唑来膦酸治疗多发性骨髓瘤骨痛的临床观察

目的：评价唑来膦酸治疗多发性骨髓瘤（MM）的疗效和安全性.方法：50例多发MM伴高钙血症患者随机分为治疗组和对照组,治疗组（25例）用唑来膦酸4 mg加入生理盐水100 mL静滴15 min,对照组（25例）用帕米膦酸二钠针90 mg加生理盐水500 mL静滴4～8 h.结果：治疗组镇痛有效率为84.00%,对照组镇痛有效率76.00%,经统计学处理,两组差异无显著性;治疗7 d后测血钙,治疗组血钙浓度正常率（80.00%）与对照组（60.00%）相比,差异具极显著性（P＜0.01）,唑来膦酸不良反应少,耐受性好.结论：唑来膦酸对MM所致骨痛有效好的止痛效果,唑来膦酸较帕米膦酸钠降血钙作用更有效,并且安全、方便.

天然来源枯草芽孢杆菌的抑菌活性研究

目的:研究一种天然来源抑菌剂对常见致病性细菌(金黄色葡萄球菌,蜡状芽孢杆菌,铜绿假单胞菌,大肠杆菌)以及石斛病原真菌(烟草疫霉菌)的抑制作用。方法:从东海沙滩泥土中分离纯化菌株,通过牛津杯法及对峙法筛选对四株致病性细菌和一株石斛病原真菌具有抑制作用的活性菌株;通过观察菌体形态,16S rRNA测序、Gen Bank比对,对最优活性菌株进行鉴定;通过优化菌株培养条件,获得活性物质产生最佳发酵条件。结果:从样品中共分离52株菌,6株菌发酵液提取物对病原细菌具有抑制作用,2株对烟草疫霉菌具有拮抗活性。选取活性最佳的菌株,通过鉴定,确定为枯草芽孢杆菌(Bacillus subtilis);其发酵液乙酸乙酯提取物对所述5株指示菌具有生长抑制活性;通过优化,确定该菌最佳培养条件为37℃,ISP2培养基,发酵培养96 h。结论:从东海中所分离获得的枯草芽孢杆菌对常见致病细菌具有较强的抑制作用,且对烟草疫霉菌具有抑制作用,可用于筛选石斛病原菌天然抑制剂的研究。

高血压合并心房颤动患者血浆内皮素的相关性分析

目的探讨高血压合并心房颤动(房颤)患者血浆内皮素(ET)的变化,了解并分析ET在此病症中的作用。方法选择符合条件标准的62例单纯高血压患者作为单纯高血压组,45例高血压合并心房颤动患者作为合并房颤组,50例正常健康自愿者作为正常对照组。测定三组血浆内皮素水平,并在心脏超声下测量左心房内径(LA),以作为评价心脏结构和功能的指标。结果单纯高血压组、合并房颤组和正常对照组内皮素(ET),结果均显示与正常对照组比较,单纯高血压组和合并房颤组的ET值和LA值均升高,具有显著的统计学意义(P<0.01)。与单纯高血压组比较,合并房颤组的ET值和LA值也升高,具有显著的统计学意义(P<0.01)。结论高血压合并房颤患者的内皮素在原有高血压基础上进一步增加,左房进一步扩大,内皮细胞功能进一步受损。进行内皮细胞功能的研究对于具有卒中高危险因素的高血压合并房颤患者具有特殊意义。

