膀胱癌肿瘤标志物检测方法的应用进展研究

膀胱癌作为泌尿系统中常见的恶性肿瘤,具有高复发率和不良预后的特性,早期诊断和有效监测对于改善患者的生存率至关重要。膀胱癌肿瘤标志物的检测方法在疾病的早期发现、治疗效果评估以及预后分析中发挥着关键作用。本文聚焦于膀胱癌肿瘤标志物的分类与检测技术的最新研究进展,涵盖多种标志物,探讨DNA电化学传感器、电化学免疫传感器(包括免标记电化学免疫传感器与三明治电化学免疫传感器)及其他检测方法(如荧光原位杂交技术和酶联免疫吸附测定法)。这些方法因其高灵敏度、操作简便、无创性及低成本等优势,已经成为膀胱癌管理中不可或缺的工具。本文旨在为膀胱癌的诊断、治疗及预后提供更有效的策略。

电热针及其在肿瘤防治的应用

如何减轻化疗相关恶心呕吐,尤其是含顺铂的化疗方案所致化疗相关恶心呕吐,是相关研究领域研究难点、热点。文章通过介绍电热针工作原理及电热针在恶性肿瘤治疗中的应用,分析电热针在肿瘤防治的研究现状,指出中医外治疗法针灸治疗由于避免药物首过效应,有疗效确切,价廉,不良反应少,具有其他治疗不可代替的优势,又由于电热针具有温度恒定、持久、可以调节的优点,具有良好的舒经通络、行气活血、散寒除湿、破坚散结之功,值得设计严格随机对照前瞻性临床研究来对比和验证其确切疗效,以便更好地指导临床。

腹部肿瘤术后早期炎性肠梗阻的诊断与治疗

1 病例简介 患者,男,64岁.以＂上腹胀痛半月＂为主诉入院.半月前患者开始出现上腹胀痛,进食后加重,食欲减退,伴有恶心、反酸.到当地医院行胃镜及病理检查诊断为＂胃癌＂.为进一步治疗入院.查体：T 36.3℃,P 72次/分,R 18次/分,BP 138/80mmHg.入院后行胃镜检查示：胃窦部7cm×7cm肿物,病理报告低分化腺癌,少部分呈印戒细胞癌.上消化道造影示：胃窦部6cm×5cm肿物,表现为不规则充盈缺损及龛影,与幽门分界欠清,诊断胃窦癌.CT示：胃窦部胃壁明显不规则增厚,最厚处约2cm,范围约7cm.腹盆腔、腹膜后未见肿大淋巴结,无腹水,诊断胃窦癌.胸片未见转移病灶.腹部超声示：肝胆胰脾未见异常.

我国恶性肿瘤死亡率流行病学特征分析

目的分析我国恶性肿瘤死亡率的流行病学特征，为肿瘤防治提供科学依据。方法对1973—2005年我国恶性肿瘤死亡率资料进行回顾性分析。结果1973—1974年我国恶性肿瘤死亡率为80．79／10万人，1990—1992年我国恶性肿瘤死亡率为106．76／10万人，2004～2005年我国恶性肿瘤死亡率为128．63／10万人，恶性肿瘤死亡率呈上升趋势；1973～1974年我国恶性肿瘤死亡率前3位为胃癌、食管癌和肝癌；1990～1992年我国恶性肿瘤死亡率前3位为胃癌、肝癌和肺癌；2004—2005年我国恶性肿瘤死亡率前3位为肺癌、肝癌和胃癌。目前，肺癌为我国男性和女性恶性肿瘤的头号杀手。结论我国恶性肿瘤死亡率呈上升趋势，应大力开展有针对性的肿瘤防治措施。

消化系统肿瘤患者的导管相关性血栓发生率及高危因素探讨

目的探讨消化系统肿瘤患者导管相关性血栓(CRT)的发生率以及高危因素,为制定合适的个体化防治策略提供依据。方法选择2015年1月1日至2019年8月31日在中国医学科学院肿瘤医院收治的计划接受中心静脉置管的消化系统恶性肿瘤患者529例。收集患者基线情况、静脉置管相关信息以及导管相关并发症的信息。所有患者带管期间至少接受一次血管超声检测。结果529例静脉置管患者总置管天数达33559 d。出现CRT共114例,发生率21.6%,即3.40例/1000置管日。CRT最常见于锁骨下静脉,共53例,占比46.5%。多因素回归分析结果显示:食管癌(对比胃癌:OR=2.087,95%CI:1.146~3.088,P=0.016)、使用PICC置管(OR=2.379,95%CI:1.422~3.980,P=0.001)以及化疗(OR=2.258,95%CI:1.165~4.375,P=0.016)为CRT发生的独立危险因素。结论食管癌、PICC置管及化疗是CRT的独立危险因素。

