青少年外伤性腰椎间盘突出症

目的 探讨青少年外伤性腰椎间盘突出症的发病机制。方法 7例有外伤史的青少年 (13～ 17岁 ) ,经对其症状、体征及CT、MRI和体感诱发电位 (SEP)检查结果综合评估 ,确诊为腰椎间盘突出症 ,并行手术治疗。结果 手术发现与CT、MRI及SEP一致 ,手术后短期疗效满意。

青壮年腰椎间盘突出症的手术治疗

作者自1997年3月～2004年12月，共进行了85例20～45岁腰椎间盘突出症开窗髓核摘除术，通过系统回顾，总结分析此术式在此年龄段的疗效情况。

膝关节镜治疗半月板损伤85例

半月板损伤是外科膝关节疾病常见原因,可导致膝关节绞锁、疼痛和骨关节炎.2003年8月—2008年3月,我科采用关节镜技术治疗膝关节半月板损伤84例,疗效良好,现报道如下.

分阶段治疗胫骨中上段粉碎性骨折临床分析

目的探讨胫骨中上段粉碎性骨折给予分阶段治疗的临床疗效。方法选取2005年1月—2010年1月胫骨中上段粉碎性骨折患者70例,其中合并开放伤45例,均采用分阶段方法治疗。结果随访12～23个月,70例骨折均在术后10～12个月愈合,患肢功能根据Johner-Wruhs关节功能评定标准进行评价,优48例,良17例,可5例,优良率92.9%。结论分阶段治疗胫骨中上段粉碎性骨折,尤其合并开放伤者,疗效满意。

骨质疏松性骨折相关危险因素的临床研究

随着我国人口老龄化进程的加速,因骨质疏松症引起的骨折有逐年上升的趋势。骨质疏松性骨折严重影响患者的生活质量,同时给家庭及医疗保健带来了沉重的经济负担。本次研究旨在了解骨质疏松性骨折危险因素,并提出有针对性的预防措施,从而提高并改善老年人的生活质量。

高龄股骨粗隆间骨折个性化手术治疗方案的探讨

股骨粗隆间骨折好发于老年人,约占老年人全身骨折的21%,男女比约为1∶3[1]。随着社会老龄化,股骨粗隆间骨折发生率呈逐年上升趋势。患者发病年龄大,多合并诸多基础疾病,如保守治疗需要长期卧床、制动,容易发生呼吸道泌尿道感染、褥疮、深静脉血栓形成及心脑血管病,保守治疗的病死率高达15%~20%[2],故其治疗原则仍是积极手术内固定,早期行康复活动^（[3]）。而如何选择最佳的手术方式及预测手术危险,是临床医生所关心的问题。本次研究就近两年收治的股骨粗隆间骨折患者依据骨折类型及患者体质分别采取个体化手术治疗方案。现报道如下。

掌侧T型锁定加压钢板联合人工骨植入治疗老年桡骨远端骨折52例

目的观察掌侧T型锁定加压钢板联合人工骨植入治疗老年桡骨远端骨折的效果。方法该院收治的52例老年桡骨远端骨折患者,采用掌侧T型锁定加压钢板联合人工骨植入治疗,常规行X线或CT检查,评估掌倾角、尺偏角恢复情况及关节面平整情况,结合Gartland和Werley腕关节评分系统评定远期腕关节功能。结果 52例切口均Ⅰ期愈合,术后3~6个月均获得骨性愈合,人工骨无不良反应,未出现骨折移位、内固定松动等并发症。术后腕关节功能恢复:优39例(75.0%),良8例(15.4%),可4例(7.7%),差1例(1.9%)。结论掌侧T型锁定加压钢板联合人工骨植入治疗老年桡骨远端粉碎性骨折,可早期功能锻炼,远期腕关节功能恢复满意,可达到精细修复与重建目的。