生长抑素对急性结石性胆囊炎手术患者能量消耗及炎症因子水平的影响

目的探讨生长抑素辅助应用对急性结石性胆囊炎手术患者静态能量消耗（REE）及炎症细胞因子水平的影响。方法选择2015年1月至2017年6月上海瑞金医院桐庐分院第一人民医院收治的80例急性结石性胆囊炎患者，按治疗方法的不同分为两组，每组40例。两组患者均进行腹腔镜胆囊切除术；对照组给予头孢他啶静脉滴注（静滴）进行抗感染（1g加入100mL生理盐水，每日2次），解痉药物采用山莨菪碱静滴（20mg加100mL生理盐水）；试验组在对照组用药基础上给予生长抑素，首次肌肉注射250ug后给予3mg加500mL5％葡萄糖注射液静滴，每日1次；两组均在围术期连续用药，手术后连续用药3d。比较两组患者REE、炎症细胞因子水平、血常规、肝功能水平及中转开腹率的差异。结果治疗5d后，两组REE、超敏C-反应蛋白（hs—CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、总胆红素（TBil）、天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）、碱性磷酸酶（AKP）和血常规指标白细胞计数（WBC）、中性粒细胞比例（N）均较治疗前降低，补体c3和前白蛋白（PA）均较治疗前升高，且以试验组上述指标的变化较对照组更显著LREE（J）：4709．76±558．27比5153．30±562．16，hs—CRP（mg，L）：6．03±1．22比13．88±5．10，TNF—d（μg／L）：0．77±0．15比1．62±0．17，IL-6（ng／L）：18．47±7．39比51．36±7．61，TBil（μmol／L）：24．34±3．76比37．28±5．92，AST：（U／L）：32．81±5．32比74．19±9．97，ALT（U／L）：27．30±8．28比59．53±7．46，AKP（U／L）：76．83±13．50比124．97±17．43，WBC（×10’／L）：7．76±1．00比11．19±2．18，N：0．48±0．08比0．61±0．10，C3（g，L）：1．37±0．18比0．90±0．11，PA（m^L）：59．17±13．65比58．82±11．99，均P〈0．01]。试验组中转开腹率明显低于对照组[2．50％（1，40）比17．50％（7，40），P〈0．05]。结论生长抑素能显著降低急诊手术急性结石性胆囊炎患者机体炎症反应，改善机体代谢状态和肝功能，具有较好的临床应用价值。

还原型谷胱甘肽联合甘草酸二铵治疗病毒性肝炎96例

目的探讨还原型谷胱甘肽联合甘草酸二铵(甘利欣)治疗病毒性肝炎的临床疗效。方法选取192例病毒性肝炎患者,随机均分为两组,其中治疗组(96例)在应用甘利欣及综合治疗的基础上加用还原型谷胱甘肽,疗程6周。观察两组治疗前后的临床症状及体征、肝功能改善情况。结果与对照组比较,6周后治疗组患者临床症状及体征、肝功能指标恢复等方面明显好转(P<0.05)。结论对于病毒性肝炎患者肝功能恢复,特别是对肝细胞实质损伤的修复,降低黄疸及门冬氨酸氨基转移酶,提高血清白蛋白,还原型谷胱甘肽作用显著、安全性好。

血栓心脉宁联合美托洛尔治疗室性早搏疗效观察

目的观察血栓心脉宁联合美托洛尔治疗室性早搏的疗效及安全性。方法选择室性期前收缩病人78例,随机分为两组:血栓心脉宁+美托洛尔组(治疗组)40例,美托洛尔组(对照组)38例。两组均给予美托洛尔25mg,2次/d,治疗组加用血栓心脉宁片,每次2片,3次/d,疗程4周。用药前及用药4周后行24h动态心电图及肝、肾功能、血、尿常规检查。结果两组均可显著减少室性早搏的发生。治疗组总有效率92.5%,对照组总有效率77.3%。治疗组疗效优于单用对照组(P<0.01)。结论血栓心脉宁联合美托洛尔可显著减少室性早搏的发生,疗效优于单用美托洛尔。

宫腔镜手术治疗围绝经期宫内节育器嵌顿51例临床分析

[目的]探讨围绝经期宫腔镜(hysteroscopy,HS)取宫内节育器(intruterine device,IUD)的最佳时机。[方法]选取2009年1月至2012年6月间在桐庐第一人民医院妇科围绝经期常规方法取环患者627例,其中51例嵌顿环(取出困难)转用HS取宫内嵌顿节育器。对51例患者取环距离绝经的时间、节育环类型与该类型患者在HS治疗中的作用进行分析。[结果]51例患者中"T"环32例,"γ"环13例,"O"型环6例;其中绝经前2例,绝经2年内13例,绝经2年以上36例;上述病例均在HS下取出嵌顿环。[结论]相对于"O"环,"T"环及"γ"环更易发生宫内嵌顿;绝经后妇女应尽可能在绝经后2年内取环;常规方法取出困难的宫内嵌顿节育器,HS检查及镜下手术是一种较好的手段。在HS直视下直接钳夹取环,取环确切可靠,损伤少,患者痛苦少。

