不同降压药物对原发性高血压患者心率变异性的影响

目的探讨替米沙坦、美托洛尔、雷米普利、氨氯地平对原发性高血压患者心率变异性的影响。方法将120例原发性高血压患者分为替米沙坦组、美托洛尔组、雷米普利组和氨氯地平组,每组30例。治疗前与治疗后8周做动态心电图监测并进行心率变异性分析。结果4组治疗前心率变异性指标比较差别均无统计学意义(P>0.05);替米沙坦组、美托洛尔组和雷米普利组治疗后时域指标中全部窦性心搏RR间期的标准差(SDNN),全程每5 min的RR间期平均值的标准差(SDANN),每5 min窦性RR间期标准差的均值(SDNNindex)均显著增高(P<0.01),频域指标中低频(LF)明显下降,高频(HF)明显增加(P<0.05或<0.01),而氨氯地平组治疗前、后心率变异性比较差别无统计学意义(P>0.05)。替米沙坦组和美托洛尔组的SDNN、SDANN、SDNNindex和DNN50高于雷米普利组,差别均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论替米沙坦、美托洛尔、雷米普利均可改善原发性高血压患者的心率变异性,尤以替米沙坦、美托洛尔更为显著,而氨氯地平片对原发性高血压患者的心率变异性无明显影响。

知心护理对87例冠心病健康知识以及患者满意度的影响

目的分析并评价知心护理对冠心病健康相关知识知晓率以及患者满意度的影响。方法按入院时间顺序将174例冠心病患者分为观察组与对照组。对照组根据健康宣教护理临床路径表对患者开展健康宣教。观察组在对照组治疗及护理的基础上,加强护理人员的培训,实施知心护理服务。并分别在患者入院时、出院时以及出院后90d时对患者的冠心病知晓率以及患者满意率进行调查。结果出院时及出院后90d观察组冠心病健康相关知识知晓率明显高于对照组(P<0.05);对照组满意率为85.06%(74/87),观察组满意率为97.70%(85/87),两组比较差异有统计学意义(x2=5.729,P<0.05)。结论知心护理能够增强患者对冠心病相关知识的知晓率,并提高患者对护理服务的满意度。

老年冠心病心房颤动患者华法林抗凝及强化降脂联合治疗安全性的临床观察

目的观察老年冠心病心房颤动患者强化降脂联合华法林抗凝治疗的疗效及安全性。方法60例老年冠心病心房颤动患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组给予华法林联合阿托伐他汀口服,维持国际标准化比率(INR)2.0～3.0;对照组给予阿司匹林联合阿托伐他汀口服。观察治疗过程中的脑卒中、出血及其它不良反应。结果缺血性脑卒中年发生率治疗组3.3%,对照组26.7%,两组相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。出血年发生率治疗组10.0%,对照组6.7%,两组比较,差异无显著性(P>0.05)。结论华法林联合阿托伐他汀治疗老年冠心病心房颤动,栓塞事件发生率低,用药安全。

硝普钠联合卡托普利治疗顽固性心衰的临床观察

目的:探讨硝普钠联合卡托普利对顽固性心衰的治疗效果。方法:对58例顽固性心衰患者静脉滴注硝普钠,口服卡托普利,并于治疗前、治疗后以心脏彩超检查。同时行心脏正位片、测量血压、心率,观察肺部罗音、水肿变化。结果:与治疗前比较,治疗后左室舒张末径(LDV)、心输出量(CO)增多,左室射血分数(EF)增加,心胸比值缩小,血压、心率、肺部罗音、水肿明显改善(P<0.01)。临床总有效率治疗后为91.4％。结论:硝普钠联合卡托普利治疗顽固性心衰疗效显著。

低分子肝素钙、辛伐他汀联合治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的观察低分子肝素钙(尤尼舒)、辛伐他汀联合治疗不稳定型心绞痛的治疗疗效。方法96例不稳定型心绞痛病人随机分成治疗组和对照组。两组均进行严格内科药物治疗,治疗组在药物治疗基础上用低分子肝素钙5000u,皮下注射,每日2次,疗程为1周,同时口服辛伐他汀20mg,每晚1次,长期服用。观察两组心绞痛发作及心电图变化。结果治疗组显效率53.3%,总有效率95%,对照组显效率27.8%,总有效率72%。两组比较显效率及总有效率有显著差异(P<0.05),随访三个月,对照组有3例发生心肌梗死,治疗组无一例发生心肌梗死,无明显不良反应。结论低分子肝素钙、辛伐他汀联合应用,能有效减少心绞痛发作,可降低心肌梗死发生率。