重组改构人肿瘤坏死因子治疗恶性浆膜腔积液的疗效观察

目的观察和评价重组改构的人肿瘤坏死因子(rmh TNF)局部治疗恶性腹腔积液、胸腔积液、和心包积液的近期治疗效果和毒副作用。方法收集53例中至大量恶性浆膜腔积液患者,尽量排尽恶性体腔积液后,腔内注入重组改构人肿瘤坏死因子(rmh TNF)150万单位加生理盐水20 ml,一周两次。治疗后1个月观察近期疗效、毒副反应及生活质量改善情况。结果 53例患者中,完全缓解(CR)9例,部分缓解(PR)及稳定(SD)38例,疾病进展(PD)6例,临床获益率(CBR)88.7%。生活质量提高并完成全身化疗者23例。主要毒副作用为发热及局部疼痛。结论重组改构人肿瘤坏死因子局部治疗恶性体腔积液近期疗效确定,副作用小,能提高患者生活质量,是局部治疗恶性体腔积液的有效手段之一。

肾混合性上皮和间质肿瘤1例

患者女性,59岁。体检发现右肾占位1个月。MRI示右肾中部外侧界清、结节,直径3 cm,多发囊性区,倾向囊性肾癌（图1A）。彩超示右肾中上极可探及囊实性肿物,界清,分叶状,大小3.9 cm×3.7 cm,考虑右肾癌。行部分肾切除手术。病理检查巨检：肿瘤呈结节状,周边附部分肾组织,界清,膨胀性生长,大小3.5 cm×2.8 cm×2.6 cm;切面囊实性、灰白色，质切，部分呈编织状，多发囊性区直径0．3-0．6cm，囊液清亮（图1B）。

营养支持小组对肿瘤患者经鼻饲管喂养并发症预防的临床实践

目的探讨营养支持小组实践预防管理方案对肿瘤患者经鼻饲管喂养并发症预防的临床效果。方法营养支持小组制定肿瘤患者肠内营养鼻胃/肠管并发症预防管理方案并在北京市朝阳区恒兴肿瘤医院推广实践,以2017年9月至12月的153名鼻胃/肠管饲患者作为对照组,以2018年1月至4月经营养支持小组实施专业化营养支持管理措施后的145名鼻胃/肠管管饲患者作为观察组,对比分析预防管理方案实施前后常见管饲并发症(腹泻、胃潴留、血糖异常、便秘、堵管)发生的变化情况。结果观察组管饲患者的并发症(腹泻、胃潴留、血糖异常、便秘、堵管)发生率均明显低于对照组(均P<0.05)。结论营养支持小组的实践可有效提高临床鼻胃/肠管管饲患者的管理,减少并发症发生率,而且对各科室医护人员和药师的沟通起了桥梁作用,取得很好的临床效果,值得大力推广。

动态监测D-二聚体在肿瘤患者导管相关性血栓的临床意义

目的探讨D-二聚体水平与肿瘤患者导管相关性血栓(Catheter related thrombosis,CRT)发生的相关性。方法对100例住院的深静脉置管肿瘤患者进行前瞻性研究,动态监测血浆D-二聚体以及静脉多普勒超声检查,观察CRT的发生率、发生时间及血栓类型等。结果CRT的发生率为12.6%,其中无症状血栓占83.3%。58.3%的血栓发生在置管后2周内,91.7%发生在置管后的置管后4周内。置管后2周血栓组D-二聚体水平显著高于非血栓组( P =0.013)。结论肿瘤患者CRT大部分形成于深静脉置管后4周内,其中无症状性血栓的比例高,动态监测D-二聚体可能有助于其早期诊断。

窠囊理论在恶性肿瘤治疗中的应用

"窠囊理论"在痰瘀相关理论基础上发展形成,顽痰死血胶结化毒、凝滞不化,结成窠囊,兼具病位、病性、病势等特点。恶性肿瘤治疗周期长、难度大,多属久病难愈、重病难治者。依据窠囊理论从"痰""瘀"角度论治恶性肿瘤,有助于深入认识恶性肿瘤的病因病机,为开拓新的治疗思路和方法提供理论根据。本文对窠囊理论的形成与发展、临床特点及症状、治则治法和常用药物,结合典型病例加以阐述。

肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗治疗结直肠癌异时性腹膜转移的临床疗效及预后分析

目的探讨肿瘤细胞减灭术(cytoreductive surgery,CRS)及腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)治疗结直肠癌异时性腹膜转移(peritoneal metastasis,PM)的疗效及远期预后因素分析。方法回顾性收集分析2017年6月至2019年6月在中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院(28例)与北京市朝阳区桓兴肿瘤医院(6例)行CRS+HIPEC治疗的34例结直肠癌异时性PM患者的临床资料。采用Kaplan-Meier法进行生存曲线绘制,采用log-rank法进行生存分析。采用Cox比例风险回归模型进行多因素预后分析。结果34例结直肠癌异时性PM患者术后3~4级并发症发生率为23.5%(8/34)。中位总生存期(overall survival,OS)为26个月,1、2和3年OS率分别为70.6%、53.6%和42.2%。多因素分析显示,原发肿瘤位于直肠(HR=10.85,95%CI:1.21~97.11,P=0.033)和腹膜癌指数(peritoneal carcinomatosis index,PCI)≥12分(HR=5.22,95%CI:1.13~42.16,P=0.042)为影响患者肿瘤特异性生存(cancer-specific survival,CSS)的独立危险因素。结论CRS+HIPEC的开展应对患者进行详细的术前评估且严格遵循手术适应证。直肠起源和PCI≥12分的结直肠癌异时性PM患者通过CRS+HIPEC治疗生存获益的可能性较小,应谨慎选择。

白蛋白结合型紫杉醇联合奥沙利铂治疗晚期胆系肿瘤的疗效观察

目的:观察白蛋白结合型紫杉醇联合奥沙利铂治疗晚期胆系肿瘤(biliary tract cancers,BTCs)患者的疗效和安全性。方法:回顾性分析13例晚期胆系肿瘤患者资料。予全身化疗,具体方案为:白蛋白结合型紫杉醇130mg/m^2,静脉滴注30分钟,d_(1,8);奥沙利铂85mg/m^2,静脉滴注,d_(1,8),21天为1周期。2个周期后按照RECIST 1.1标准评价近期疗效及远期疗效,KPS变化评价生活质量(QOL),每周期后根据NCI CTCAE 3.0标准评价不良反应,并观察无进展生存期(PFS)和总生存时间(OS)。结果:每例完成2~8个周期化疗,共62个周期,平均每例完成4.8个周期化疗,均可评价疗效。完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)3例,病情稳定(SD)5例,病情进展(PD)5例,有效率(RR)为23.1%(3/13),疾病控制率(DCR)为61.5%(8/13)。中位无进展生存期(m PFS)6.1个月,中位总生存(m OS)9.8个月。最常见的1-3级不良反应主要为中性粒细胞减少、胃肠道反应、感觉神经病变、肌肉痛/关节痛,未出现4级不良反应,无治疗相关性死亡。QOL改善稳定率为76.9%。结论:白蛋白结合型紫杉醇联合奥沙利铂治疗晚期胆系肿瘤疗效较好,可以改善或稳定QOL,延长生存时间,且耐受性较好。

肿瘤患者经外周静脉穿刺的中心静脉导管相关并发症分析

目的分析近10年单中心肿瘤患者经外周静脉穿刺的中心静脉导管(PICC)相关并发症的变化趋势,为PICC相关并发症的预防提供参考。方法选取2012年8月至2021年12月置管中心数据库PICC导管数据,分析患者信息、导管信息和置管并发症、带管并发症及非计划拔管等结局指标,利用折线图分析逐年变化趋势。结果本研究共纳入5228例患者,5771根导管。置管并发症发生风险为6.4%,以原发性异位为主(5.2%)。带管并发症发生风险为25.2%,带管并发症发生率为3.3/1000带管日;带管并发症以导管相关性血栓(CRT)为主,CRT发生率为1.5/1000带管日,发生CRT的时间以≤30天为主,导管相关性感染(CRI)发生率为0.4/1000带管日。非计划拔管发生风险为11.5%,非计划拔管率为1.5/1000带管日。结论PICC相关并发症受多因素影响,需加强PICC导管全程质量管理,是降低相关并发症发生风险的关键。

肿瘤坏死因子治疗恶性胸腔积液的研究进展

恶性胸腔积液（MPE）是肺癌及乳腺癌等恶性肿瘤患者临床常见的并发症.其病因较为复杂,主要为肺癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤等恶性肿瘤晚期侵及胸膜导致[1].由于其生成量较大,生成较快,因而一旦出现,呈进行性状态,不断压迫肺脏导致呼吸循环障碍,缩短患者的生存时间,预后较差,病死率较高,严重威胁患者的生命健康安全[2].

