桐乡市第一人民医院2005-2010年围生儿死亡原因分析

围生儿死亡率是衡量一个地区的经济、文化、医疗卫生水平和评价围生期保健质量的主要标志之一。为降低围生儿死亡率、减少畸形儿发生、提高人口素质,笔者对所在医院近5年的围生儿死亡原因进行了回顾性分析。

Lichtenstein术在基层医院腹膜透析并发腹股沟疝患者中的临床应用

目的探讨基层医院腹膜透析并发腹股沟疝患者接受Lichtenstein术的临床效果。方法回顾性分析25例腹膜透析并发腹股沟疝患者的临床资料,25例患者并发腹股沟疝28例次,均接受Lichtenstein术式修补腹股沟疝治疗。观察并比较所有患者的手术及术后相关指标。结果所有患者单侧修补平均手术时间(52.82±8.35)min,术后24 h开始半量腹透,1周后恢复术前腹透方案,术后平均住院时间(5.41±1.14)d。25例患者中1例患者术后出现阴囊血清肿,予25%硫酸镁湿敷、红外线照射等对症治疗后好转,2例患者在后期透析过程中出现对侧腹股沟疝,均行Lichtenstein修补术。术后无腹股沟疝复发、切口感染、腹透液渗漏、腹腔感染等并发症发生。结论Lich⁃tenstein术用于腹膜透析并发腹股沟疝患者安全、有效,术后24 h即开始半量腹透,1周后恢复术前腹透方案,在临床实践中取得了令人满意的效果,值得基层医院临床推广应用。

连续性肾脏替代治疗患者中心静脉导管相关血栓预防的最佳证据总结

目的检索、评估和整合关于连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)患者中心静脉导管相关血栓(catheter-related thrombosis,CRT)预防的最佳证据。方法计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate、Cochrane Library、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、国际指南协作网、英国国家卫生与临床优化研究所、苏格兰校际指南网、美国肾脏病基金会等专业相关网站,以及PubMed、Embase、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、医脉通中与CRRT患者中心静脉CRT预防有关的临床决策、指南、最佳实践、证据总结、系统评价、专家共识。检索时限为建库至2023年3月。由2名循证团队成员进行文献筛选、质量评价及证据提取与汇总。结果共纳入12篇文献,分别为3篇临床决策、4篇指南、2篇系统评价和3篇专家共识。从8个方面汇总形成27条最佳证据,包括评估、穿刺及拔管、导管类型、血管通路监测方法、封管、抗凝剂、溶栓治疗、培训和管理。结论医护人员在实施CRRT患者中心静脉CRT预防时,应结合临床具体情境与患者意愿,审慎地选择最佳证据,增强治疗效果和安全性,以促进患者获益最大化。

麻醉方式对急性后循环脑卒中血管内治疗患者神经功能结局的影响

目的:比较急性后循环缺血性脑卒中患者在血管内治疗时选择清醒镇静和全身麻醉两种方式对患者神经功能结局的影响。方法:回顾性分析2017年1月至2022年12月在急性卒中质量评估与管理在线数据库(来源于CASE-Ⅱ研究,NCT04487340)登记的656例急性后循环脑卒中血管内治疗患者的临床资料,根据麻醉方式不同分为清醒镇静组(163例)和全身麻醉组(493例)。倾向性评分匹配后428例患者纳入分析,其中清醒镇静组(155例),全身麻醉组(273例)。比较两组手术方式、病因分型、血管再通情况、24 h出血转化、3个月改良Rankin量表(mRS)评分和3个月死亡的差异,采用二元logistic回归分析不同麻醉方式对神经功能结局等的影响。结果:倾向性评分匹配后,清醒镇静与全身麻醉患者除手术方式差异有统计学意义(P<0.01),两组病因分型、血管再通情况、出血转化、3个月mRS评分和3个月死亡差异均无统计学意义(均P>0.05)。二元logistic回归分析结果显示,清醒镇静与全身麻醉患者在血管内治疗后良好功能结局方面差异无统计学意义(OR=1.151,95%CI:0.751~1.765,P>0.05),在患者3个月mRS评分3分及以下、3个月mRS评分4分及以下、3个月死亡、血管再通良好和24 h出血转化方面差异也无统计学意义(均P>0.05)。结论:对于接受血管内治疗的后循环脑卒中患者,采用清醒镇静或全身麻醉对患者神经功能结局无明显影响。

