不同降压药物对原发性高血压患者心率变异性的影响

目的探讨替米沙坦、美托洛尔、雷米普利、氨氯地平对原发性高血压患者心率变异性的影响。方法将120例原发性高血压患者分为替米沙坦组、美托洛尔组、雷米普利组和氨氯地平组,每组30例。治疗前与治疗后8周做动态心电图监测并进行心率变异性分析。结果4组治疗前心率变异性指标比较差别均无统计学意义(P>0.05);替米沙坦组、美托洛尔组和雷米普利组治疗后时域指标中全部窦性心搏RR间期的标准差(SDNN),全程每5 min的RR间期平均值的标准差(SDANN),每5 min窦性RR间期标准差的均值(SDNNindex)均显著增高(P<0.01),频域指标中低频(LF)明显下降,高频(HF)明显增加(P<0.05或<0.01),而氨氯地平组治疗前、后心率变异性比较差别无统计学意义(P>0.05)。替米沙坦组和美托洛尔组的SDNN、SDANN、SDNNindex和DNN50高于雷米普利组,差别均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论替米沙坦、美托洛尔、雷米普利均可改善原发性高血压患者的心率变异性,尤以替米沙坦、美托洛尔更为显著,而氨氯地平片对原发性高血压患者的心率变异性无明显影响。

应用系统脱敏法治疗功能性胃肠病的研究

目的探讨系统脱敏法治疗功能性胃肠病(FGIDs)的可行性。方法选取84例FGIDs患者,随机分为药物治疗组(A组)和系统脱敏疗法组(B组),A组采用常规的药物治疗,B组采取常规药物治疗加心理治疗(系统脱敏疗法),应用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评定治疗效果。结果从临床症状、SDS、SAS评分分析,差异有统计学意义(P<0.05)。结论系统脱敏疗法是治疗功能性胃肠病的有效方法。

miR-200b对胃癌MGC-803细胞增殖的影响以及对Bcl-2表达的调节

目的:研究miR-200b对胃癌MGC-803细胞Bcl-2蛋白及mRNA表达的调节作用,探讨miR-200b对胃癌MGC-803细胞增殖的影响.方法:用人工合成的miR-200b相应的双链互补DNA片段,插入miRNASelectTM pEGP-miR载体,经测序鉴定后作为microRNA的表达质粒;用脂质体将miR-200b高表达质粒转染进MGC-803胃癌细胞,经嘌呤霉素筛选获得阳性克隆.构建Bcl-2高表达质粒,转染入MGC-803胃癌细胞和含有miR-200b高表达质粒的MGC-803细胞中.用RT-PCR技术和Western blot方法分别检测Bcl-2的mRNA和蛋白表达;用MTT法检测胃癌MGC-803细胞增殖的变化.结果:Western blot结果显示,与正常MGC-803细胞相比,转染了miR-200b的胃癌MGC-803细胞中,Bcl-2蛋白的表达降低了56.91%,RT-PCR分析显示Bcl-2mRNA表达降低了32.29%;MTT结果显示转染了miR-200b的细胞增殖受到显著抑制.进一步的实验结果显示,转染了Bcl-2高表达质粒的胃癌细胞增殖受到促进,48h最明显增加了16.82%,然而转染了miR-200b和Bcl-2高表达质粒的MGC-803细胞增殖却下降了7.97%;Western blot结果显示,与转染了pCMV6-XL5-Bcl-2高表达质粒的MGC-803细胞组相比,转染了pEGP-miR-200b高表达质粒的MGC-803细胞中Bcl-2蛋白的表达降低了4.84倍,而转染了pEGP-miR-200b和pCMV6-XL5-Bcl-2高表达质粒的MGC-803细胞中Bcl-2蛋白的表达量降低了1.76倍.结论:过表达的miR-200b抑制MGC-803胃癌细胞增殖,这种抑制作用至少部分与Bcl-2基因的低表达有关.