生物电阻抗分析技术在肿瘤患者人体成分分析中应用研究

目的采用生物电阻抗分析技术进行人体成分分析在临床中应用已越来越广泛,本研究采用两款人体成分分析仪对肿瘤患者进行体成分的测定,为人体成分分析仪在肿瘤患者中的应用提供参考依据。方法采用营养风险筛查量表进行营养风险筛查,采用患者主观整体营养评估量表进行营养评估,采用IOI 353人体成分分析仪和BCA-2A人体成分分析仪检测肿瘤患者的体成分,包括:体重、体质指数、骨量、内脏脂肪水平、肌肉量、基础代谢、体脂肪率、体水分率等指标,应用线性回归法分析两款仪器测量结果间的一致性。结果纳入符合标准的肿瘤患者110例,48例(44%)患者NRS2002≥3分;61例(56%)患者PG-SGA评价为B级,31例(28%)患者评价为C级;两款仪器的成对定量数据相关系数r> 0.975,两者之间有良好相关性,成对定量分析数据进行分析无明显差异(P> 0.05),即两款仪器之间存在等效性关系。结论肿瘤患者营养风险和营养不良发生率较高,应及早进行营养风险筛查和营养评估,不同品牌人体成分分析仪等效性较好。

二陈汤加味联合肠内营养支持对中晚期胃肠道恶性肿瘤患者化疗期间营养状态及生活质量的影响

目的观察二陈汤加味联合肠内营养支持对中晚期胃肠道恶性肿瘤患者化疗期间营养状态及生活质量的影响。方法将122例中晚期胃肠道恶性肿瘤患者按照随机数字表法分为2组,均予标准化疗方案。对照组61例予肠内营养支持,治疗组61例在对照组治疗基础上联合二陈汤加味治疗,2组均治疗6周。观察2组治疗前后营养指标、血红蛋白(Hb)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT),肝功能指标血清白蛋白(Alb)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)及肾功能指标血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)变化,观察2组化疗不良反应。结果2组体质量指数(BMI)、营养不良评分、生活质量评分差值比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组营养指标优于对照组。2组Hb、Alb差值比较差异均有统计学意义(P<0.05),WBC、PLT差值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组ALT、AST、Cr及BUN差值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组发热、贫血、胃肠道反应、乏力发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组低于对照组。结论二陈汤加味联合肠内营养支持治疗中晚期胃肠道恶性肿瘤,能提高患者化疗期间营养状态及生活质量。

3500例肿瘤患者中心静脉置管相关并发症及危险因素分析

目的研究肿瘤患者中心静脉置管后的并发症,并分析其危险因素。方法采用前瞻性、观察性队列研究,纳入3500例中心静脉置管病例,采集患者的病史资料、导管相关资料,统计主要症状性并发症,并对危险因素进行分析。本项研究在ClinicalTrials.gov注册,编号NCT01661218。结果至随访结束,3500例肿瘤患者行中心静脉置管,累计置管时间195 327天,中位置管时间42天,随访期间259例患者出现症状性并发症,并发症总发生率为7.4%(259/3500),其中导管相关静脉血栓15例,导管相关感染35例,静脉炎25例,导管堵塞35例,导管异位15例,导管破裂4例,气胸16例,渗漏64例,导管脱出11例,血肿39例,未出现导管相关死亡事件。单因素分析显示,性别、置管部位、肿瘤类型均与恶性肿瘤患者中心静脉置管后发生导管相关并发症有关(P﹤0.01)。多因素Logistic回归分析显示,在调整了其他因素后,置管部位和肿瘤类型是恶性肿瘤患者中心静脉置管后发生导管相关并发症的独立危险因素(P﹤0.05)。结论尽管肿瘤患者中心静脉置管后可能伴随有并发症的出现,但发生概率较低,且相关危险因素的探索能为临床实施干预措施提供指导。

