黄芪注射液联用米力农治疗肺心病心力衰竭疗效观察

慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺心病加重期并发心力衰竭患者,由于长期肺部感染和缺氧,对洋地黄类强心药的耐受性下降,容易发生洋地黄中毒,如何纠正心衰一直是个难题.笔者应用黄芪注射液联用米力农治疗,疗效满意,现报道如下.

sST2和NT-ProBNP对HFmrEF、HFpEF和HFrEF患者短期预后不良事件的评估价值

目的评估可溶性人基质裂解素-2(sST2)与N端脑钠肽前体(NT-ProBNP)在不同类型心力衰竭患者中的表达及短期预后价值。方法回顾性分析104例慢性心力衰竭患者,收集患者入院时心力衰竭相关临床指标,根据左室射血分数(LVEF)水平分为三组:射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)组(LVEF≤40%,n=34)、射血分数处于中间范围的心力衰竭(HFmrEF)组(LVEF 41%~49%,n=32)和射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)组(LVEF≥50%,n=38),三组均随访观察6个月,研究终点是心脏事件死亡、心脏移植、心力衰竭加重再入院。分析sST2与NT-proBNP之间的相关性,使用ROC曲线评估不同标记物以及组合检测对预后不良事件的评估价值。结果三组患者在收缩压、LVEF、NT-proBNP、sST2、β受体阻滞剂和地高辛使用的比例上比较,差异均有统计学意义(F分别=26.25、266.91、75.54、40.69,χ^2分别=22.12、19.99,P均<0.05)。相关性分析结果显示,sST2与NTproBNP之间有相关性(r=0.64,P<0.05)。ROC曲线结果显示在HFmrEF组,sST2和NT-proBNP+sST2组合对短期预后不良事件均有较高的预测价值,且sST2+NT-proBNP组合的AUC值高于sST2和NT-proBNP的AUC值。在HFrEF组和HFpEF组,NT-proBNP、sST2和NT-proBNP+sST2组合对短期预后不良事件均有明显的预测价值。多因素分析显示NT-proBNP(OR=3.65,95%CI:1.21~7.82)和sST2(OR=4.39,95%CI:1.63~8.79)是不同类型慢性心力衰竭短期预后不良事件的预测因子。结论NT-proBNP和sST2均是不同类型慢性心力衰竭患者短期预后不良事件的独立预测因子。