论优质护理服务在神经内科护理中的应用效果

目的:探讨优质护理服务在神经内科护理中的应用效果。方法:选取我院2017年6月~2018年6月收治的102例神经内科脑梗死患者作为研究对象,随机分为行常规护理的对照组(n=51)和在此基础上采用优质护理的实验组(n=51),观察分析两组患者在同一护理周期的焦虑情况、抑郁情况以及评估其对护理服务的满意度。结果:同一周期护理后,行优质护理的实验组焦虑情况、抑郁情况均低于行常规护理的对照组,并且实验组的护理满意度较对照组高,p﹤0.05。结论:对神经内科患者实施优质护理能有效降低患者焦虑、抑郁情况并提高其对护理服务的满意度,从而提高患者生活质量。

银杏达莫对大鼠局灶性脑缺血神经细胞凋亡及Bcl-2、Bax蛋白表达的影响

目的观察银杏达莫对局灶性脑缺血大鼠大脑缺血坏死区周边抑凋亡基因蛋白Bcl-2和促凋亡基因蛋白Bax表达的影响。方法①选用健康成年Wistar大鼠20只。体质量270～300g。②按随机抽签法将大鼠分为2组:缺血对照组、银杏达莫治疗组,每组10只。③术后6h用免疫组化染色统计Bcl-2和Bax表达阳性细胞数。结果银杏达莫治疗组较缺血对照组缺血坏死区周边脑组织Bcl-2的含量有明显增加,而Bax的含量则明显减少。结论银杏达莫可对局灶缺血性脑损伤起到预防性保护作用,其保护作用发生可能与提高Bcl-2表达、抑制Bax表达有关。

苯巴比妥联合乙酰水杨酸片辅治带状疱疹后遗神经痛的疗效观察

目的观察苯巴比妥联合乙酰水杨酸片辅治带状疱疹后遗神经痛(PHN)的临床疗效。方法将69例老年带状疱诊患者随机分为试验组35例和对照组34例,2组均给予常规治疗方法,试验组在此基础上给予苯巴比妥联合乙酰水杨酸片治疗。观察2组疗效及不良反应。结果试验组总有效率为85.7%高于对照组的61.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应轻微,主要是轻度上腹不适、恶心和嗜睡,但均能耐受,无严重药物不良反应发生,无播散性带状疱疹发生轻微。结论苯巴比妥联合乙酰水杨酸片辅治PHN疗效显著,值得临床推广应用。

叶酸和维生素B_6、甲钴铵联合治疗伴有高同型半胱氨酸血症青年脑卒中患者100例疗效观察

目的观察叶酸、维生素B6和甲钴铵联合治疗合并高同型半胱氨酸(Hcy)血症的青年脑卒中的疗效。方法将200例青年脑卒中合并高同型半胱氨酸(Hcy)血症的患者随机分为叶酸和维生素B6、甲钴铵治疗组和对照组,每组各100例。治疗组给予叶酸5mgqd、维生素B610mgqd、甲钴铵500μgqd,连续用药4周,对照组不予叶酸和维生素B6、甲钴铵。治疗前后检查血浆Hcy浓度,治疗后血浆Hcy浓度<15μmol/L为有效;并观察不良反应。结果治疗4周后治疗组Hcy浓度明显下降,两组治疗在降低血Hcy浓度方面比较差异有统计学意义(P<0.01),但两组神经功能康复差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗过程中均未出现不良反应。结论叶酸和维生素B6、甲钴铵联合治疗青年脑卒中合并高同型半胱氨酸血症有明显疗效,无不良反应,但对神经功能康复无明显的疗效。

银杏达莫注射液联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死患者的临床观察

目的探讨银杏达莫注射液联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死患者的疗效及对血清C反应蛋白(CRP)的影响。方法选择发病48 h内的急性脑梗死患者100例。按照随机数字表法分为治疗组和对照组(各50例),两组患者视病情轻重及并发症给予对症治疗,其中治疗组给予银杏达莫注射液20mL加入0.9%氯化钠250mL中静脉滴注,每日1次,疗程14 d,同时口服阿托伐他汀20 mg,睡前服用。对照组在常规治疗的基础上给予血塞通400mg加入0.9%氯化钠250mL中静脉滴注,每日1次,疗程14d。观察两组患者治疗前及治疗后7d、14d时临床神经功能缺损程度评分。采用免疫散射速率比浊法测定两组患者治疗前及治疗后第7天、第14天血清CRP浓度。结果两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组与对照组治疗第7、14天C反应蛋白水平,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗第7、14天C反应蛋白水平分别与对照组同期相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论银杏达莫注射液联合阿托伐他汀降低急性脑梗死患者血清CRP浓度、改善神经功能。

