分为A组(IMT正常)、B组(IMT增厚)和C组(斑块),选择同期体检的健康人群120例作为对照组。比较各组间TC、TG、LDL-C、HDL-C、UA、HCY水平,并分析上述指标与患者颈动脉IMT的相关性。结果高血压患者的SBP、DBP、TC、TG、LDL-C、UA、HCY水平高于对照组,HDL-C水平低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。A组、B组、C组高血压患者间TC、TG、LDL-C、HDL-C、UA、HCY水平,差异有统计学意义(均P<0.05),均为A组优于B组、B组优于C组。Pearson相关分析结果显示,高血压患者TC、TG、LDL-C、UA、HCY水平与颈动脉IMT呈正相关(均P<0.05),HDL-C与颈动脉IMT呈负相关(r=-0.79,P<0.05)。结论高血压患者颈动脉IMT与TC、TG、LDL-C、HDL-C、UA、HCY水平均有明显相关性。

早期应用奥扎格雷治疗急性脑梗死的临床观察

目的:观察早期应用奥扎格雷治疗急性脑梗死的神经功能改善情况及对患者血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素6(IL-6)的影响。方法:将60例急性脑梗死患者随机均分为对照组和奥扎格雷组。2组患者均给予相同的抗高血压、降颅压、脑细胞活化剂、阿司匹林抗凝等治疗,奥扎格雷组加用奥扎格雷注射液80mg,静脉滴注,bid,连用1周。观察治疗前、后血浆hs-CRP和IL-6的变化,并进行临床神经功能缺损评价及不良反应的观察。结果:治疗1周后,2组患者血浆hs-CRP和IL-6含量、神经功能缺损评分均明显下降(P<0.01或P<0.05),且与对照组比较,奥扎格雷组下降幅度更明显(P<0.05)。2组均未见不良反应发生。结论:急性脑梗死早期应用奥扎格雷治疗,能明显改善患者hs-CRP及IL-6水平,改善脑梗死部位缺血、缺氧和神经功能缺损状态,且安全性好。

右冠外伤性动脉瘤致心脏骤停多院协作ECPR抢救成功1例

1资料与方法患者男性,55岁,2021-08-2106:50被卡车撞击并挤压胸腹部,当即感胸腹部剧烈疼痛,伴有胸闷气急,无昏迷,无头痛,无咯血,无呕吐呕血,无便血,无血尿,无肢体活动障碍等,30 min后送入当地医院急诊科,查体示意识模糊,体温36.8℃,血压52/31 mmHg,呼吸19次/min,脉搏78次/min,双侧瞳孔2.5 mm,对光反射迟钝,胸背部可见散在淤青,胸廓无明显畸形。

区域协同多院协作(MHT)模式救治血流动力学不稳定骨盆骨折的价值

目的探讨区域协同多院协作(MHT)模式在血流动力学不稳定骨盆骨折患者救治中的价值。方法回顾性分析2018年1月至2021年6月期间嘉兴市区域高级创伤中心救治的血流动力学不稳定骨盆骨折患者78例,其中男性55例,女性23例;年龄15~95岁,平均(55.7±15.7)岁。其中启动MHT救治机制的患者40例为MHT组,以单纯多学科协作(MDT)形式救治38例为MDT组。观察并比较两组患者的一般资料、主要致伤机制、创伤严重程度、主要化验结果、时间节点、住院指标及预后等。结果两组患者性别、年龄、创伤指数评分(TI)和创伤严重度评分(ISS)差异无统计学意义(P均>0.05)。两组患者均以交通事故为最主要的致伤机制(42.5%比60.5%),两组致伤机制比较差异无统计学意义(χ^(2)=3.899,P>0.05)。两组患者接受手术及操作治疗情况比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。与MDT组相比,尽管MHT组入区域高级创伤中心时血红蛋白浓度(HGB)(87.7±21.9 g/L比110.3±28.5 g/L)更低,差异有统计学意义(P<0.05),但MHT组血乳酸水平(Lac)(3.5±2.1 mmol/L比5.3±3.4 mmol/L)也更低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组碱剩余(BE)、凝血酶原时间(PT)未见明显异常,差异无统计学意义(P均>0.05)。与MDT组比较,MHT组入院至外出检查时间(19.5±7.7min比33.8±18.0min)、决定手术至送手术时间[25(18.3,36.0)min比31(20.0,41.3)min]、抢救室停留时间[45(31.3,63.3)min比78(52.8,92.5)min]明显缩短,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组患者住院时间无明显差异,两组患者病死率分别为15.0%和15.8%,差异无统计学意义(P均>0.05)。两组患者的病死率分别为15.0%和15.8%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过区域协同MHT一体救治,能提高血流动力学不稳定骨盆骨折患者的救治水平。