整体护理干预在人工膝关节置换术中的应用

目的探讨整体护理干预对人工膝关节置换术患者康复的影响。方法选取杭州市桐庐县中医院2012年10月～2013年10月行人工膝关节置换术的患者共计60例，将患者随机分为观察组（30例）和对照组（30例）。观察组患者给予围术期整体化护理干预措施，对照组患者给予围术期常规护理措施。观察并比较两组患者术后不同时间视觉模拟疼痛评分（VAS）；比较两组患者术后首次下床时间、睡眠时间、住院时间等生理指标情况；比较两组膝关节HSS评分情况；比较两组患者术后12个月的生活质量评分。结果①两组患者术后即刻疼痛VAS评分差异无统计学意义（P〉0．05），而观察组患者术后24、48、72h的VAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。②观察组患者术后首次下床时间及住院时间与对照组比较，均明显缩短，术后24、48、72h睡眠时间明显较长，差异均有统计学意义（P〈0．05）。③观察组患者术后12个月生活质量评分项目饮食、睡眠、精神、对疾病的认知、配合治疗、日常生活、家庭支持等与对照组比较，均明显较高，差异均有统计学意义（P〈0．05）。④两组患者HSS评分各级别所占比例比较，差异有统计学意义（P〈0．05），观察组功能恢复明显好于对照组。结论整体护理干预模式可提高患者康复效果，改善患者术后生活质量，从而提高人工膝关节置换术的治疗效果。

术后肌腱粘连的防治研究现状与进展

创伤性肌腱损伤在临床极为常见,据统计,美国每年因创伤和过量运动导致的肌腱损伤超过32万例[1]。肌腱损伤及手术修复后发生的粘连,尤其是手外伤引起的肌腱粘连,会严重影响关节功能的恢复,是临床面临的棘手难题之一。1防治术后肌腱粘连的方法1.1手术方法与肌腱粘连黄克[2]指出肌腱的手术修复应符合三项原则：（1）尽可能的恢复损伤肌腱表面的光滑度;（2）不影响肌腱断端的血液循环;

经掌侧入路行锁定加压钢板固定治疗老年桡骨远段骨折30例

桡骨远段骨折为临床上最为常见的老年人骨折类型，占所有老年人骨折类型的一半以上。由于桡骨远段骨折引起的局部移位、桡骨短缩甚至碎裂，传统的保守治疗方法往往疗效欠佳，且保守治疗后畸形愈合等并发症较多，严重影响患者关节的活动和生活质量。本研究采用经掌侧入路行锁定加压钢板固定治疗老年桡骨远段骨折，观察其治疗效果和术后并发症情况，为临床治疗策略的制定提供参考依据。

超声经皮透入舒筋活血汤联合塞来昔布治疗膝关节骨性关节炎的临床观察

目的观察超声经皮透入舒筋活血汤联合西乐葆治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法 90例均为2014年11月~2015年6月在我院骨科门诊及病房收治的膝关节骨性关节炎患者,随机分为三组(超声中药透入组、西乐葆组、超声中药透入联合西乐葆组),采用临床常用的VAS疼痛评分以及膝关节功能评分(Lequesne指数)评定疗效。结果三组患者治疗后2周、4周在膝关节疼痛缓解及关节功能活动方面有明显改善(P<0.05),且在治疗后同一时间三组比较,超声中药透入联合西乐葆组效果最佳,差异具有统计学意义(P<0.05)。而西乐葆组与超声中药透入组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声经皮透入舒筋活血汤联合西乐葆对于膝关节骨性关节炎患者,既能明显缓解疼痛,又能够良好的改善关节功能,从而取得满意的疗效,在临床中值得推广运用。

可吸收螺钉治疗小儿肱骨髁上骨折103例分析

肱骨髁上骨折是指肱骨远端内外上髁上方的骨折，占全部肘部骨折的10％～15％，以小儿最常见，如早期治疗不当，易发生肘内翻畸形。以往临床上常采用复位后石膏、夹板同定和骨牵引等治疗，住院时间长、骨折固定不牢同、并发症多，效果不佳。随着可吸收材料的研究发展，其临床应用逐渐增多。近年来，笔者采用可吸收螺钉同定治疗小儿肱骨髁上骨折，取得满意效果，现报道如下。

甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床效果观察

目的分析采用甲氨蝶呤结合来氟米特治疗类风湿性关节炎患者的临床效果。方法 150例类风湿性关节炎患者随机分为甲氨蝶呤组、来氟米特组、联合用药组各50例,观察并比较3组患者临床治疗总有效率、治疗前后的临床指标(关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间)、治疗前后的血清学相关指标(白细胞介素-1β、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α)、不良反应率情况。结果联合用药组患者临床治疗总有效率高于其他2组,治疗后关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间及白细胞介素-1β、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α均低于其他2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论氟米特结合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎,可有效改善临床症状、调节机体免疫反应,临床疗效优于各自单用。

血府逐瘀汤加味治疗肋软骨炎156例临床观察

目的探讨血府逐瘀汤加味配合扶他林治疗肋软骨炎的临床疗效。方法选取2003年5月至2010年3月经我院确诊的156例肋软骨炎患者,随机分为两组,即对照组和治疗组,每组78例。对照组采用扶他林软膏进行治疗;治疗组在对照组基础上,加服血府逐瘀汤加味配合治疗。结果对照组总有效率为76.92%,治疗组总有效率为91.03%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论血府逐瘀汤加味配合扶他林治疗肋软骨炎效果显著,值得肋软骨炎患者应用。

中西医结合治疗回纹型风湿症的临床疗效及对炎症指标的影响

目的:观察中西医结合疗法治疗回纹型风湿症的临床疗效及对炎症指标的影响。方法:将54例患者随机分为2组各27例,对照组给予非甾体抗炎药治疗,观察组在对照组治疗基础上给予辨证分型中药治疗。比较2组临床治疗效果和炎症因子水平变化。结果:治疗后2组患者疾病发作频率、疼痛程度均低于治疗前(P<0.05);治疗后观察组发作频率、疼痛程度亦低于对照组(P<0.05)。总有效率观察组为88.89%,对照组为66.67%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗后2组血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C-反应蛋白(CRP)等均较治疗前明显降低(P<0.05);观察组各项指标均明显低于对照组(P<0.05)。2组患者在治疗期间均未出现不良反应。结论:中西医结合治疗回纹型风湿症可显著降低患者炎症水平,缓解疼痛程度,提高治疗效果。

“四联疗法”治疗肩周炎30例疗效观察

目的:观察"四联疗法"治疗急性肩周炎的疗效。方法:将急性肩周炎患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用四联疗法(针刀、推拿、针刺、中药四法联用)治疗,对照组采用常规西医治疗,比较两组疗效。结果:总有效率治疗组100%,对照组86.7%,两者疗效比较有显著性差异(P<0.05)。结论:四联疗法治疗肩周炎疗效可靠。

中西医结合加速康复外科理念在全膝关节置换围手术期中的临床价值研究

目的:探讨中西医结合加速康复外科(ERAS)理念在全膝关节置换围术期的临床价值。方法:选取桐庐县中医院2018年7月至2019年6月收治的初次行单侧全膝关节置换术患者60例为观察对象,采用单双号法分为观察组和对照组,每组30例。对照组采用传统康复治疗方案,观察组采用中西医结合ERAS理念进行围手术期康复管理。记录两组患者围术期疼痛、相关并发症、住院费用及住院时间等指标;通过视觉模拟评分(VAS)评估两组患者疼痛程度,关节活动度及美国特种外科医院(HSS)膝关节评分评估疗效。结果:观察组术后3 d、7 d、2周、6周膝关节活动度评分[(63.40±2.80)分、(86.20±4.40)分、(90.30±6.48)分、(100.5±3.39)分]及术后6周HSS评分[(89.40±5.18)分]比对照组[(48.50±4.20)分、(55.40±3.58)分、(77.50±4.38)分、(87.60±4.58)分、(70.50±6.44)分]均明显增加,差异均有统计学意义(t=0.029、0.013、0.032、0.039、0.042,均P<0.05);术后静息状态下6 h、12 h、24 h、48 h的VAS评分[(3.62±0.40)分、(2.41±0.52)分、(2.05±0.62)分、(1.93±0.28)分]和活动状态下24 h、48 h的VAS评分[(2.15±0.21)分、(1.71±0.39)分]比对照组[(5.71±0.63)分、(4.60±0.31)分、(3.84±0.22)分、(3.30±0.21)分、(5.50±0.49)分、(4.80±0.21)分]均明显降低,差异均有统计学意义(t=0.040、0.035、0.046、0.042、0.027、0.024,均P<0.05);术后尿潴留、精神障碍、输血构成比均低于对照组,住院时间、住院费用均短于、少于对照组(χ^(2)=0.003、0.005、0.017,t=0.040、0.048,均P<0.05)。结论:中西医结合ERAS理念可使术后疼痛减轻,围手术期并发症明显减少,促进患者膝关节功能恢复,值得临床推广应用。