盐酸戊乙奎醚注射液联合红花注射液对有机磷农药中毒患者单个核细胞TLRs/NF-κB信号通路及T细胞亚群的影响

目的 探讨盐酸戊乙奎醚注射液联合红花注射液对有机磷中毒患者外周血单个核细胞核外周血T细胞亚群的影响。方法 选取上海瑞金医院桐庐分院第一人民医院2014年6月-2016年6月收治的80例有机磷中毒患者,随机分为对照组与观察组,对照组患者采用盐酸戊乙奎醚注射液治疗,观察组患者在对照组基础上联合红花注射液,对比2组患者外周血单个核细胞TLRs/NF-κB信号通路及外周血T细胞亚群水平,比较2组患者胆碱酯酶活性。结果 治疗第3、5、7天,2组患者胆碱酯酶活性与治疗前比较均升高,且观察组各时间点胆碱酯酶活性均明显高于对照组（P〈0.05）。治疗后,与治疗前比较,2组患者TLR2、TLR4、NF-κB水平均显著降低,且观察组TLR2、TLR4、NF-κB水平低于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;观察组Th17、Th17/Treg细胞均明显降低,且低于对照组,Treg含量明显升高,且高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 盐酸戊乙奎醚注射液联合红花注射液有助于降低Th17、Th17/Treg水平,提高Treg细胞含量,调节炎症反应,促进胆碱酯酶活性恢复。

肺结核继发洋葱伯克霍尔德菌肺部感染的耐药性分析

回顾性分析2011年1月至2012年12月我院肺结核继发肺部感染患者中分离出的36株洋葱伯克霍尔德菌对抗菌药物的耐药情况，报告如下。

麝香保心丸治疗肺心病合并心衰的疗效观察

目的评价麝香保心丸治疗肺心病合并心衰的疗效。方法随机把肺心病合并心衰Ⅱ级和Ⅲ级的患者76例分为治疗组(常规治疗+麝香保心丸)40例和对照组(常规治疗组)36例,作疗效比较,疗程为14d。结果治疗组显效率70%,总有效率97.5%,而对照组显效率55.56%,总有效率88.99%均有显著差异(P均<0.05)。结论加用麝香保心丸治疗肺心病合并心衰,疗效高于常规治疗,值得推广。

血栓心脉宁合并辛伐他汀治疗颈动脉斑块的疗效观察

目的观察血栓心脉宁合并辛伐他汀治疗颈动脉斑块的疗效。方法选择颈动脉斑块病人78例随机分为二组：血栓心脉宁十辛伐他汀组40例，辛伐他汀组38例。两组均给予辛伐他汀20mg，1次／日，血栓心脉宁十辛伐他汀组加用血栓心脉宁片，每次2片，3次／日，疗程I2周。用药前及用药12周后行颈动脉彩超及肝、肾功能、血、尿常规。结果两组治疗对颈动脉斑块溶解均有确切疗效。血栓心脉宁片十辛伐他汀组总有效率92.4％，辛伐他汀组总有效77.2％。血栓心脉宁十辛伐他汀组疗效优于单用辛伐他汀组（P〈0.01）。结论血栓心脉宁联合辛伐他汀对治疗颈动脉斑块有确切疗效，且显著优于单用辛伐他汀。

依达拉奉注射液对急性脑梗死患者血清C反应蛋白水平和功能恢复的影响

目的探讨依达拉奉注射液对急性脑梗死患者血清C反应蛋白水平和各项功能恢复的影响。方法回顾性分析80例急性脑梗死患者临床治疗资料,其中对照组40例患者,采用临床常规手段治疗,观察组40例患者,在常规组患者治疗的基础上给予依达拉奉注射治疗,比较两组患者治疗前、治疗后1周和2周的血清C反应蛋白水平,神经功能缺损评分以及日常生活能力评级。结果治疗前两组急性脑梗死患者的血清C反应蛋白水平差异不显著(P>0.05);治疗后,观察组患者的血清C反应蛋白水平、神经功能缺损程度显著低于对照组(P<0.05),日常生活活动能力评分显著高于对照组(P<0.05)。结论依达拉奉注射液可有效降低急性脑梗死患者血清C反应蛋白的水平,显著改善患者的神经功能缺损症状,进而提高患者日常生活活动能力。

氯雷他定应用于治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床观察

目的观察氯雷他定应用于小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法将58例咳嗽变异性哮喘患儿分为治疗组30例和对照组28例,观察组给予氯雷他定合硫酸沙丁胺醇,其中氯雷他定1次5mg,1日1次;硫酸沙丁胺醇每次0.1mg,1日2次。对照组只给予硫酸沙丁胺醇1次0.1mg,1日2次。结果经治疗后总有效率方面,观察组儿童与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);复发例数两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论配合口服氯雷他定对治疗咳嗽变异性哮喘临床效果优于单纯硫酸沙丁胺醇治疗。