睡眠剥夺对HSP70表达及脑超微结构的影响

目的:观察睡眠剥夺(SD)后大鼠脑组织HSP70表达的变化及对超微结构的影响.方法:44只雄性SD大鼠随机分为11组,每组4只,免疫组织化学方法检测HSP70的表达,电镜观察海马超微结构的变化.结果:睡眠剥夺后12小时即可在大脑皮质及海马观察到HSP70阳性细胞,2～3天数量达到高峰,7天时明显下降.白天睡眠剥夺12小时(SDd12h)组HSP70阳性细胞数较夜晚睡眠剥夺12小时(SDn12h)组多(P＜0.05).RS组大脑皮质HSP70阳性细胞数较白天睡眠剥夺1天(SDd1d)组减少(P＜0.05).白天睡眠剥夺3天(SDd3d)海马出现超微结构改变,白天睡眠剥夺7天(SDd7d)后改变更加明显.结论:睡眠剥夺可影响大鼠脑组织HSP70表达及超微结构.

高同型半胱氨酸与脑卒中关系的临床研究

目的探讨高同型半胱氨酸(homocyste ine,Hcy)与脑卒中之间的关系。方法选取脑卒中病人158例,作为研究组,其中脑梗死101例,脑出血57例。对照组为60例正常人。通过荧光生化法定量检测血中总同型半胱氨酸(tH-cy)的浓度。结果脑梗死组Hcy总平均值(20.45±12.6)μmol/L,男性占42.5%,女性占38.1%。进展性Hcy水平升高58.3%。脑出血组Hcy总平均值(19.15±9.77)μmol/L,男性占41.8%,女性占39.3%明显升高。正常组男性正常值略高于女性。脑卒中患者与正常对照组同型半胱氨酸水平比较可见脑卒中患者同型半胱氨酸水平明显高于正常对照组,(P<0.01),且脑梗死组与脑出血组之间差异无显著性,P>0.05。结论高同型半胱氨酸是脑卒中的一个新的独立危险因素,高Hcy患者易发生脑卒中,脑卒中并高Hcy者,病程迁延,复发率高。

高同型半胱氨酸血症致脑血管病的机制研究

目的研究血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)与高血压、颈动脉内膜中层厚度(IMT)及脑卒中病变的关系,探讨血高Hcy致脑血管病的可能机制。方法随机选取270例脑梗死和124例脑出血患者,并以200例健康对照组为对照,分别检测血Hcy、IMT及血压,分析Hcy与IMT、高血压、脑梗死及脑出血之间的关系。结果①高Hcy组IMT、血压显著高于正常对照组(P<0.05);②脑梗死及脑出血患者血Hcy均显著高于健康对照组,且脑出血者升高幅度更明显,均有显著性差异(P<0.05)。结论血Hcy水平与高血压、IMT及脑卒中呈正相关,提示Hcy参与了高血压、动脉粥样硬化的病理过程,从而导致脑血管病发病。

卒中后吞咽障碍患者的康复训练及营养支持治疗

目的探讨卒中后吞咽障碍患者康复训练及营养支持治疗的疗效。方法 36例卒中后吞咽障碍患者经评分存在营养风险,20例归入实验组进行康复护理及营养支持,16例行神经科常规护理作为对照组。结果试验组经康复护理后吞咽功能改善明显优于对照组(P<0.01)。实验组经营养支持,住院天数较对照组缩短(P<0.01),试验组住院期间并发症的发生率及体重改变均小于对照组。结论对卒中后吞咽障碍的患者行康复训练及营养支持可改善患者的预后,提高患者的生活质量。

盐酸多奈哌齐联合用药方案延缓老年痴呆患者病情进展的作用

目的探讨盐酸多奈哌齐联合用药方案延缓老年痴呆患者病情进展的作用。方法方便选取该院(2014年1月—2016年1月)收治的50例老年期痴呆患者为研究对象,两组患者均给予扩张冠状动脉、抗血小板、降糖、降压等常规治疗,观察组患者再口服盐酸多奈哌齐。对比两组患者治疗前后记忆力、智力状态、日常生活能力以及不良反应发生率。结果治疗后3个月、2年观察组患者WMS分别为(65.70±9.22)分、(70.94±7.22)分,MMSE评分分别为(18.45±4.11)分、(23.52±4.51)分。治疗后3个月、2年对照组WMS分别为(58.57±8.20)分、(52.40±7.20)分,MMSE评分分别为(14.46±4.08)分、(11.50±4.47)分,治疗3个月后,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(t=2.889 2、3.444 9,P<0.05)。治疗2年后,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(t=9.091 4、9.464 7,P<0.05)。治疗后2年观察组患者ADL评分良率24.00%明显高于对照组12.00%,差异有统计学意义(χ~2=4.878 0,P<0.05)。观察组患者不良反应发生率12.00%稍高于对照组8.00%,但均经对症处理后好转,差异无统计学意义(χ~2=0.888 9,P>0.05)。结论盐酸多奈哌齐联合用药方案延缓老年痴呆患者病情进展效果显著。