酚妥拉明联合依那普利治疗充血性心力衰竭的临床观察

目的：探讨酚妥拉明联合依那普利对充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患者的治疗效果。方法：对４１例患者静脉滴注酚妥拉明，口服依那普利，并于治疗前、后以心脏Ｂ超检查，同时测量血压、心率，观察肺部罗音，水肿变化。结果：与治疗前比较，治疗后左室舒张末径（ＬＶＤ）、心输出量（ＣＯ）、射血分数（ＥＦ）、血压、心率、肺部罗音、水肿明显改善（Ｐ＜０．０１）。临床总有效率治疗后为９４．６％。

室性期前收缩伴原发性ST-T改变的发生机制及临床意义

为研究室性期前收缩伴原发性ST-T改变的发生机制及临床意义,分析57例符合室性期前收缩伴原发性ST-T改变诊断标准的患者(Ⅰ组)的相关参数,并与58例无器质性心脏病证据的室性期前收缩患者(Ⅱ组)比较。Ⅰ组中25例视原发性ST-T改变持续存在与否作逐日自身前后对照分析。结果发现:室性期前收缩伴原发性ST-T改变100％见于器质性心脏病患者,其持续存在可预示进展到高Lown分级室性心律失常;室性期前收缩的QRS时间≥0.14a(小儿≥0.12s),伴钝挫或切迹,对判断器质性室性期前收缩的价值为100％。提示室性期前收缩伴原发性ST-T改变是心肌缺血受损加重所致,对早期诊断、治疗及预后判断均有一定的临床价值。

高血压患者氧化应激与颈动脉内膜-中层厚度的相关性研究

目的探讨高血压患者血浆氧化应激指标水平与颈动脉内膜-中层厚度(inti mal medial thickness,I MT)的相关性。方法选择符合入选标准的原发性高血压患者100名,颈动脉彩超检测颈总动脉内-中膜厚度,根据有无颈动脉I MT增厚分为两组,其中I MT正常组(EH1组)48名,I MT增厚组(EH2组)52名。同期选择健康体检志愿者32名作为正常对照组。测定血浆过氧化氢酶(catalase,CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)、过氧化氢(hydrogen peroxidase,H2O2)及丙二醛(malonaldehyde,MDA)水平的变化。结果与对照组比较,高血压组患者血浆H2O2、MDA水平升高、CAT、GSH-Px水平下降(P<0.05);高血压患者颈动脉I MT增厚与血浆H2O2、MDA水平正相关,与CAT、GSH-Px负相关(P<0.05)。结论高血压颈动脉I MT增厚与氧化应激密切相关。

卡托普利对高血压病患者内皮功能和非对称二甲基精氨酸的影响

目的观察高血压病患者服用卡托普利后肱动脉内皮功能和血浆ADMA的变化。方法入选35例高血压病患者口服卡托普利25mg3次/d,随访3月(高血压组),同时选择32例健康成人作为对照组,观察对照组和高血压病患者治疗前后肱动脉基础内径、充血后内径的变化以及采用HPLC法检测血浆非对称二甲基精氨酸(ADMA)的变化,并观察患者血压变化和药物的不良反应。结果高血压病患者血压较对照组明显升高(P<0.05)。同对照组相比,高血压病患者肱动脉血流介导的血管舒张功能(FDM)显著降低(5.84±4.72vs12.7±3.47%,P<0.05),血浆ADMA水平显著增加(0.87±0.35vs0.58±0.36μmol/L,P<0.05)。经卡托普利治疗3月后,高血压病患者的血压下降,肱动脉FDM好转(9.75±3.28vs5.84±4.72%,P<0.01),血浆ADMA水平降低(0.65±0.31vs0.87±0.35μmol/L,P<0.01)。结论卡托普利不仅可降低高血压病患者血压,同时可显著改善患者的内皮功能。