个性化营养诊疗在晚期肿瘤患者中的应用研究

目的探讨基于肿瘤营养诊疗系统的个性化营养诊疗在晚期肿瘤化疗患者中的应用价值。方法选取2019年1月至6月于北京市朝阳区桓兴肿瘤医院新入院的晚期肿瘤化疗患者作为研究对象,所有患者新入院时采用营养风险筛查量表2002进行营养风险筛查,对于存在营养风险的102例患者(NRS 2002≥3分)采用信封法将患者随机分为对照组(n=51)和观察组(n=51)。对照组患者由营养支持小组进行全程营养管理,观察组患者采用肿瘤营养诊疗系统进行个性化营养诊疗。比较两组患者两个周期化疗前后营养状况变化及化疗不良反应发生情况。结果两个周期化疗后,两组患者体重、肌肉量、四肢骨骼肌指数均保持稳定,与化疗前相比均未有显著性差异(P>0.05)。对照组患者相比于化疗前,血红蛋白[(99.17±12.54)g/L vs(115.26±13.14)g/L]、白蛋白[(34.2±2.33)g/L vs(37.8±2.16)g/L]和前白蛋白[(19.48±3.02)mg/dl vs(26.14±3.21)mg/dl]水平显著提升,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者相比于化疗前,血红蛋白[(110.08±15.74)g/L vs(122.91±23.08)g/L]、白蛋白[(37.20±3.18)g/L vs(42.01±5.73)g/L]和前白蛋白[(24.13±2.56)mg/dl vs(29.14±3.74)mg/dl]水平显著提升,差异均有统计学意义(P<0.05)。此外,两组患者出现骨髓抑制(5.9%vs 3.9%)、白细胞减少(5.9%vs 7.8%),以及消化道反应(15.7 vs 19.6%)的情况均没有显著性差异(P>0.05)。结论基于肿瘤营养诊疗系统的个性化营养诊疗与营养支持小组有助于维持晚期肿瘤患者在两个周期化疗过程中的营养状况,增加化疗耐受性。

多西他赛联合雄激素剥夺治疗高肿瘤负荷移性激素敏感性前列腺癌的疗效及不良反应

目的比较多西他赛联合雄激素剥夺治疗(ADT)高肿瘤负荷移性激素敏感性前列腺癌(mHSPC)的疗效及不良反应。方法依据治疗方式不同将154例高肿瘤负荷mHSPC患者分为联合组(n=101)和对照组(n=53),联合组患者给予多西他赛+ADT治疗,对照组患者给予单纯ADT治疗。随访4.0~85.0个月,观察记录两组患者前列腺特异性抗原(PSA)-无进展生存期(PFS)、影像学无进展生存期(rPFS)、总生存期(OS)、不良反应发生情况。结果接受多西他赛+ADT治疗的联合组高肿瘤负荷mHSPC患者的中位PSA-PFS、中位OS分别为19个月、未到达,均明显长于对照组患者的9个月、30个月(P﹤0.01);联合组患者的中位rPFS为20个月,与对照组患者的17个月无明显差异。治疗7个月时,联合组PSA水平降至0.2 ng/ml的患者比例为49.50%(50/101),明显高于对照组患者的15.09%(8/53)(P﹤0.01)。101例联合组患者中,2例患者的不良反应信息缺失,其余99例患者发生中性粒细胞减少和胃肠反应较为常见,发生率分别为34.34%和24.24%,总3~4级化疗相关不良反应发生率为14.14%(14/99),整体不良反应较轻,经对症治疗容易控制,无相关死亡不良事件。结论多西他赛联合ADT治疗高肿瘤负荷mHSPC的疗效明显优于单独ADT治疗,7个月时PSA更易降至0.2 ng/ml,安全性良好。

针刺联合指尖易筋推拿治疗宫颈恶性肿瘤术后尿潴留

尿潴留是宫颈癌患者手术后较为常见的并发症,指患者术后在常规留置导尿管2周后无法自行排尿(或者能够自行排尿但是残余尿量大于或者等于100 mL)[1],发生率达31.9%~52.4%[2]。中医将尿潴留归在癃闭范畴,以排尿困难、甚则小便闭塞不通为主要临床症状。病机为脏腑、气血、阴阳失调,膀胱气化功能失常等。尿潴留的发生与手术、麻醉、心理以及疾病因素等密切相关[3]。为提高患者的生活质量,改善病情促进康复,采用针刺联合指尖易筋法治疗宫颈癌术后尿潴留,报告如下。