以子宫肌层内浸润为首发症状的胃癌1例

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,单纯转移到子宫者临床罕见。本文报道2019年8月30日浙江省人民医院收治的以子宫肌层内浸润为首发症状的胃癌患者1例。患者因子宫占位行宫腔镜下子宫肌瘤电切术,术后病理检查提示平滑肌组织间见大量印戒样肿瘤细胞,弥漫生长,查胃镜提示胃体部印戒细胞癌,予替吉奥+奥沙利铂方案治疗3次后行机器人全胃切除+食管空肠Roux-en-Y吻合术。患者术后恢复顺利,无吻合口瘘、吻合口出血、十二指肠残端瘘、肠梗阻等并发症发生,术后定期随访。胃癌转移到子宫体临床罕见,需引起临床医生重视。

CT45A1基因沉默抑制人前列腺癌细胞的迁移和侵袭

目的研究沉默CT45A1(cancer/testis antigen family 45 member A1)基因的表达对人前列腺癌细胞的体外增殖、迁移和侵袭能力的影响,并初步探讨分子作用机制。方法实时荧光定量PCR和蛋白免疫印迹(Western blot,WB)检测CT45A1在具有不同侵袭力的人前列腺癌细胞中的表达水平,利用慢病毒感染方式构建CT45A1基因沉默的前列腺癌细胞,MTT法、划痕愈合实验和Transwell小室法评估沉默CT45A1基因对细胞的增殖、迁移和侵袭能力的影响。实时荧光定量PCR和WB检测上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)的重要标志物E-钙黏蛋白(E-cadherin)和波形蛋白(Vimentin)以及关键调控因子Twist和Zeb-1的表达情况。结果荧光定量PCR和WB实验结果表明,人前列腺癌PC-3细胞中CT45A1 mRNA的相对表达量(4.37±0.34)和CT45A1的蛋白相对表达水平(2.49±0.12),均明显高于LNCap细胞;shCT45A1#1、shCT45A1#2细胞中的CT45A1 mRNA和蛋白表达水平均低于shScram细胞,差异均有统计学意义(P<0.05)。CT45A1基因沉默后,PC-3细胞的增殖水平未发生明显变化(P>0.05),但迁移与侵袭能力及Vimentin、Zeb-1的表达均下降,E-cadherin的表达上调,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CT45A1可以通过促进Zeb-1介导的EMT来增强PC-3细胞的迁移和侵袭能力。

基于HPLC指纹图谱和化学模式识别的附子粳米汤质量分析研究

目的:建立附子粳米汤指纹图谱和化学模式识别方法,为其质量一致性研究提供参考。方法:指纹图谱采用Ultimate XB-C18(4.6mm×250mm,5μm)色谱柱,流动相为乙腈(A),0.05%乙酸-10mmol/L乙酸铵(B)梯度洗脱;检测波长:0~55min,254nm,55~100min,240nm,柱温:30℃,进样量20L。建立12个批次的附子粳米汤指纹图谱,进行相似度评价,采用SPSS软件对其进行聚类分析(HCA)和主成分分析(PCA)。结果:建立的指纹图谱共标定8个共有峰,其中1号峰为鸟苷,4号峰为甘草苷,5号峰为苯甲酰新乌头原碱,相似度0.971~1.000;HCA和PCA均将样品分为4类,PCA分析得到2个主成分,累计方差贡献率为78.268%。结论:该方法简单可行,可用于评价不同批次的附子粳米汤的稳定性和一致性。

基于郑雪平“横行阻断理论”治疗肛周坏死性筋膜炎

郑雪平教授认为肛周坏死性筋膜炎的预后与及时救治、患者体质、手术方式、基础疾病密切相关。经过长期的临床观察与实践,郑教授独创“横行阻断挂线引流术”,并结合现代医学治疗方法,形成了一套“横行阻断理论”。从病因病机及疾病发病特点,总结出了一套中西医结合治疗坏死性筋膜炎的经验和理论,中医临证常以“清热解毒、散瘀消肿;养阴清热、扶正托毒生肌”为治法,对本病疗效显著。

