安徽医院协会县(市)医院分会在桐城市正式成立

本刊讯 5月10日，安徽医院协会县（市）医院分会成立大会暨医院管理知识继教培训班在桐城市召开。安徽省医院协会会长权循珍、安徽省卫生厅医政处处长费勤福，安徽医院协会副会长芮景、杨斌以及桐城市委副书记胡睿、副市长陈玉莲出席大会。大会由安徽省医院协会秘书长陈昆洲主持。开幕式上，权循珍会长、费勤福处长作了重要讲话，陈玉莲副市长都致欢迎辞。

综合干预对桐城市男性肥胖儿童身体形态和血液生化指标的影响

为探讨综合干预对桐城市男性肥胖儿童身体形态和血液生化指标的影响,从安徽省桐城市市区某五所小学三-六年级随机选取9—11周岁男性肥胖儿童40名（对照组和干预组各20名）,干预组进行为期4个月的综合干预,对照组不进行任何干预措施.综合干预前后测试40名男性肥胖儿童的体重、BMI等身体形态指标以及血脂、Glu等血液生化指标,进行统计分析.结果发现,4个月综合干预后,干预组儿童除瘦体重略有上升,其余指标具有显著性差异,下降均值为0.26%;对照组儿童的体重、瘦体重、臀围具差异性（P〈0.05）,其余指标均无统计学差异.4个月的综合干预对男性肥胖儿童的健康具有明显的促进作用,可以在男性肥胖儿童减肥治疗中得以运用。

安徽省桐城市基层医疗机构药事管理质量控制现状分析

目的研究安徽省桐城市基层医疗机构药事管理现状,探讨药事管理工作提升方式。方法2022年4月,基于对安徽省桐城市药事管理质量控制中心辖属25家基层医疗机构的现场调查,围绕药事管理人员配备、处方点评、处方审核、药库管理、麻醉药品和精神药品使用和管理、抗菌药物管理、重点监控药品使用和管理、国家基本药物供应和保障政策执行情况8个方面进行评分,比较公立医院和私立医院总体得分合格率。结果25家基层医疗机构药库管理基本达标。具体而言,药学专业技术人员配备达标率、处方点评合格率、麻醉药品和精神药品管理合格率分别为56.00%、12.00%和33.30%;处方审核均为人工审核,抗菌药物管理未建立健全相应制度;分别有17家和25家机构未统计抗菌药物使用率和未提供重点监控药品相关管理制度及各医疗机构重点监控药品目录。国家基本药物供应保障方面,18家公立基层医疗机构中6家在采购金额占比项目达标得分1.50分,8家在采购数量占比项目同比增加或持平得分1.50分,其余4家暂未完成不得分。公立医疗机构总体得分合格率显著高于私立医疗机构(88.90%比42.90%,P=0.032)。结论安徽省桐城市基层医疗机构药学专业技术人员配备、处方点评、处方审核、麻醉药品和精神药品管理、重点监控药品管理均存在不足现象,应增加药学专业技术人员配备,加强处方点评及处方审核管理,积极开展培训提升药学专业技术人员专业技能,建立健全相关管理制度、规范药事管理行为,完善药事管理质量控制。

安徽省桐城市综合医院门诊患者健康素养现状及其影响因素研究

目的了解安徽省桐城市综合医院门诊患者健康素养的具备情况及其影响因素,为桐城市及同类地区制定卫生健康政策、优化患者管理、开展患者健康促进提供科学依据。方法使用《中国患者健康素养量表》,于2022年7—8月随机抽取安徽省桐城市6家二级及以上医院的3884例门诊患者进行调查。比较不同特征门诊患者健康素养水平,采用二元logistic回归模型分析门诊患者健康素养水平的影响因素。结果安徽省桐城市门诊患者健康素养平均得分为(35.54±6.13)分,总体具备率为29.97%。在医学科学观念、疾病自我管理技能、自我效能3个分量表(维度)平均得分分别为(8.29±3.86)、(16.15±3.05)、(11.10±3.86)分。logistic回归分析结果显示,男性、年龄≥35岁、文化程度为高中/中专及以上、家庭中有从事医疗卫生工作者、职业为公务员或事业单位人员/工矿企业工人/其他、家庭人均月收入为5000~7999元是门诊患者健康素养具备率的影响因素(P<0.05)。结论安徽省桐城市门诊患者健康素养具备率有待提升,应重点向门诊患者普及基本疾病防治知识,特别要加强对低文化程度者、青少年、工矿企业工人的疾病防治知识普及。

