经尿道前列腺电切术后尿道狭窄的原因分析及处理体会

目的对经尿道前列腺电切术后尿道狭窄的原因和处理方法进行探讨。方法回顾性分析我院2008年6月至2011年12月416例TURP术后出现尿道狭窄的25例患者的临床资料。结果本组尿道狭窄的发生率6%,25例患者术前均行膀胱镜检未见尿道狭窄,TURP术后患者排尿出现困难,后由尿道造影检查及膀胱镜检查,确诊为尿道狭窄。尿道外口狭窄者有3例,阴茎部尿道狭窄者4例,尿道球膜部出现狭窄者7例,前列腺尿道部由于疤痕导致狭窄者11例。2例行尿道外口成形术治愈,9例行尿道扩张治愈,其中6例患者行尿道内切开术和尿道扩张治疗术治疗后痊愈,8例存在前列腺部尿道狭窄患者再次给予电切后治愈。25例治疗后均能排尿通畅。结论经尿道前列腺电切术后尿道狭窄主要发生于后尿道,可能与术中器械操作、术后留置尿管、感染等因素相关。治疗方法主要为尿道扩张及尿道内切开,狭窄处疤痕严重时予以再次电切,并应重视术后的尿扩随访。

等离子电切镜治疗尿道狭窄合并膀胱结石的疗效分析

目的探讨尿道狭窄合并膀胱结石患者使用等离子电切镜治疗的效果。方法收集尿道狭窄合并膀胱结石患者共112例,随机分为观察组与对照组各56例,对照组患者使用经输尿管镜钬激光术进行治疗,观察组使用等离子电切镜进行治疗,观察比较两组患者的手术时间、平均尿流率以及并发症发生率。结果观察组患者的手术时间明显短于对照组,观察组患者的平均尿流率显著高于对照组患者,观察组患者的并发症发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论使用等离子电切镜治疗尿道狭窄合并膀胱结石患者,能够有效提高患者的尿流率,改善患者肾功能,减少患者术后并发症的发生,并在一定程度上缩短了患者的手术时间,有助于促进患者康复,值得推广应用。

成人尿道结石并急性尿潴留急诊微创治疗的效果研究

目的探析急诊微创治疗成人尿道结石合并急性尿潴留的临床效果。方法选择60例尿道结石合并急性尿潴留患者为研究对象,按照数字随机表法分为两组,其中给予对照组常规治疗,而观察组则运用微创治疗,比较两组治疗效果。结果两组均顺利完成手术治疗,观察组的住院时间、手术时间以及术中出血量分别为(7.1±1.1)d、(39.1±7.8)min、(45.6±5.6)m L,明显优于对照组的(10.9±1.5)d、(74.5±10.3)min、(56.1±11.2)m L,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生率和复发率分别为6.67%、3.33%,均低于对照组的30.00%、23.33%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);同时,两组的残余尿量、Qmax、QOL评分以及IPSS评分比较差异有统计意义(P<0.05)。结论临床上运用(经皮)肾镜下气压弹道碎石术治疗成人尿道结石合并急性尿潴留,不仅具有恢复快、损伤小、操作简单等诸多优点,还能降低复发率,改善患者预后,值得推广。

钬激光联合气压弹道微创经皮肾镜下治疗鹿角型肾结石

目的：探讨钬激光联合气压弹道微创经皮肾镜下治疗鹿角型结石的安全性与有效及碎石效率。方法：回顾分析2009年11月至2015年5月运用钬激光联合气压弹道微创经皮肾镜下治疗鹿角型肾结石126例患者。结果：126例患者中，平均年龄40岁，结石的平均大小约25mm，平均手术时间约90分钟，术后平均住院约9天，最后结石清除率75%，其中5例为双通道取石，术后泌尿系感染5.81%，术后因出血需输血的占2.56%，2l例因肾动脉出血选择性肾动脉分支栓塞止血。结论：钬激光微创经皮肾镜下治疗鹿角型肾结石是安全有效的，联合应用气压弹道碎石可提高碎石效率且不增加损伤出血等并发症的风险。

B超引导下微创经皮肾镜治疗孤立肾肾结石

目的探讨B超引导下微创经皮肾镜治疗孤立肾结石的疗效及安全性。方法回顾性分析2009年1月—2010年12月接受B超引导下行微创经皮肾镜手术治疗16例孤立肾结石患者的临床资料,所有患者采用单通道碎石,术中留置肾造瘘管及双J管,术后随访患者结石清除率,血清肌酐,尿素氮,有无新发高血压。结果 12例患者一期手术清除结石,2例患者二期手术清除结石,2例患者二期手术后有结石残留行体外冲击波碎石后清除结石,1例患者术后迟发性出血,经高选择性介入栓塞治疗治愈,无重大并发症,随访1年,患者肾功能改善,无结石复发及新发高血压患者。结论微创经皮肾镜治疗孤立肾肾结石成功率和并发症发生率与非孤立肾患者相同,是安全有效的治疗方式。

排石汤加味联合盐酸坦索罗辛在体外冲击波碎石治疗输尿管结石中的应用

目的 探讨排石汤加味联合盐酸坦索罗辛在体外冲击波碎石治疗输尿管结石中的应用.方法 将选择的44例输尿管结石患者平均分为A、B两组,A组给予盐酸坦索罗辛联合体外冲击波碎石（ES-WL）治疗；B组则在A组治疗方案基础上加用中药方剂排石汤.观察并比较两组患者的治疗有效率、结石排净率、结石排出时间、治疗后输尿管梗阻及“石街”形成的发生率.结果 A组治疗总有效率为77.27％,B组显著升高,达到90.91％,两组差异具有统计学意义（P＜0.05）；与A组相比,B组结石排出时间显著缩短（P＜0.05）,排净率显著升高（P＜0.05）,治疗后输尿管梗阻及“石街”形成的发生率则显著降低（P＜0.05）.结论 排石汤联合盐酸坦索罗辛应用于ESWL治疗输尿管结石时可起到提高疗效,降低并发症发生率的作用.