从“湿热致瘀”角度探讨幽门螺旋杆菌感染对慢性萎缩性胃炎Hedgehog及NOX/NF-κB/STAT1信号通路的影响

目的比较幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染与非Hp感染的慢性萎缩性胃炎(Chronic atrophic gastritis,CAG)患者胃黏膜病理状态与刺猬蛋白-细胞表面受体Ptch-G蛋白偶联受体样蛋白Smo-胶质瘤相关癌基因同源蛋白Gli(Hedgehog信号通路,Hh-Ptch-Smo-Gli)及烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶/核因子κB/转录信号转导子和转录活化子1(NOX/NF-κB/STAT1)信号通路相关因子表达差异,探究Hp促进CAG“炎癌转化”的生物学机制。方法纳入符合标准的43名CAG患者,分为CAG伴Hp感染组(Hp+CAG组,n=21)、CAG不伴Hp感染组(Hp-CAG组,n=22),观察两组患者胃黏膜苏木精-伊红(HE)染色组织形态学改变,采用蛋白质免疫印迹(Western blot)检测胃黏膜NOX1、NOX2、NOX4、STAT1、P65、p-P65相对表达量;实时荧光定量PCR(RT-qPCR)技术检测胃黏膜胶质瘤相关癌基因同源蛋白1 mRNA(Gli1 mRNA)、胶质瘤相关癌基因同源蛋白2 mRNA(Gli2 mRNA)、胶质瘤相关癌基因同源蛋白3 mRNA(Gli3 mRNA)、音猬因子mRNA(Shh mRNA)、G蛋白偶联受体样蛋白mRNA(Smo mRNA)、细胞表面受体Ptch mRNA(Ptch mRNA)、烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶1 mRNA(NOX1 mRNA)、烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶2 mRNA(NOX2 mRNA)、烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶4 mRNA(NOX4 mRNA)、核因子κB mRNA(NF-κB mRNA)水平。结果两组患者胃组织HE染色结果:Hp+CAG组患者胃黏膜上皮细胞部分坏死脱落,表面欠光整,腺体数量减少,排列紊乱,可见肠上皮化生,固有层内可见弥漫性淋巴细胞、中性粒细胞浸润;Hp-CAG组患者淋巴细胞和中性粒细胞浸润程度较Hp+CAG组轻。RT-qPCR检测结果:与Hp-CAG组相比,Hp+CAG组患者胃黏膜Gli1 mRNA、Shh mRNA、Smo mRNA、Ptch mRNA水平显著降低(P<0.01);Gli2 mRNA、Gli3 mRNA、NOX1 mRNA、NOX2 mRNA、NOX4 mRNA、NF-κB mRNA水平显著增高(P<0.01)。Western blot检测结果:与Hp-CAG组相比,Hp+CAG组患者胃黏膜NOX1/GAPDH(内参)、NOX2/GAPDH、NOX4/GAPDH、p-P65/GAPDH相对表达量明显增高(P<0.01),STAT1水平显著降低(P<0.01),两组P65/GAPDH相对表达量的差异没有统计学意义(P>0.05)。结论Hp感染后可能通过抑制Hh-Ptch-Smo-Gli信号通路,并使NOX/NF-κB/STAT1信号通路异常活化,导致胃黏膜长期炎症,促进萎缩及肠上皮化生,增加癌变风险。

肿瘤微环境促进去势抵抗性前列腺癌进展的分子机制研究

目的探索前列腺癌获得去势抵抗性转移能力的分子机制。方法采集、分离和测定健康志愿者(Control组)、原位前列腺癌(Local PC组)和去势抵抗性前列腺癌(mCRPC组)患者外周静脉血外泌体中微小RNA(miR)-130a的水平。收集上述前列腺患者癌组织,流式细胞术测定癌组织浸润M2样巨噬细胞比例。Western blot测定癌组织单核细胞趋化蛋白诱导蛋白3(MCPIP3)表达水平。酶联免疫吸附试验法测定癌组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-17A(IL-17A)水平。体外建立小鼠巨噬细胞RAW264.7细胞和人前列腺癌LNCaP细胞共培养体系。添加脂多糖(LPS)和白介素-4(IL-4)分别诱导RAW264.7细胞发生M1和M2极化。测定共培养体系中LNCaP细胞在有/无恩杂鲁胺情况下的增殖能力。结果与Control组比较,mCRPC组血浆外泌体中miR-130a相对表达水平显著升高(P<0.05),Local PC组差异无统计学意义(P>0.05)。与Local PC组比较,mCRPC组血浆外泌体中miR-130a相对表达水平显著升高,癌组织中浸润的M2样巨噬细胞数量所占百分比增多,癌组织中MCPIP3的相对表达水平降低,IL-17A水平上调(P<0.05),TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05)。与M2样巨噬细胞共培养的LNCaP细胞增殖和去势抵抗性增殖能力高于与M1样巨噬细胞共培养的LNCaP细胞。结论前列腺癌细胞通过外泌体释放高水平的miR-130a改变肿瘤微环境,引起巨噬细胞M2样极化并大量浸润癌组织,同时释放高水平IL-17A,形成促前列腺癌获得去势抵抗性生长和转移的肿瘤免疫微环境。