2型糖尿病患者焦虑、抑郁情绪的调查分析

目的调查2型糖尿病(DM)住院患者的心理健康状况,为临床护理提供心理干预依据。方法采用焦虑自评量表和抑郁自评量表对362例2型DM住院患者进行焦虑、抑郁情绪的调查。结果焦虑、抑郁是2型DM住院患者中常见的两种消极情绪。有23.48%的患者处于焦虑状态,有45.85%的患者处于抑郁状态。合并糖尿病足(DF)组患者的焦虑和抑郁情况均高于无合并DF的2型DM组(p<0.01)。结论应密切关注2型DM患者心理健康状况,特别是关注有DF并发症患者的心理健康状况,有针对性地采取心理干预措施,以提高患者的心理健康状况及生活质量。

知心护理对87例冠心病健康知识以及患者满意度的影响

目的分析并评价知心护理对冠心病健康相关知识知晓率以及患者满意度的影响。方法按入院时间顺序将174例冠心病患者分为观察组与对照组。对照组根据健康宣教护理临床路径表对患者开展健康宣教。观察组在对照组治疗及护理的基础上,加强护理人员的培训,实施知心护理服务。并分别在患者入院时、出院时以及出院后90d时对患者的冠心病知晓率以及患者满意率进行调查。结果出院时及出院后90d观察组冠心病健康相关知识知晓率明显高于对照组(P<0.05);对照组满意率为85.06%(74/87),观察组满意率为97.70%(85/87),两组比较差异有统计学意义(x2=5.729,P<0.05)。结论知心护理能够增强患者对冠心病相关知识的知晓率,并提高患者对护理服务的满意度。

乌司他丁联合加贝酯对重症胰腺炎D-二聚体和降钙素原的影响研究

目的探讨乌司他丁联合加贝酯在治疗重症胰腺炎(SAP)中,对D‐二聚体和降钙素原的影响。方法将2010年1月-2014年1月桑植县人民医院收治的SAP患者66例,随机分为对照组和联合治疗组,比较两组治疗前后D‐二聚体和降钙素原的表达情况。结果治疗后,两组D‐二聚体、降钙素原均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗组D‐二聚体、降钙素原和对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论联合治疗组在治疗SAP过程中有一定的优势,这可能与抑制D‐二聚体、降钙素原等表达有关。

奥美拉唑治疗消化性溃疡的剂量与疗程分析

目的分析研究奥美拉唑对消化性溃疡的治疗剂量与疗程和疗效。方法将90例消化性溃疡患者随机分为两组,A组45例,用奥美拉唑20mg/d,治疗十二指肠溃疡4周,胃溃疡6周;B组45例用奥美拉唑40mg/d,治疗十二指肠溃疡2周,胃溃疡3周;两组患者均同时服用甲硝唑400mg,克拉霉素250mg,均2次/d。结果十二指肠溃疡的愈合率两组分别为84%和84%,胃溃疡的愈合率两组分别为85%和85%;十二指肠溃疡的总有效率两组分别为96%和96%,胃溃疡的总有效率两组均为100%,在愈合率与总有效率方面无明显差异。说明用奥美拉唑20mg/d,治疗时间要长,用奥美拉唑40mg/d,治疗时间则短,无论采取哪种方法,该药对消化性溃疡的治疗效果都是令人满意的。结论奥关拉唑对消化性溃疡的治疗效果是显著的,该药是质子泵抑制剂,能很好地抗胃酸分泌,迅速缓解症状,促进消化性溃疡的愈合。

室性期前收缩伴原发性ST-T改变的发生机制及临床意义

为研究室性期前收缩伴原发性ST-T改变的发生机制及临床意义,分析57例符合室性期前收缩伴原发性ST-T改变诊断标准的患者(Ⅰ组)的相关参数,并与58例无器质性心脏病证据的室性期前收缩患者(Ⅱ组)比较。Ⅰ组中25例视原发性ST-T改变持续存在与否作逐日自身前后对照分析。结果发现:室性期前收缩伴原发性ST-T改变100％见于器质性心脏病患者,其持续存在可预示进展到高Lown分级室性心律失常;室性期前收缩的QRS时间≥0.14a(小儿≥0.12s),伴钝挫或切迹,对判断器质性室性期前收缩的价值为100％。提示室性期前收缩伴原发性ST-T改变是心肌缺血受损加重所致,对早期诊断、治疗及预后判断均有一定的临床价值。

老年冠心病心房颤动患者华法林抗凝及强化降脂联合治疗安全性的临床观察

目的观察老年冠心病心房颤动患者强化降脂联合华法林抗凝治疗的疗效及安全性。方法60例老年冠心病心房颤动患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组给予华法林联合阿托伐他汀口服,维持国际标准化比率(INR)2.0～3.0;对照组给予阿司匹林联合阿托伐他汀口服。观察治疗过程中的脑卒中、出血及其它不良反应。结果缺血性脑卒中年发生率治疗组3.3%,对照组26.7%,两组相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。出血年发生率治疗组10.0%,对照组6.7%,两组比较,差异无显著性(P>0.05)。结论华法林联合阿托伐他汀治疗老年冠心病心房颤动,栓塞事件发生率低,用药安全。