急性脑梗死患者颈动脉斑块性质与血浆低密度脂蛋白及同型半胱氨酸水平的关系

目的:探讨急性脑梗死患者颈动脉斑块性质与血浆低密度脂蛋白(LDL-C)及同型半胱氨酸(Hcy)水平的关系。方法:选择本院神经内科急性脑梗死且梗死灶同侧颈动脉合并斑块的患者144例,其中,易损斑块组93例,稳定斑块组51例;选择同期健康体检者60例,行颈动脉彩超并检测其血浆低密度脂蛋白、同型半胱氨酸。结果:急性脑梗死患者血浆低密度脂蛋白及同型半胱氨酸水平较对照组明显升高(P<0.05);易损斑块组血浆低密度脂蛋白及同型半胱氨酸水平较稳定斑块组升高(P<0.05)。结论:颈动脉粥样硬化斑块的形成及性质与血浆低密度脂蛋白及同型半胱氨酸水平异常密切相关,优化调脂及降低同型半胱氨酸水平在脑梗死的二级预防中具有重要意义。

家兔脑梗死模型血浆血管内皮生长因子和内皮素表达与降纤酶的干预实验

目的:观察降纤酶对家兔脑梗死模型动脉血浆血管内皮生长因子和内皮素1水平的影响,并与低分子肝素钠的效果相比较。方法:实验于2003-09／2004-04在山东大学动物实验室进行。取家兔 40只,随机分为正常对照组,空白对照组,低分子肝素钠组和降纤酶组 4组,每组10只。除正常组外,其他3组家兔食用高糖高脂饲料10 d, 制备高糖高脂血症模型,模型成功后应用自体血栓栓塞方法制备家兔脑梗死模型。脑梗死模型制备后2 h低分子肝素钠组腹腔内注射低分子肝素钠20 U／kg,降纤酶组静脉推注降纤酶0．1 U／kg,1次／d,连续7 d, 其他两组不给药。于高糖高脂血症模型造模前后、给药前及给药第8天分别4次抽血检测动脉血浆中血脂、血糖、血管内皮生长因子和内皮素的变化。结果:40只兔全部进入结果分析。①内皮素1水平:空白对照组、低分子肝素钠组和降纤酶组高脂高糖血症模型制备后明显高于造模前(P<0．01); 脑梗死模型2h后各组均高于梗死前和正常对照组(P<0．01);治疗后仅降纤酶组的内皮素1水平低于治疗前和空白对照组[(23.8±31．8),(19．3±2.8), (29.7±3.4)ng/L,P<0．01]。②血管内皮生长因子水平:空白对照组、低分子肝素钠组和降纤酶组高脂高糖血症模型制备后明显高于造模前(P<0．01);脑梗死模型2 h后各组均高于梗死前和正常对照组(P<0．01);治疗后仅降纤酶组的血管内皮生长因子水平高于治疗前和空白对照组[(76．2±8．1), (64.6±5．6),(62.2±5．8)ng/L,P<0．01]。③血脂、血糖:空白对照组、低分子肝素钠组和降纤酶组高脂高糖血症模型制备后明显高于造模前(P<0．01); 脑梗死模型2 h后及给予治疗1周后检测的三酰甘油、胆固醇和葡萄糖与梗死前比较无显著差异(P>0．05)。结论:脑梗死可引起血浆血管内皮生长因子和内皮素1浓度升高,降纤酶可能通过影响这两种生物分子的生物学效应而发挥治疗作用,而低分子肝素钠无此作用。

Epley法治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕90例临床分析

良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo,BPPV）是一种在体位改变时以短暂眩晕发作为主要表现的前庭功能障碍性疾病,多见于中、老年患者,属自限性疾病,大多数患者于数周至数个月后渐愈,发病率为64/10万。我院采用Epley法治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕（posterior canal BPPV,PC-BPPV）患者90例,取得了良好效果,