2000年桐城市5岁儿童龋患调查

目的了解桐城市5岁年龄组儿童乳恒牙龋患情况。方法按全国口腔流行病学调查标准抽样调查2000年桐城市549名5岁儿童龋患情况。结果桐城市5岁组城区和乡村的乳牙龋均分别为5.49、3.01,患龋率分别为88.41%、79.64%,充填率分别为3.35%、0.45%,3项指标城乡差异均有统计学意义(P<0.05)。有恒牙儿童比例42.62%,恒牙患龋率1.28%。结论桐城市5岁年龄组儿童乳牙龋齿患病率高,充填率低。儿童龋病防治应注重加强对家长和教师的幼儿口腔卫生保健知识及方法的宣传,对幼儿进行定期检查,采用简便可行的预防和治疗措施。

感染性休克患者AVP-Time变化及AVP分泌调节异常对预后的预测价值和临床意义

目的探究感染性休克患者精氨酸血管加压素(AVP)浓度随病程变化情况及AVP分泌调节异常对感染性休克患者预后的预测价值。方法分析安徽省桐城市人民医院ICU的80例感染性休克患者资料,按照是否存在AVP分泌调节异常分为正常组(n=36)及异常组(n=44),按照28 d死亡情况分为死亡组(n=43)与生存组(n=37)。收集患者入院后成功诊断为感染性休克入ICU后1、6、12、24、36、48、72及96 h血浆AVP水平,绘制AVP浓度随时间变化曲线。比较感染性休克患者28d病死率及生存组与死亡组临床资料。采用logistic回归法分析感染性休克患者28 d预后危险因素。采用ROC曲线分析APACHEⅡ评分、BNP及AVP分泌调节情况诊断感染性休克患者28d预后的价值。结果感染性休克患者平均血浆AVP浓度呈现先升高后降低趋势。80例患者28 d死亡43例,死亡率为53.75%。logistic回归分析结果显示,年龄>60岁,APACHEⅡ评分>20分、BNP>13000 pg/mL及AVP分泌调节异常是感染性休克患者28 d死亡独立危险因素(P<0.05)。APACHEⅡ评分、BNP、AVP分泌调节情况及联合诊断的AUC值分别为0.794、0.728、0.677、0.858,均有显著诊断价值(P<0.05)。联合诊断优于BNP及AVP分泌调节情况单独诊断(P<0.05)。结论感染性休克患者AVP-Time呈现先上升后降低趋势,AVP分泌调节异常是感染性休克患者28 d死亡独立危险因素,且能有效预测患者预后。

麻防犀角地黄汤治疗寒包火型银屑病临床疗效观察

目的:探讨麻防犀角地黄汤治疗寒包火型银屑病(Ps)的临床疗效。方法:选取2021年1月~2022年7月桐城市中医医院收治的60例寒包火型Ps患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各30例。两组均外用卡泊三醇软膏,对照组口服阿维A胶囊,观察组服用麻防犀角地黄汤,疗程均为8周。比较两组疗效和治疗前后中医症候积分、面积与严重性指数(PASI)评分、皮肤病生活质量指数(DLQI)评分及白介素-23(IL-23)、白介素-17(IL-17)、CD4+辅助型T1细胞/T2细胞(Th1/Th2),比较两组不良反应发生率和随访6个月复发率。结果:观察组有效率为70.00%,与对照组的83.33%无显著差异(P<0.05);治疗后,观察组病程迁延、秋冬疕重、受寒疕重中医证候积分和PASI评分、DLQI评分分别为(3.60±0.75)分、(3.24±0.76)分、(3.29±0.22)分、(28.12±4.95)分和(11.52±1.82)分,低于对照组的(4.49±0.87)分、(4.01±0.78)分、(3.54±0.30)分、(33.25±5.09)分和(13.97±2.03)分(P<0.05);观察组IL-23、IL-17水平为(2.25±0.37)pg/mL和(7.13±1.19)pg/mL,低于对照组(3.43±0.51)pg/mL和(9.04±1.36)pg/mL,Th1/Th2为(4.91±0.79),高于对照组(3.52±0.58)(P<0.05);观察组复发率为16.67%,低于对照组的43.33%(P<0.05)。结论:麻防犀角地黄汤治疗寒包火型Ps疗效确切,可降低复发率。

140株非发酵革兰阴性杆菌医院感染的临床分布及耐药性分析

目的分析临床常见3种非发酵革兰阴性杆菌的分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法细菌培养严格按《全国临床检验操作规程》进行;细菌鉴定及药敏试验采用法国生物梅里埃ATB Expression鉴定仪及配套试剂条,药敏结果参照美国临床实验室标准化研究所(CLSI)2009折点进行判定。结果共分离出非发酵革兰阴性杆菌140株,其中铜绿假单胞菌(PAE)80株(57.1%),鲍氏不动杆菌(ABA)48株(34.3%)和嗜麦芽窄食单胞菌(SMA)12株(8.6%)。PAE、ABA对氨苄西林-舒巴坦、头孢他啶、阿米卡星、环丙沙星、增效磺胺甲基异恶唑耐药率分别为98.7%、10.0%、10.0%、35.0%、97.5%和87.5%、25.0%、18.8%、62.5%、81.3%;SMA对替卡西林-克拉维酸、头孢他啶、环丙沙星、亚胺培南、多粘菌素E耐药率分别为91.7%、91.7%、83.3%、100.0%、100.0%,对增效磺胺甲基异恶唑100.0%敏感。结论非发酵革兰阴性杆菌耐药严重,应根据药敏结果合理使用抗菌药物。