康复新液在上消化道息肉电切术后的应用效果观察

目的探讨康复新在上消化道息肉经胃镜治疗后的应用。方法 56例上消化道息肉患者,根据治疗方法不同分为治疗组和对照组各28例。对照组采用电切后控制饮食输液抗感染等综合治疗,治疗组在此基础上加用康复新口服。结果治疗组第一次复查胃镜治愈24例(24/28,85.71%),好转4例(4/28,14.28%),4例第二次复查胃镜全部治愈;对照组第一次复查胃镜治愈12例(12/28,42.85%),好转16例(16/28,57.14%),好转病例第二次复查胃镜有13例达到治愈(13/16,81.25%),仍有3例在第三次复查才达到治愈(完全愈合形成瘢痕)。两组首次复查治愈率差异有显著统计学意义;两组二次复查治愈率差异无统计学意义;两组首次及二次复查总有效率差异均无统计学意义。结论在上消化道息肉经胃镜电切术后应用康复新口服,可以加快残端愈合速度和防治术后出血等并发症,值得临床推广应用。

硝普钠联合卡托普利治疗顽固性心衰的临床观察

目的:探讨硝普钠联合卡托普利对顽固性心衰的治疗效果。方法:对58例顽固性心衰患者静脉滴注硝普钠,口服卡托普利,并于治疗前、治疗后以心脏彩超检查。同时行心脏正位片、测量血压、心率,观察肺部罗音、水肿变化。结果:与治疗前比较,治疗后左室舒张末径(LDV)、心输出量(CO)增多,左室射血分数(EF)增加,心胸比值缩小,血压、心率、肺部罗音、水肿明显改善(P<0.01)。临床总有效率治疗后为91.4％。结论:硝普钠联合卡托普利治疗顽固性心衰疗效显著。

那曲肝素钙和辛伐他汀联用治疗不稳定心绞痛临床观察

目的观察那曲肝素钙和辛伐他汀联用治疗不稳定心绞痛的临床疗效和安全性。方法87例不稳定型心绞痛患者随机分为对照组44例,均采用常规治疗,观察组43例给予那曲肝素钙4000Iu,Q12h皮下注射,连用7d;合用辛伐他汀40mg,每晚睡前口服,连用14d。结果观察组无1例进展为急性心肌梗死(A-MI)或死亡,未发现严重出血现象及其他副作用,有效率为95.1%,对照组1例进展为AMI,有效率为76.8%,二组比较差异有显著性。结论对不稳定型心绞痛在一般治疗的基础上,应用那曲肝素钙和辛伐他汀可有效减少心绞痛发作并改善心肌缺血,疗效好且安全可靠。

微创联合侧脑室引流治疗自发性小脑出血的临床研究

目的观察微创联合侧脑室引流术治疗自发性小脑出血的疗效。方法采用ADL分级法比较微创联合侧脑室外引流术与单用微创治疗效果。结果微创联合侧脑室引流组:ADLⅠ级15例,Ⅱ级8例,Ⅲ级3例,Ⅳ级3例,Ⅴ级1例,死亡2例,单用微创治疗组ADLⅠ级8例,Ⅱ级3例,Ⅲ级4例,Ⅳ级4例,Ⅴ级6例,死亡2例。结论在有手术适应证条件下,微创联合侧脑室引流治疗自发性小脑出血优于单纯微创治疗。

低分子肝素钙、辛伐他汀联合治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的观察低分子肝素钙(尤尼舒)、辛伐他汀联合治疗不稳定型心绞痛的治疗疗效。方法96例不稳定型心绞痛病人随机分成治疗组和对照组。两组均进行严格内科药物治疗,治疗组在药物治疗基础上用低分子肝素钙5000u,皮下注射,每日2次,疗程为1周,同时口服辛伐他汀20mg,每晚1次,长期服用。观察两组心绞痛发作及心电图变化。结果治疗组显效率53.3%,总有效率95%,对照组显效率27.8%,总有效率72%。两组比较显效率及总有效率有显著差异(P<0.05),随访三个月,对照组有3例发生心肌梗死,治疗组无一例发生心肌梗死,无明显不良反应。结论低分子肝素钙、辛伐他汀联合应用,能有效减少心绞痛发作,可降低心肌梗死发生率。

