慢性阻塞性肺疾病继发侵袭性真菌感染的特点及抗真菌药物的治疗分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病继发侵袭性真菌感染的特点及抗真菌药物的治疗效果。方法回顾性分析浙江省桐庐县中医院重症监护室(ICU)2008年1月—2012年1月收治的43例慢性阻塞性肺疾病继发侵袭性真菌感染患者的临床特点及真菌学特点。根据用药不同分为氟康唑组18例和米卡芬净组25例,比较两组的治疗效果和不良反应发生情况。结果 43例患者真菌感染以侵袭肺部为主,以白色念珠菌(42.9%)和曲霉菌(25.0%)为主。米卡芬净组有效率为66.7%(18例),高于氟康唑组有效率44.4%(8例)(χ2=10.05,P<0.05)。米卡芬净组未见严重不良反应。结论慢性阻塞性肺疾病患者继发侵袭性真菌感染多为肺部感染,白色念珠菌和曲霉菌感染多见,米卡芬净较氟康唑是更为安全有效的抗真菌药物。

舒适护理干预对上消化道出血患者心理状况及护理满意度的影响

目的 探讨舒适护理干预在上消化道出血患者中的临床应用价值.方法 选取2011年1月至2012年12月收治的上消化道出血患者186例为研究对象,将入选患者按随机数字法随机分为干预组和对照组各93例,两组上消化道出血患者在给予积极治疗的同时均给予一般常规护理干预,干预组患者在此基础上加用舒适护理干预措施.采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评价两组患者的心理状况并比较两组护理满意度.结果 干预组患者SAS及SDS评分分别为（33.75±5.73）,（36.40 ±7.62）分,均低于对照组的（56.12±4.98）,（57.53 ±6.14）分,差异均有统计学意义（t分别为27.42,20.92;P ＜0.05）；干预组患者对护理服务总满意度为88.17％,高于对照组患者的65.59％,差异有统计学意义（x2 =22.46,P＜0.05）.结论 舒适护理干预对于上消化道出血患者心理状况的改善和护理满意度的提高均具有积极的现实意义,适于临床推广和应用.

急救绿色通道在重型颅脑损伤患者急救中的应用效果

目的 探讨急救绿色通道在重型颅脑损伤患者急救中的护理效果.方法 将130例重型颅脑损伤患者按随机数字表法随机分为观察组和对照组各65例.观察组患者采用急救绿色通道护理模式,对照组采用传统的护理方法,比较两组患者抢救时间、死亡率及满意度.结果 观察组患者的死亡率为15.2％,低于对照组的40.6％；抢救时间为（12.6±2.9）min,短于对照组的（16.1 ±2.0）min;满意度为100.0％,优于对照组的78.1％,差异均有统计学意义（x2/t分别为4.22,3.03,5.97;P ＜0.05）.结论 急救绿色通道改良护理程序增强了医护人员的急救意识,缩短了救治的空间和时间,提高了救治成功率及患者和家属对护理质量的满意度.

血糖和糖化血红蛋白与创伤性脑损伤患者发生急性肾损伤的相关性研究

目的 评估创伤性脑损伤(TBI)患者发生急性肾损伤(AKI)的危险因素,以及高血糖尤其是应激性高血糖(SIH)对TBI预后的影响。方法 回顾性分析2018年7月-2021年7月本院重症监护室收治的166例中度和重度TBI患者,根据患者出院时有无发生AKI分为AKI组(n=42)和无AKI组(n=124),使用多因素分析寻找TBI患者发生AKI的危险因素,并进行相关性及ROC曲线分析。对比分析SIH和糖尿病性高血糖(DH)导致血糖升高对TBI患者预后的影响。结果 较高的降钙素原(PCT)(OR=2. 538,95%CI:1. 035~2. 524,P <0. 001)、血糖(OR=2. 208,95%CI:1. 510~2. 906,P <0. 001)、糖化血红蛋白(Hb A1c)(OR=1. 859,95%CI:1. 026~2. 692,P <0. 001)、血清胱抑素C(s Cys-C)(OR=2. 284,95%CI:1. 184~3. 384,P <0. 001)是TBI后发生AKI的独立危险因素。血糖和Hb A1c(r=0. 348,P <0. 05),s Cys-C和PCT、血糖、Hb A1c(r值分别为0. 166、0. 426、0. 370,P <0. 05)均有一定的正相关,但相关性均较弱。ROC分析结果显示PCT、血糖、Hb A1c、s Cys-C均具有一定的预测价值,AUC分别为0. 622、0. 653、0. 719、0. 898。预后结果显示,SIH组的RRT比例、住院病死率、住院时间、AKI发生率均显著高于DH组和正常组(P <0. 05),此外SIH组的住院病死率、住院时间、AKI发生率均显著高于DH组(P <0. 05)。结论 PCT、血糖、Hb A1c、s Cys-C是TBI后发生AKI的独立危险因素,伴随SIH的TBI患者预后较差。