来氟米特治疗46例活动性强直性脊柱炎疗效观察

目的探讨分析来氟米特临床上治疗活动性强直性脊柱炎(AS)的效果和安全性。方法选取2011年3月～2012年5月我院收诊的46例AS患者,采用来氟米特治疗,详细记录治疗前后患者的临床症状、AS功能指数(BASFI)、AS活动指数(BASDAI)、C-蛋白浓度(CRP)、红细胞沉降率(ESR),以观察来氟米特的疗效及安全性。结果治疗3、6个月后,相比治疗前患者的晨僵时间、腰背痛、关节疼痛、指地距均有明显改善,BASFI、BASDAI、CRP、ESR较治疗前下降(P<0.01),治疗效率分别为84.78%、91.30%。肝功能和胃肠道方面出现轻度不良反应,可耐受。结论来氟米特治疗AS疗效好,不良反应轻,可耐受,值得临床应用和推广。

阔筋膜移植治疗陈旧性跟腱断裂的疗效分析

跟腱损伤是临床上较常见的运动损伤，多见于中老年人，跟腱断裂在肌腱断裂中居第三位，常见于有跟腱炎病史患者，在起跳时最易发生跟腱断裂。因老年病人在轻微外力下也会造成跟腱断裂。往往会造成漏诊。

局麻下小切口空心螺钉治疗高龄高危股骨粗隆间骨折临床观察

目的探讨高龄高危股骨粗隆间骨折患者的治疗方法。方法对我院收治的8例高龄高危股骨粗隆间骨折患者采用局麻下小切口空心螺钉内固定治疗,观察临床疗效。结果术后8例髋部功能恢复良好,疼痛均缓解,内科并发症均得到控制。结论局麻下小切口空心螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折,具有创伤小、操作简便、手术时间短、对患者身体机能干扰小等优点,较适用于合并症多、耐受力差、不适宜进行麻醉及较大手术的高龄高危股骨粗隆间骨折患者。

锁骨肩峰端解剖锁定钢板治疗锁骨远端骨折36例

锁骨远端骨折是肩部较常见的损伤，占锁骨骨折的12％～15％[1]。手术切开复位内固定治疗已获得公认，目前临床上使用最多的是锁骨钩钢板，并取得较好疗效。然而，随着临床应用的增加，其并发症诸如肩部撞击综合征、肩峰下骨溶解等也逐渐增多[2]。为了避免类似并发症，本院骨科自2012年3月起应用锁骨肩峰端解剖锁定钢板治疗锁骨远端骨折，取得良好效果。报道如下： 1临床资料 1.1一般资料2012年3月至2013年4月本院共收治锁骨远端骨折36例，其中男21例，女15例；年龄29～56岁，平均42岁。车祸伤28例，跌伤8例；左侧19例，右侧17例。患者骨折分型为NeerⅠ型、Ⅱ型骨折，临床表现为肩部锁骨外上方肿胀、疼痛，患肢外展及上举受限，不伴同侧肩锁关节脱位和神经、血管等损伤。 1.2手术方法采用颈丛阻滞麻醉，以骨折端为中心，沿锁骨后缘切开皮肤，剥离皮下组织，暴露骨折端。不剥离肩锁关节囊，将骨折端复位后在锁骨骨折远端用2～3枚2.7mm锁定螺钉固定，近端选取合适长度的钢板（常州华森医疗器械公司提供）及3.5mm 螺钉固定。

股骨髁上钉在治疗股骨髁上骨折中的应用

目的探讨股骨髁上钉在治疗股骨髁上骨折中的作用。方法手术治疗,在腰硬联合麻醉或全麻下,取膝关节前外侧纵向切口,暴露骨折端,复位,并用持骨钳暂时固定骨折处,取骨髁间窝,插入导针和插入髁上钉,术后随访。结果共治疗21例,术后复查X线片,全部患者骨折复位固定良好,切口无感染,无关节感染、脂肪栓塞、下肢深静脉栓塞等情况,随访发现骨折全部愈合,膝关节活动良好,屈膝＞90°,髓内钉锁钉无断裂。结论股骨髁上钉在治疗股骨髁上骨折中的作用良好,可以广泛使用。