危重症患者血清淀粉酶水平升高与胰腺损伤的关系

危重症患者普遍存在血清淀粉酶水平升高现象,由于其病情复杂、多变,体内往往存在氧化应激、炎症反应和微循环障碍等病理生理改变,这些因素相互影响、相互渗透,极易引起胰腺损伤。特异性指标胰腺型淀粉酶、胰腺内外分泌功能受损及组织病理学改变清晰表明了危重症继发性胰腺损伤的存在,且血清淀粉酶水平升高危重症患者组与淀粉酶正常组相比,往往存在更明显的胰腺内外分泌功能障碍及胰腺组织病理改变。因此,虽然血清淀粉酶水平升高危重症患者胰腺影像学改变较小,在排除胰腺外组织产生淀粉酶过多或排出过少的情况下,危重症患者血清淀粉酶水平升高一定程度上反应了胰腺损伤,这种继发性损伤多为功能性亚临床损伤,胰腺实质形态学改变较小。本文就危重症患者血清淀粉酶水平升高的原因、危重症病理生理状态对胰腺的影响及血清淀粉酶水平升高危重症患者胰腺损伤的研究现状等方面作一综述,旨在为临床诊治该类患者提供参考。

重症哮喘并发沉默肺患者的急救护理

总结1例呈暴发性发作特征的重症哮喘并发沉默肺患者的急救护理体会。护理要点:针对患者病情急剧进展,需要及时识别沉默肺,缩短发作时间;采取紧急气管插管,实施集束化气道管理策略、精细化镇痛镇静、把握撤机时机及积极处理相关并发症等措施。经过7 d的抢救和护理,患者从ICU转入普通病房,入院第15天出院。随访3个月,患者遵医嘱规律用药,状况良好。

中药便秘贴循经贴敷联合聚乙二醇4000散治疗脑卒中恢复期热积秘证便秘患者临床疗效

目的分析聚二乙醇4000散联合中药便秘贴循经贴敷治疗脑卒中恢复期热积秘证便秘的效果。方法选取2021年1月至2023年1月浙江省桐乡市第一人民医院收治的180例脑卒中恢复期便秘患者开展前瞻性研究,以随机数字表法分为A组(60例)、B组(60例)和C组(60例),3组均给予常规治疗,在此基础上A组给予聚乙二醇4000散治疗,B组行中药便秘贴循经贴敷治疗,C组行中药便秘贴循经贴敷联合聚乙二醇4000散治疗,对比3组临床疗效、中医证候积分、胃肠激素、便秘程度、生活质量及不良反应。结果与A组(82%)和B组(85%)比较,C组总有效率(97%)更高(χ^(2)=6.987、4.904,P<0.05);与A组、B组治疗后比较,C组中医证候积分降低更明显(t=2.686、2.127、4.155、3.331、11.487、9.555、5.635、4.829,P<0.05);与A组、B组治疗后比较,C组胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)水平升高更明显,生长抑素(SS)、血管活性肠肽(VIP)降低更明显(t=6.970、8.334、12.293、25.646、8.465、7.677、4.815、3.811,P<0.05);C组治疗1周后、治疗2周后及治疗4周后大便失禁严重度(Wexner)评分较A组、B组更低(F=15.548、13.860、20.240,P<0.05);与A组、B组治疗后比较,C组便秘患者生存质量自评量表(PAC-QOL)评分降低更明显(t=7.564、5.450、5.838、6.493、6.739、13.533、8.118、8.802,P<0.05);3组不良反应发生率比较(分别为13%,8%,10%),差异无统计学意义(χ^(2)=0.685,P>0.05)。结论聚二乙醇4000散联合中药便秘贴循经贴敷治疗中风后恢复期热积秘证便秘患者,可减轻便秘症状,改善胃肠激素分泌,促进患者生活质量提高,且不会增加不良反应.