血塞通注射液治疗急性脑梗死患者的临床观察及其对血清C-反应蛋白的影响

目的探讨血塞通注射液治疗急性脑梗死患者的疗效及其对血清C-反应蛋白(CRP)的影响。方法选择发病48 h内的急性脑梗死患者100例。随机分为治疗组(50例)和对照组(50例),两组患者视病情轻重及并发症给予对症治疗,其中治疗组给予血塞通注射液400 mg静脉滴注,对照组给予丹参注射液静脉滴注,每天1次。疗程均为14 d。观察两组患者治疗前及治疗14 d时临床神经功能缺损程度评分。采用免疫散射速率比浊法测定两组患者治疗前及治疗第7、14天血清CRP浓度。结果治疗组与对照组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组与对照组治疗第7、14天CRP水平与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗第7、14天CRP水平与对照组同期相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血塞通注射液有降低急性脑梗死患者血清CRP浓度、改善神经功能的作用。

连续性血液净化应用于重症脓毒血症治疗的临床疗效分析

目的探究重症脓毒血症患者实施连续性血液净化疗法在临床上的治疗效果进行分析。方法选取2017年3月~2019年3月于山东省桓台县人民医院重症监护室收治的56例重症脓毒血症患者为对象进行研究,并以抽签的形式分成对照组和观察组各28例,传统组实施常规治疗措施,观察组患者在对照组基础上进行持续性血液净化治疗。对两组患者治疗前后炎症因子和患者治疗后随访6、12个月的死亡率进行分析。结果两组患者在治疗前,其白细胞介素-6、肿瘤坏死因子经检测其数值对比,无显著差异(P>0.05),经治疗后,观察组患者的白细胞介素-6、肿瘤坏死因子的数值与对照组相比均较低(P<0.05);在平均动脉压、心率、呼吸频率等方面,观察组患者均显著优于对照组的患者(P<0.05)。观察组在6个月、12个月的死亡率低于对照组(x2=5.134、6.254,P<0.05)。结论对重症脓毒血症患者实施连续性血液净化疗法,其效果较为显著,大大降低死亡发生率,安全性得到一定保障,值得临床应用。

急性脑梗死患者临床治疗过程中采用全程优质护理的效果

目的:分析急性脑梗死患者临床治疗过程中采用全程优质护理的干预效果.方法:选择100例急性脑梗死患者作为此次分析对象,通过动态化随机分组的方式进行分组,对照组选择常规护理,观察组选择全程优质护理,比较2组日常生活能力评分、住院时间、护理满意度.结果:观察组日常生活能力评分:(55.65±7.58)分、住院时间为(10.26±2.36)天、护理满意度为94.00%,与对照组进行比较,组间数据相比存在显著差异性,P<0.05.结论:急性脑梗死患者临床治疗过程中采用全程优质护理干预效果显著,值得临床运用以及推广.

评价应用醒脑静与盐酸纳洛酮联合治疗脑出血后昏迷患者的效果

目的评价对脑出血后昏迷的患者采用醒脑静与盐酸纳洛酮联合治疗的临床治疗效果。方法选取我院收治的70例脑出血后昏迷的患者,采用随机分组法将患者分为对照组和治疗组,每组35例,对照组采用盐酸纳洛酮单独治疗,治疗组采用醒脑静与盐酸纳洛酮联合治疗,比较两组患者治疗前后的GCS评分、脑血肿量及临床治疗有效率。结果治疗后,两组患者的GCS评分、脑血肿量均较治疗前得到明显改善(P<0.05),两组的改善情况相比,治疗组明显优于对照组(P<0.05);治疗组的治疗总有效率为91.4%(32/35),对照组为74.3%(26/35),两组比较差异显著(P<0.05)。结论针对脑出血后昏迷的患者给予醒脑静与盐酸纳洛酮联合治疗,能够明显改善患者的临床症状,改善患者的临床疗效,具有推广的价值。

100例后颅窝病变的临床表现与影像学分析

目的针对不同后颅窝病变,优选影像学检查方式。方法回顾性分析100例后颅窝病变的发生部位、临床表现及影像学特点。结果后颅窝出血性病变CT与MRI发现的敏感率无明显差异,对于缺血性病变及肿瘤性病变MRI的敏感率高于CT,对于脱髓鞘病变MRI的敏感性高于CT,但定性与CT比较无明显差异。结论对于出血性疾病,早期首选CT检查,后期为明确出血原因应进一步行MRI检查;为避免CT检查的假阴性,对于缺血性、肿瘤性及脱髓鞘病变建议首选MRI检查。