闭合复位DHS固定治疗股骨粗隆间骨折

目的 研究闭合复位DHS固定治疗股骨粗隆间骨折的效果。方法 手术治疗，患者在牵引床上闭合复位满意，在股骨大粗隆下，行股外侧切口，在大粗隆下方打人导针，打人拉力螺钉，上钢板，打人皮质骨螺钉，拧人拉力螺钉尾帽，术后抗生素预防伤口感染，进行功能锻炼和评定。结果 共治疗20例，伤口均Ⅰ期愈合，无深部感染情况，随访6-24个月，骨折全部愈合，无断钉、髋内翻等情况，术后进行功能评定，优14例（70％），良5例（25％），优良率95％。结论 闭合复位DHS固定治疗股骨粗隆间骨折的效果良好，可以广泛使用。

关节镜下可吸收空心钉治疗胫骨髁间前区骨折20例效果分析

目的观察关节镜下可吸收空心钉治疗胫骨髁间前区撕脱骨折的临床疗效。方法 2011年5月至2015年3月该院收治Mey er s-Mck eever-Zar iczny lⅡ型、Ⅲ型髁间前区撕脱骨折患者2 0例,均采用关节镜辅助下复位并用空心可吸收螺钉固定,术后石膏托固定并功能锻炼。结果术后X线片及CT检查骨折均对位对线良好,术后创口一期愈合,无膝关节感染、皮肤坏死、深静脉血栓等并发症。术后随访6~18个月,末次随访Lysholm膝关节功能评分为(89.2±1.9)分。结论关节镜下复位并用空心可吸收螺钉进行固定治疗胫骨髁间前区撕脱骨折具有微创、手术操作简单、内固定相对牢固,同时避免二次手术的特点。

带线锚钉十字缝线桥固定治疗外踝撕脱骨折

目的介绍带线锚钉十字缝线桥固定治疗外踝撕脱骨折的手术技术与初步临床效果。方法回顾性分析自2019-10—2023-12采用带线锚钉十字缝线桥固定治疗的15例外踝撕脱骨折,术中显露外踝撕脱骨折处,从骨折间隙进入近端松质骨内,置入1枚直径4.5 mm双线PEEK锚钉,置入方向尽量靠近腓骨纵轴线,同一色线的一端从腓骨近端松质骨内进针穿过偏前方外侧骨皮质,另一端缝线在骨块偏前方从松质骨内穿出缝合踝关节外侧韧带及伸肌支持带(如果骨块较小,可直接缝合踝关节外侧韧带及伸肌支持带),缝线转而横向加强缝合外侧韧带及伸肌支持带至腓骨远端偏后方。另一色线按相反方向同法缝合操作,最终在足背伸外翻位将同色线打结固定,形成有效十字缝线桥固定。结果本组手术时间为30~40 min,无神经、血管损伤。术后切口愈合良好,未出现感染。15例均获得随访,随访时间3~6个月。骨折均骨性愈合,无踝关节不稳定及明显疼痛不适发生。末次随访时踝与后足功能AOFAS评分为83~94分,平均88.6分。结论外踝撕脱骨折需尽早采取有效的手术方法治疗,解剖复位并有效固定撕脱骨折块,恢复外踝的稳定性。带线锚钉十字缝线桥固定技术操作简单,可以对外踝撕脱骨折进行有效固定并获得满意疗效。

老年人髋部骨折围术期心力衰竭发生的相关危险因素分析

目的探讨影响老年髋部骨折围术期心力衰竭发生的相关危险因素。方法回顾性分析2009年8月至2014年1月采用手术治疗老年髋部骨折患者（年龄≥65岁）资料，统计围术期与心力衰竭（心衰）发生可能的影响因素。结果患者年龄、高血压、受伤至手术时间、伤前健康情况、疼痛评分、围术期是否输血、是否输注人血白蛋白、术中补液量、每日液体出入量平衡、体温变化、原有心脏疾病是导致老年髋部骨折患者围术期心衰发生的危险因素，伤前健康情况（OR=21．967，P=0．000），围术期液体出入量（OR=19．349，P=0．005）、原有心脏疾病（OR=6．009，P=0．006）是围术期发生心衰的独立危险因素。结论老年髋部骨折围术期心衰的发生是由多种因素共同作用的结果，伤前健康情况、围术期液体出入量、原有心脏疾病是围术期发生心衰的独立危险因素，围术期风险评估及对相关风险的预防是患者良好预后的关键。