阿奇霉素治疗成人支原体肺炎89疗效分析

目的探讨分析阿奇霉素治疗成人支原体肺炎的临床疗效和合理应用。方法将成人支原体肺炎89例患者,随机分成观察组和对照组,观察组45例为阿奇霉素治疗,对照组44例给予红霉素,观察两组患者治疗支原体肺炎的临床疗效和总结合理应用。结果观察组总有效率为97.8%,对照组总有效率为90.9%,两组总疗效比较无显著性差异P>0.05;两组患者在咳嗽和肺部罗音消失时间上比较具有显著性差异P<0.05;两组患者不良反应发生率比较具有显著性差异P<0.05。结论观察组在临床症状恢复时间和不良反应发生率明显优于对照组,其治疗支原体肺炎疗效确定。

鼻后滴流综合征引起儿童慢性咳嗽43例

目的鼻后滴流综合征(PNDS)引起儿童慢性咳嗽的临床特点。方法对43例确诊为PNDS的患儿,根据临床表现,辅助检查及治疗等作回顾性分析。结果43例有鼻窦炎者40例,其中单纯鼻窦炎34例,支气管肺炎合并鼻窦炎4例,哮喘合并鼻窦炎2例;单纯腺样体肥大3例。结论鼻后滴流综合征是引起儿童慢性咳嗽的主要原因,结合专科检查,积极治疗原发疾病。

卡前列素氨丁三醇在预防肝功能损伤前置胎盘剖宫产术中的疗效分析

目的探讨有肝功能损伤的前置胎盘孕妇剖宫产术中应用卡前列素氨丁三醇(欣母沛)的临床疗效及安全性。方法选择2010年4月～2012年4月在我院因肝功能损伤但凝血功能正常的前置胎盘剖宫产孕妇76例,术中应用欣母沛的38例孕妇为研究组,术中应用米索前列醇的38例孕妇为对照组,术中对照组胎儿娩出后常规静滴缩宫素。比较两组术后2h、24h出血量、产后出血率、肝功能变化和不良反应。结果研究组术后2h、24h平均出血量均比对照组少,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组及对照组产后出血发生率分别为11.67%和28.97%,研究组应用欣母沛的38例产后出血中有36例得到有效控制,对照组应用米索前列醇的38例中有25例得到有效控制,总有效率为94.74%和65.76%。两组比较有统计学意义(P<0.05)。研究组平均ALT、AST用药前后无明显变化,对照组平均ALT、AST用药后较用药前有不同程度升高,两组比较有统计学意义(P<0.05)。欣母沛较米索前列醇不良反应轻,一般都能自行恢复。结论欣母沛防治肝功能损伤前置胎盘孕妇行剖宫产术引起宫缩乏力性产后出血效果显著,不良反应小,护肝基础上使用欣母沛,对肝功能几乎无影响,安全性好。

肺癌组织中BRCA1蛋白表达与患者化疗疗效的关系研究

目的探讨肺癌组织中BRCA1蛋白表达水平与吉西他滨联合顺铂化疗效果及预后的关系。方法选择2013年5月～2015年5月期间在桐庐第一人民医院经病理证实为鳞癌的晚期肺癌患者80例,均接受吉西他滨联合顺铂化疗,及参芪扶正液辅助治疗。检测所有患者肺癌组织中BRCA1蛋白表达,探讨其与肺癌化疗效果及患者预后的关系。结果 80例患者中BRCA1蛋白阳性40例,阴性40例,BRCA1阳性表达的患者CR5例、PR6例,缓解率明显低于BRCA1阴性表达的患者（P〈0.05）。80例患者主要出现的不良反应为白细胞减少、胃肠道症状（恶性呕吐）、肝功能异常、外周神经毒性,BRCA1表达阳性的患者并发症的发病率均明显高于BRCA1表达阴性的患者（P〈0.05）。N分期（P=0.03）、BRCA1基因阳性（P=0.02）是影响肺癌患者预后的独立危险因素。结论肺癌组织中BRCA1蛋白阳性患者化疗效果差,不良反应多,预后差。

孟鲁司特钠治疗儿童过敏性紫癜25例临床观察

目的观察孟鲁司特钠治疗儿童过敏性紫癜25例的临床疗效。方法收集在我院就诊的儿童过敏性紫癜患者49例,采用随机分组法,其中对照组24例给予基础治疗,包括氯苯那敏片0.35mg/(kg·d),双嘧达莫片5mg/(kg·d),分别3次口服;西咪替丁针20mg/(kg·d),每天2次肌肉注射。观察组25例在对照组基础上加用顺尔宁4mg,每晚饭后口服一次,14天为一疗程;疗程结束后观察两组患者的疗效。结果观察组临床症状总有效率为93.3%,对照组为70.8%;两组患者总有效率比较具有显著性差异P<0.05。结论顺尔宁能提升儿童过敏性紫癜的治疗效果。