基于默里定律的定量流量比诊断心脏结构异常和左心室舒张功能障碍患者的准确性

目的旨在从单一血管造影角度深入探讨基于默里定律的定量流量比(Murray-law quantitative flow ratio,μQFR)在诊断心脏结构异常和左心室舒张功能障碍患者中的准确性。方法回顾分析2018年1月至2018年12月期间广东省人民医院收治的90例患者的90条血管数据。这些患者在接受干预前接受了血流储备分数(fractional flow reserve,FFR)和μQFR检测,同时通过超声心动图评估了心脏结构和功能。FFR≤0.80被定义为具有血流动力学意义的冠状动脉缺血。结果μQFR与FFR之间存在中等程度的相关性(r=0.75,P<0.001),但Bland-Altman图显示两者之间存在一定的差异(平均差异=0.00;标准差=0.08;P=0.69)。根据FFR标准,μQFR的诊断准确率、敏感度、特异度、阳性预测值(positive predictive value,PPV)和阴性预测值(negative predictive value,NPV)分别为95.56%(95%CI:89.01%~98.78%)、90.91%(95%CI:89.01~98.09)、98.25%(95%CI:90.61~99.96)、96.77(95%CI:81.04~99.53)和94.92%(95%CI:86.38~98.21)。进一步分析表明,μQFR/FFR的一致性与左心室舒张功能和心脏结构异常之间无显著相关性(P>0.05)。结论μQFR与FFR之间存在良好的一致性,且在心脏结构异常和左心室舒张功能障碍患者中,μQFR的诊断准确性并未受到显著影响。

单孔腹腔镜完全腹膜外修补对腹股沟疝患者术后早期恢复的影响

目的分析单孔腹腔镜完全腹膜外修补对腹股沟疝患者术后早期恢复的影响。方法回顾性收集2022年7月至2023年6月期间收治的83例腹股沟疝患者资料,根据治疗方案划分为观察组(单孔腹腔镜)41例和对照组(多孔腹腔镜)43例,比较分析两组数据指标。结果观察组患者术后住院时间(3.68±0.42)d短于对照组(4.32±0.52)d,术中出血量(7.59±1.12)mL少于对照组(13.23±1.72)mL,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后TNF-α(152.57±20.14)ng/mL、IL-6(16.58±1.82)ng/mL、CRP(19.52±1.98)ng/mL水平均低于对照组[(170.87±24.24)ng/mL、(19.24±2.11)ng/mL、(22.94±2.38)ng/mL],差异显著(P<0.05);观察组术后早期VAS评分(5.17±0.62、3.18±0.41)均优于对照组(6.08±0.71、4.07±0.49),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后发生血肿1例,对照组发生血肿4例,切口感染1例,尿潴留2例,肠梗阻1例,观察组并发症发生率(2.44%)显著低于对照组(19.05%),差异显著(P<0.05)。结论单孔腹腔镜下完全腹膜外修补术在腹股沟疝患者治疗中有较好的临床效果,可以提高患者术后恢复效率。

循经穴位点按联合艾灸治疗脑卒中后假性延髓麻痹吞咽障碍效果观察

目的观察循经穴位点按联合艾灸治疗脑卒中后假性延髓麻痹吞咽功能障碍的效果。方法该院2022年5月至2023年6月收住的脑卒中后假性延髓麻痹致吞咽障碍患者60例,随机分为对照组与观察组各30例。两组均予常规药物治疗及康复治疗,观察组在此基础上予循经穴位点按联合艾灸治疗。连续治疗4周,比较两组疗效,以及治疗前后生活质量改善情况,并记录误吸性肺炎发生情况。结果治疗后观察组吞咽生存质量量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组吞咽功能障碍改善总有效率93.3%(28/30)高于对照组的76.7%(23/30),吸入性肺炎发生率6.7%(2/30)低于对照组的16.7%(5/30),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论循经穴位点按联合艾灸能有效改善脑卒中后患者吞咽功能,提高生活质量。

输液港导管头端异位至胸廓内静脉1例

植入式静脉输液港简称输液港,是一种可完全植入体内的闭合静脉输液系统,用于各种高浓度化疗药物、完全肠外营养液的输注及输血、血样采集等,可减少反复静脉穿刺的痛苦和难度,防止刺激性药物对外周静脉的损伤,患者舒适感强,日常生活不受限制,提高了患者生活质量[1]。但输液港也存在相应并发症,包括感染、血栓形成及导管异位等,其中导管异位是术后较常见的并发症之一[2]。我院收治输液港导管头端异位至胸廓内静脉1例,现将护理体会总结如下。