乙酰半胱氨酸雾化吸入配合无创呼吸机NIPSV模式通过调节免疫炎症反应治疗AECOPD合并呼吸衰竭的机制

目的探究乙酰半胱氨酸雾化吸入配合无创呼吸机压力支持通气(NIPSV)模式通过调节免疫炎症反应治疗慢性阻塞性肺疾病急性期(AECOPD)合并呼吸衰竭的机制。方法选取2020年2月至2022年12月于安徽省桐城市人民医院就诊的AECOPD合并呼吸衰竭患者共计80例,依据治疗方案不同分为实验组(n=42)及对照组(n=38),实验组采用无创呼吸机NIPSV模式联合乙酰半胱氨酸雾化吸入,对照组采用无创呼吸机NIPSV模式,对比2组治疗前后肺功能:包括第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC;血气指标:动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳(PaCO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2));血清指标:白介素-6(IL-6)、淀粉样蛋白A(SAA)、C反应蛋白(CRP)、T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))水平,比较治疗期间不良反应发生率。结果治疗后实验组FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均明显高于对照组及治疗前(P<0.05);治疗后实验组PaO_(2)、PaCO_(2)、SaO_(2)水平高于对照组及治疗前(P<0.05);治疗后实验组IL-6、SAA、CRP水平低于对照组及治疗前(P<0.05);治疗后2组CD3^(+)、CD4^(+)水平均升高,实验组高于对照组,CD8^(+)水平降低,实验组低于对照组(P<0.05);实验组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论AECOPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机NIPSV模式联合乙酰半胱氨酸吸入通过调节免疫炎症反应治疗后,能有效减轻炎性反应,提高肺功能及免疫功能的同时改善患者的血气指标。

血清脑钠肽、超敏肌钙蛋白T水平与老年冠心病患者冠状动脉狭窄的关系

目的探讨血清脑钠肽(BNP)、超敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)水平与老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,CHD)患者冠状动脉狭窄的关系。方法选取2020年10月至2023年10月于桐城市人民医院收治的192例老年冠心病患者作为研究对象(研究组),再根据冠状动脉Gensini积分评价患者冠状动脉狭窄情况,分为低中危组(n=114)和高危组(n=78)。另选取同期100例我院行冠状动脉造影正常的老年患者作为对照组。检测并比较所有研究对象的血清BNP、hs-cTnT水平。采用Pearson相关分析探讨血清BNP、hs-cTnT水平与冠状动脉Gensini积分的关系,采用受试者工作特性(ROC)曲线评估血清BNP、hs-cTnT对老年冠心病患者冠状动脉重度狭窄的评估价值,多因素Logistic逐步回归分析探讨老年冠心病患者重度狭窄的影响因素。结果研究组血清BNP、hs-cTnT水平明显高于对照组(P<0.05)。重危组血清BNP、hs-cTnT水平明显高于低中危组(P<0.05)。老年冠心病患者血清BNP、hs-cTnT与冠状动脉Gensini积分均呈显著正相关(P<0.05)。血清BNP、hs-cTnT评估老年冠心病患者冠状动脉重度狭窄AUC分别为0.729、0.836,两者联合评估AUC为0.904。重危组患者高脂血症、高血压、2型糖尿病、肥胖比例、LDL-C均高于低中危组,HDL-C低于低中危组(P<0.05)。多因素回归分析显示:高血压(OR=1.835,95%CI:1.041~3.233)、2型糖尿病(OR=1.791,95%CI:1.089~2.947)、血清BNP≥342.21 ng/L(OR=2.067,95%CI:1.375~3.107)、血清hs-cTnT≥186.53 pg/L(OR=2.351,95%CI:1.486~3.720)是老年冠心病患者冠状动脉重度狭窄的危险因素(P<0.05)。结论血清BNP、hs-cTnT在老年冠心病重度狭窄患者中呈高表达,且与冠状动脉狭窄程度呈正相关。

医院财务管理与内部控制研究

医院财务管理方式与内部控制方案直接影响到医院的财务管理水平,对医院健康持续发展有着重要的作用。随着新医改的持续推进,医院的财务管理成为新医改的重要改革内容。因此,本文通过对医院财务管理与内部控制的意义及存在的问题进行分析,并提出了促进医院财务管理与内部控制改革的若干改进措施。

运用综合指数法评价医院医疗质量

目的 对2006-2010年医疗质量进行综合评价,为医院管理层提供决策依据.方法 运用综合指数法,对医院医疗工作质量进行综合评价.结果 该院5年来医疗质量在逐年提升.结论 运用综合指数法评价医院医疗质量,数据直观,具有科学性、可行性.

