中西医结合治疗慢性心力衰竭患者近远期疗效观察

目的:观察中西医结合治疗慢性心力衰竭的近远期疗效。方法:将108例慢性心力衰竭心肾阳虚证患者随机分为2组各54例,2组均给予西医基础治疗,观察组在此基础上联合自拟中药方进行治疗,比较2组1月、6月、1年的临床疗效及心功能改善情况。结果:治疗1月、6月、1年后观察组临床总有效率分别为74.07%、83.33%、88.89%,对照组分别为57.41%、62.96%、68.52%,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。经治疗,2组左室舒张末内径(LVDD)呈下降趋势,治疗1月、治疗6月、治疗1年与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),2组同时间点比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组左室射血分数(EF)、每搏量(SV)呈上升趋势,治疗1月、治疗6月、治疗1年与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),2组同时间点比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗慢性心力衰竭的近远期效果显著,可改善患者心功能。

系统性红斑狼疮并发急性心肌梗死1例

患者男性，27岁。因胸痛7h急诊入院。患者于入院前静息状态下突发胸痛，以胸骨中下段为著，手掌大小范围，呈持续性胀痛伴阵发性加剧，不剧烈，无放射性疼痛，伴少量出汗，恶心呕吐数次。

冠心病心力衰竭患者QRS波时限与血浆Hcy的相关性分析

目的探讨冠心病心力衰竭患者QRS波时限与血浆同型半胱氨酸(Hcy)的水平,分析其相关性。方法将观察组110例冠心病心力衰竭患者根据纽约心脏病协会(NYHA)分级将其分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级3个亚组。另选入冠心病稳定型心绞痛患者为冠心病对照组,非冠心病慢性心力衰竭患者为心衰对照组,健康志愿者为健康对照组。测量所有受试者心功能指标、血浆脑钠肽(BNP)、左室舒张末期内径(LVEDD)、同型半胱氨酸(Hcy)和QRS波时限。结果观察组、冠心病对照组及心衰对照组的BNP、LVEDD、Hcy和QRS波时限水平显著高于健康对照组,LVEF显著低于健康对照组,且观察组BNP、LVEDD、Hcy和QRS波时限水平显著高于冠心病对照组和心衰对照组,LVEF则显著低于冠心病对照组和心衰对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组Hcy和QRS波时限值随心功能分级升高而增加(P<0.05);Pearson相关分析显示,Hcy和QRS波时限呈显著正相关(P<0.001),Hcy、QRS波时限与BNP、LVEDD均呈显著正相关,与LVEF呈显著负相关。结论冠心病心力衰竭患者血浆Hcy显著升高且随心功能分级的增加而增加,Hcy与QRS波时限呈显著正相关,两者联合检查可以作为评价冠心病心力衰竭患者心功能状况的重要指标。

氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年人冠心病的疗效

目的：观察氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年人冠心病及对相关指标的影响。方法回顾性分析200例老年冠心病患者临床资料，根据治疗方法不同分为两组，每组100例。两组均在常规稳定斑块、扩张冠脉的基础上行针对性治疗，对照组采用口服阿司匹林肠溶片治疗，观察组采用阿司匹林联合氯吡格雷片治疗。观察两组临床疗效、治疗前后心功能指标、凝血指标以及不良反应发生情况。结果观察组临床总有效率为93．0％，显著高于对照组的77．8％（χ2＝4．142，P＜0．05）；观察组治疗后心功能指标LVEF、SV、CO显著高于对照组（t＝2．475、2．397、3．052，均P＜0．05）；两组治疗后MAADP、血小板抑制率、血小板聚集率等指标与治疗前差异均有统计学意义（t＝8．293、12．285、10．384，均P＜0．05）；观察组治疗后MAADP、血小板抑制率、血小板聚集率等指标与对照组治疗后差异均有统计学意义（t＝6.682、8．668、8．051，均P＜0．05）；对照组和观察组治疗后FIB水平与治疗前差异均有统计学意义（t＝2．375、4．393，均P＜0．05）；观察组治疗后血浆FIB水平与对照组治疗后比较差异均有统计学意义（t＝2.186，P＜0．05）；对照组和观察组治疗后TC、TG、HGL、LDL等指标水平与治疗前差异均有统计学意义（t＝3．226、2．834、2．448、3．298、3．006、2．927、2．446、3.695，均P＜0．05）；观察组再发冠心病、再次入院人数均优于对照组（χ2＝4．126、8．256，均 P＜0．05）。结论氯吡格雷联合阿司匹林能够通过更加有效地抗血小板聚集及抑制凝血功能达到快速、高效抗栓作用，提高冠心病治疗的临床疗效及心功能，且短期使用安全性良好。

补中益气颗粒联合酪酸梭菌活菌片治疗儿童肺炎继发腹泻脾胃虚弱型35例临床观察

目的观察补中益气颗粒联合酪酸梭菌活菌片治疗儿童肺炎继发腹泻脾胃虚弱型的临床疗效。方法选取2016年7月至2018年4月在浙江中医药大学附属第三医院儿科门诊及住院部就诊的肺炎继发腹泻脾胃虚弱型患儿70例,按随机数字表法分为对照组和治疗组,各35例。对照组予常规抗感染对症治疗,口服酪酸梭菌活菌片;治疗组在对照组治疗方法的基础上口服补中益气颗粒治疗,2组均连续治疗1周后统计疗效。结果治疗组总有效率为94.29%,明显高于对照组的77.14%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组血清胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)及生长抑素(SS)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后,2组血清GAS、MOT水平均下降,SS水平上升,与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组上升/下降更显著(P<0.05)。结论补中益气颗粒联合酪酸梭菌活菌片能提高肺炎继发腹泻脾胃虚弱型患儿的临床疗效,降低血清GAS、MOT水平,提高SS水平,值得临床推广应用。