吸入制剂的重复用药教育对减少慢性阻塞性肺疾病患者住院频率的影响

目的探讨吸入制剂的重复用药教育对减少慢性阻塞性肺疾病患者住院频率的影响。方法该院2021年1月到2021年12月收治的已在使用吸入制剂的慢性阻塞性肺疾病患者291例,随机分为观察组146例与对照组145例。对照组按患者自己原有掌握的吸入技术吸入给药,观察组用药教育后再吸入给药。比较两组用药评分及再次住院频率。结果观察组布地奈德福莫特罗、噻托溴铵用药评分高于对照组,再次住院频率少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对慢性阻塞性肺疾病患者吸入制剂的重复用药教育,提高了患者用药规范性,减少了再次住院频率。

前列腺剜除术后尿失禁发生危险因素研究

目的探讨经尿道铥激光前列腺剜除术后尿失禁发生危险因素,旨在为早期识别术后尿失禁发生高危人群及制定更具针对性预防干预方案提供参考。方法回顾性纳入2020年1月至2023年9月于本院行经尿道铥激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生患者共210例,根据术后是否发生尿失禁分为尿失禁组(47例)和无尿失禁组(163例);比较尿失禁组和无尿失禁组临床特征资料,并将上述组间比较有统计学意义指标纳入Logistics回归模型评估经尿道铥激光前列腺剜除术后尿失禁发生独立危险因素。结果本研究纳入良性前列腺增生患者共210例经尿道铥激光前列腺剜除术后发生尿失禁47例,发生率为22.38%。单因素分析结果显示,年龄、前列腺体积、手术时间、膀胱冲洗液温度、合并便秘情况及术前有无行盆底肌肉训练均可能与经尿道铥激光前列腺剜除术后尿失禁发生相关(P<0.05)。Logistics回归模型多因素分析结果显示,高龄、更大前列腺体积、更长手术时间、更低膀胱冲洗液温度、合并便秘及术前未行盆底肌肉训练均是经尿道铥激光前列腺剜除术后尿失禁发生独立危险因素(P<0.05)。结论经尿道铥激光前列腺剜除术后尿失禁发生与多种因素有关,其中高龄、更大前列腺体积、更长手术时间、更低膀胱冲洗液温度、合并便秘及术前未行盆底肌肉训练更易在术后发生尿失禁。

慢性阻塞性肺疾病合并肺心病患者定量CT肺功能参数与心率变异性的关系

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺心病患者定量CT肺功能参数与心率变异性(HRV)的关系。方法选择2020年3月至2021年12月桐乡市第一人民医院收治的COPD患者160例,其中75例单纯COPD患者作为COPD组,85例COPD合并肺心病患者作为肺心病组。根据肺心病诊断标准将肺心病组分为轻度亚组32例、中度亚组30例、重度亚组23例。另择同期本院健康志愿者65名作为对照组。3组对象均行胸部CT检查和24h动态心电图检查,比较组间定量CT肺功能参数,包括低密度衰减区占全肺体积比例(LAA%)、呼气末肺容积/吸气末肺容积(Vex/Vin)、呼气末与吸气末CT平均肺密度比值[MLD(ex/in)]及HRV参数[窦性RR间期标准差(SDNN)、每5 min窦性RR间期平均值的标准差(SDANN)、邻近窦性RR间期长度差的均方根(rMSDD)、相邻窦性RR间期之差>50 ms的心搏个数占所有心搏个数的百分数(PNN50)]。采用Pearson相关分析肺心病患者定量CT肺功能参数与HRV的关系。结果COPD组、肺心病组LAA%、Vex/Vin、MLD(ex/in)高于对照组,肺心病组上述指标高于COPD组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。COPD组和肺心病组SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50低于对照组,肺心病组上述指标低于COPD组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。中度亚组、重度亚组LAA%、Vex/Vin、MLD(ex/in)高于轻度亚组,重度亚组上述指标高于中度亚组,中度亚组、重度亚组SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50低于轻度亚组,重度亚组上述指标低于中度亚组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。LAA%、Vex/Vin、MLD(ex/in)均与SDNN、SDANN、rMSSD及PNN50呈负相关(均P<0.05)。结论COPD合并肺心病患者定量CT肺功能参数与HRV参数均能反映患者病情严重程度,且两者呈负相关。