中药外敷、内服结合西医常规治疗创伤骨科的临床分析

目的：探究中药外敷、内服结合西医常规应对创伤骨科治疗的临床效果，分析其临床应用价值。方法：选择于2014年6月至2015年3月在我院就诊的创伤骨科病患共计100例。随机分成两组，对照组病患应用西医石膏固定等常规治疗办法。研究组病患在西医常规治疗的基础上附加应用中药外敷、内服结合治疗。观察两组病患的治疗效果，对比不同组病患的消肿止痛、愈合时间以及软组织修复效果。分析其的临床疗效及价值。结果：对比不同组病患的消肿止痛效果，对照组中优良率为42．00％；研究组中，评定优良率为92．00％。经统计学分析，可见研究组消肿止痛优良率显著高于对照组，P〈0．05。对比不同组病患的软组织修复效果，对照组中评定结果优良率22．22％；研究组中优良率为88．89％。经统计学分析，可见研究组消肿止痛优良率显著高于时照组，P〈0．05。结论：中药外敷、内服结合西医常规在应对创伤骨科的治疗土表现出良好的临床治疗效果，具有在临床推广应用的较高价值。

GustiloⅢ型开放性骨折患者术后感染与血清SAA、β-防御素-3水平的研究

目的观察GustiloⅢ型开放性骨折术后感染患者血清淀粉样蛋白(Serum amyloid A protein,SAA)、β-防御素-3水平,并分析其临床意义。方法选取2017年2月-2018年2月在浙江省桐庐县中医院骨伤科接受治疗的GustiloⅢ型开放性骨折患者为观察对象,根据其术后是否发生感染分为合并感染组和未合并感染组。观察两组患者血清SAA、β-防御素-3水平、炎症因子和淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)水平的差异,并分析GustiloⅢ型开放性骨折术后感染患者血清SAA、β-防御素-3水平与炎症因子和淋巴细胞亚群的相关性。结果合并感染组患者的血清SAA、β-防御素-3水平分别为(66.08±3.72)mg/L、(18.49±2.34)ng/ml,SAA水平高于未合并感染组,β-防御素-3水平低于未合并感染组(P<0.05);合并感染组患者的白细胞介素-6(Interleukin 6,IL-6)、白细胞介素-4(Interleukin-4,IL-4)、肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)水平分别为(19.45±3.07)ng/L、(24.69±2.13)ng/L、(0.64±0.11)μg/L,高于未合并感染组患者(P<0.001);合并感染组患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均低于未合并感染组,CD8+水平高于未合并感染组(P<0.05)。结论GustiloⅢ型开放性骨折术后感染患者血清SAA水平较高,β-防御素-3水平较低,且与炎症因子和T淋巴细胞亚群密切相关。

局部持续冷敷在人工全膝关节置换术后患者中的应用

目的：探讨局部持续冷敷护理应用于人工全膝关节置换术后的临床效果。方法选择全膝关节置换术患者共100例，抽签随机分为观察组和对照组各50例。对照组给予常规术后护理，观察组在常规术后护理基础上增加局部持续冷敷护理，记录并比较两组患者疼痛程度、局部肿胀情况以及出血情况等。结果术后48 h对照组患者的平均疼痛评分为（7．1±2．6）分，观察组为（4．7±1．3）分；对照组平均肿胀评分为（2．2±0．6）分，观察组为（1．1±0．4）分；对照组出血量为（608．7±49．8）ml，观察组出血量（431．6±24．1） ml；观察组均优于对照组，差异有统计学意义（ t 分别为6．784，3．862，64．852；P ＜0．05）。术后观察组中1例行关节腔穿刺，抽出积液8 ml，对照组中7例行关节腔穿刺，抽出积液平均（13．7±1．9）ml。对照组平均满意度为（98．7±0．4）％，观察组平均满意度为（99．6±0．2）％，观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义（χ2＝3．076，P＜0．05）。结论行人工全膝关节置换术后给予持续冰敷护理，可有效缓解患者所受痛苦，减轻并发症的发生情况，提高患者满意度。

胫骨平台骨折内固定78例分析

本文选择2010-06-2010-12本院进行的78例胫骨平台骨折患者治疗情况分析如下。 1临床资料 1.1一般资料本组男51例,女27例,年龄20～68（平均43）岁。按Schatzker[1]分型：Ⅰ型12例,Ⅱ型30例,Ⅲ型11例,Ⅳ型12例,Ⅴ型9例,Ⅵ型4例。左侧37例,右侧40例;闭合性损伤71例,开放性损伤7例;合并有内、外侧副韧带损伤7例,