疏肝健脾解毒汤联合西药治疗慢性乙型肝炎随机平行对照研究

[目的]观察疏肝健脾解毒汤联合西药治疗慢性乙型肝炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将92例住院患者按抽签方法随机分为两组,对照组46例肝泰乐0.2g/次,联苯双酯15mg/次,胸腺肽肠溶胶囊15mg/次,均3次/d。治疗组46例疏肝健脾解毒汤,柴胡、女贞子各10g,茯苓、五爪龙各15g,白芍12g,珍珠草30g,白术、白花蛇舌草、虎杖、土茯苓各20g,甘草6g;黄疸,加茵陈9g,郁金9g;肝脾肿大和面色黧黑,加桃仁9g,生牡蛎10g,制鳖甲6g;湿阻中焦和舌苔厚腻,加藿香12g,厚朴9g,法半夏10g;热毒盛,加黄连、栀子各9g,虎杖10g,大黄6g;脾虚泄泻,加太子参9g,砂仁10g;肝肾阴虚,加枸杞子10g,生地9g。水煎服,1剂/d,2次/d,早晚口服。西药治疗同对照组。连续治疗24周为1疗程。观测肝炎效应指标、临床症状、不良反应。连续治疗4个疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效21例,有效16例,无效9例,总有效率80.43%。对照组显效14例,有效12例,无效10例,总有效率56.52%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组HBeAg阴转率和HBV DNA应答率均显著优于对照组(P<0.05)。[结论]疏肝健脾解毒法联合西药治疗慢性乙型肝炎效确切,可有效改善病情,值得推广。

胃镜下射频联合康复新液治疗疣状隆起糜烂型胃炎58例疗效观察

目的探讨胃镜下射频后口服康复新治疗疣状胃炎的疗效。方法对102例成熟型疣状胃炎患者,以知情同意射频治疗者58例为治疗组,在口服PPI制酸剂及清除H.pylori基础上,先行胃镜下射频治疗后口服康复新液,与同期口服PPI和清除H.pylori等单纯药物治疗者44例进行疗效观察。所有病例均在治疗1个月并停药1个月后复查胃镜和观察临床症状作为疗效判定依据。结果治疗组总有效率为100%,对照组总有效率为81.81%。两组治愈率和总有效率差异均有显著统计学意义(P<0.001)。结论在应用PPI制酸剂和清除H.pylori的基础上应用胃镜下射频治疗后口服康复新液治疗成熟型疣状胃炎,疗效好、无毒副作用,值得临床推广应用。

BiPAP无创呼吸机应用于慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的效果观察

目的:探讨BiPAP无创呼吸机对慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的应用价值。方法:回顾性分析2016年3月—2018年4月在我院治疗的82例慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料,依据治疗方式的不同,分为对照组(常规治疗)与观察组(经BiPAP无创呼吸机进行持续通气治疗),各41例,比较两组血气分析指标与心率。结果:治疗后,观察组动脉血氧分压与pH值高于对照组,动脉血二氧化碳分压低于对照组,治疗后各时间段,观察组心率值均低于对照组,差异有统计学意义( P <0.05)。结论:慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用BiPAP无创呼吸机进行持续治疗,可有效调节血气分析指标,利于改善心率值。

丙戊酸钠致继发性血小板减少并慢性硬膜下血肿形成1例

1临床资料患者,女性,38岁,因全身皮肤瘀斑1月反应迟钝伴嗜睡1周于2007年5月19日入院,既往于1997年8月在北京宣武医院曾行颅内动脉瘤夹闭术,99年3月开始出现继发性癫痫。长期服用丙戊酸钠0.2,3次/d至今,症状控制,两年前自行停药半年后癫痫再发,自行服药同前;但未定时复查血常规。

酚妥拉明联合依那普利治疗充血性心力衰竭的临床观察

目的：探讨酚妥拉明联合依那普利对充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患者的治疗效果。方法：对４１例患者静脉滴注酚妥拉明，口服依那普利，并于治疗前、后以心脏Ｂ超检查，同时测量血压、心率，观察肺部罗音，水肿变化。结果：与治疗前比较，治疗后左室舒张末径（ＬＶＤ）、心输出量（ＣＯ）、射血分数（ＥＦ）、血压、心率、肺部罗音、水肿明显改善（Ｐ＜０．０１）。临床总有效率治疗后为９４．６％。