血气乳酸、血管紧张素转换酶结合APACHEⅡ评分预测急诊创伤性休克患者死亡风险的价值

目的研究血气乳酸、血管紧张素转换酶(ACE)及APACHEⅡ评分预测急诊创伤性休克患者死亡风险的价值。方法收集2018年3月至2023年5月桐城市人民医院重症医学科收治的70例急诊创伤性休克患者,分为存活组(38例)与死亡组(32例)。比较两组乳酸、ACE、ACE 2、APACHEⅡ评分、ISS及SI,分析上述指标在预测急诊创伤性休克患者死亡风险中的价值。结果存活组乳酸、ACE、ACE2、APACHEⅡ评分及SI均低于死亡组,P<0.05;Logistic回归分析显示,NLR、乳酸、ACE、ACE2、APACHEⅡ评分是急诊创伤性休克患者预后的影响因素,(P<0.05);联合预测死亡风险的ROC面积为0.956,敏感度0.925,特异度0.756。结论乳酸、ACE及APACHEⅡ评分高的急诊创伤性休克患者死亡风险较高,应用三项指标联合检测具有较高的临床价值。

管状胃在基层医院食管癌手术重建中的应用

目的总结利用管状胃代食管在食管癌根治术中的应用经验,探讨基层医院开展该术式的安全性和可行性。方法回顾性分析该院2010年1月—2011年12月住院经手术治疗的122例胸上、中、下段食管癌患者,依食管重建方式的不同分为两组,其中管状胃组58例,传统全胃组64例。观察比较两组患者的手术情况、围手术期并发症及随访术后远期生活质量等情况。结果术后死亡2例,均在传统全胃组。随访率98.4%(120/122),随访时间6～30个月。比较两组患者的手术情况、围手术期并发症的发生情况、术后3个月时生活质量等情况,发现在术中腹腔淋巴结的平均清除数量、围手术期发生胸胃综合征及反流性食管炎的例数、术后3个月时患者的肺功能及发生胸胃综合征和反流性食管炎的例数等方面,管状胃组与传统全胃组间的差异有显著性意义(P<0.05)。结论食管癌根治术利用管状胃代食管,可改善术后患者的生活质量,该术式安全性高,基层医院也值得推广。

关注患者需求 创建满意医院

在系统分析患者的多方面需求的基础上,针对不同需求,制定相应服务对策:针对安全需求,加强安全管理;针对生理的需求,提高技术水平;针对经济的需求,控制医疗费用;针对社会的需求,实施人文关怀;针对环境的需求,加大投入力度。同时注重营造服务文化,树立良好形象;强化质量管理,提高服务质量;关注员工成长,提升员工素质。

建设医院文化 促进医院发展

深刻理解加强医院文化建设的重要意义是提高员工素质、密切医患关系、促进医院发展、打造医院品牌的的重要举措。全面推进加强医院文化建设的系统工程,培育具有鲜明个性的医院精神;加强医院制度文化建设和医院行为文化建设;不断优化加强医院文化建设运行机制,提升医院市场竞争优势。

医院人力资源管理的探索

分析了当前医院人力资源管理的现状及背景,并结合桐城市人民医院的一些创新性探索,就如何做好医院人力资源管理工作进行探讨。

激励艺术在医院管理中的运用

阐述了激励艺术在医院管理中的应用。认为激励艺术是人本管理的重要体现;并结合该院管理实际探讨了如何灵活运用激励艺术以及激励艺术的前提、原则和内涵。

在基层二级医院实行临床路径管理的方法和可行性分析

目的探讨在基层二级医院实施临床路径管理的方法和可行性分析。方法回顾性分析2010年8月～2010年12月在相关临床科室开展18个病种的临床路径管理情况,将所采集数据和未进入路径以及以往相同病例进行比对分析。结果腹腔镜胆囊切除术、成人腹股沟斜疝无张力修补手术、计划性剖宫产等进入路径的病例和未进入路径病例以及以往相同病例在平均住院日、平均住院费用上有显著性差异;而老年性白内障、慢性硬膜外血肿、食管癌、TIA等病例的上述比较无显著性差异。结论试点初期,LC手术、成人腹股沟斜疝无张力修补手术、计划性剖宫产、小儿支原体肺炎等诊断明确、病情相对简单、合并症少的病例适合于在基层医院实施临床路径管理;而老年性白内障、子宫平滑肌瘤、慢性硬膜外血肿、食管中下段癌、TIA等病例不适合试点初期在基层医院实施临床路径管理。