不同麻醉方式对老年肺癌根治术患者细胞免疫功能的影响

目的:分析不同麻醉方式对老年肺癌根治术患者细胞免疫功能的影响。方法:选择2013年9月-2014年8月收治的76例需进行肺癌根治术的老年患者,按照不同手术方式分为2组:观察组行全麻复合硬膜外阻滞麻醉,对照组行静吸复合全麻,分析比较2组患者术后恢复情况。结果:观察组患者拔管时间、苏醒时间明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组POCD发生率(10.86%)明显低于对照组(36.66%),差异有显著性(P<0.05)。麻醉前1 h 2组患者CD3,CD4,CD8,CD4/CD8水平差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后2 h,12 h,24 h,72 h后CD3,CD4,CD8,CD4/CD8水平与麻醉之前相比有所降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用全麻复合硬膜外阻滞的老年患者容易清醒,并且对患者本身的免疫功能影响小,与普通的全麻相比,更适合需要进行肺癌根治术的老年患者。

喉罩通气下麻醉在乳腺癌改良根治术中的临床应用

目的:观察喉罩通气在乳腺癌改良根治术中应用的可行性。方法:选择需行乳癌改良根治术患者25例。观察围麻醉期HR、SBP、DBP、分钟通气量、潮气量、气道压、呼吸末二氧化碳浓度、拔管期的不良反应及术后并发症。结果:围麻醉期血流动力学稳定,无误吸、二氧化碳蓄积,麻醉复苏期无躁动,拔喉罩时患者无呛咳屏气,术后随访无咽痛。结论:喉罩通气下全身麻醉力衰竭行乳腺癌改良根治术是可行的。

不同剂量丙泊酚与气体麻醉对老年患者苏醒后认知功能改变分析

目的分析不同剂量丙泊酚与气体麻醉对老年患者苏醒后认知功能改变。方法选择2012年4月-2014年2月在我院进行外科手术治疗的242例患者,按照入院顺序将患者分为观察组(121例)和对照组(121例)。观察组使用的丙泊酚剂量为10 mg·kg-1·h-1,对照组丙泊酚剂量的使用为15 mg·kg-1·h-1。采用认知功能评分(MMS)对患者苏醒后2 h、5 h、10 h、24 h、48 h的认知功能进行评价。结果随着苏醒后时间的增长,2组患者的MMSE评分均以不同程度下降,但是观察组患者的MMSE评分在苏醒后2 h(1.57±0.21)分,苏醒后5 h(1.46±0.16)分,苏醒后10 h(1.32±0.13)分,苏醒后24 h(1.20±0.11)分,苏醒后48 h(1.01±0.08)分,显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者拔管时间(12.5±2.4)min,呼之睁眼时间(11.2±1.5)min,自主呼吸恢复时间(7.8±1.6)min显著短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量的丙泊酚与气体麻醉更有利于对老年患者苏醒后认知功能的改变。

腹部手术合并支气管哮喘的临床麻醉研究

目的：探讨腹部手术合并支气管哮喘的临床麻醉效果.方法：选择60例ASAⅡ~Ⅲ级行腹部手术合并有支气管哮喘患者,随机分为两组：A组（观察组）：星状神经节阻滞组（SBG组）,B组（对照组）则未行星状神经节阻滞穿刺操作.结果：A组BP、HR与B组比较,除T0外各时间点比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组手术结束拔管时间和出手术室时间比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：星状神经节阻滞方法简便,疗效肯定,值得推广.

舒芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术患者麻醉中对MAP、HR、皮质醇及β-内啡肽的影响

目的舒芬太尼对比芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术患者麻醉中对MAP、HR的大小及皮质醇和β-内啡肽含量的影响,分析药物应激反应的强弱。方法选取本院自2013年4月至2015年9月进行腹腔镜胆囊切除术病例98例,患者ASA均为Ⅰ或Ⅱ级,分为实验组和对照组,实验组采用舒芬太尼进行麻醉,对照组为芬太尼,观察记录两组患者麻醉前一小时(T1)、充分麻醉后气管通气时(T2)、通气后10min(T3)、手术结束后30min(T4)平均动脉压(MAP)及心率(HR)的大小及皮质醇及β-内啡肽的含量,并对比两组患者术后的恢复情况。结果手术均成功完成,无严重后遗症。两组患者MAP和HR的大小,皮质醇及β-内啡肽的含量在T1及T2均差异不显著(P>0.05),在T3及T4,除HR外,实验组均低于对照组,且差异显著(P<0.05);两组患者的平均手术时间无统计学差异(P>0.05),但实验组的术后呼吸自主恢复时间及自我意识苏醒时间均低于对照组,且差异显著(P<0.05)。结论在进行腹腔镜胆囊切除术的患者中,相对于芬太尼使用进行手术麻醉,舒芬太尼的作用更平稳,应激反应较弱。

在B超定位引导下对上肢手术患者实施肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的临床效果

目的 :探讨在B超定位引导下对上肢手术患者实施肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的临床效果。方法 :选择在桓台县人民医院进行上肢手术的96例患者作为研究对象。将这96例患者分为对照组和研究组。对两组患者均进行上肢手术及肌间沟臂丛神经阻滞麻醉。为对照组患者在神经刺激仪辅助下施行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉,为研究组患者在B超定位引导下施行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉。然后,比较两组患者麻醉的优良率和不良反应的发生率。结果:研究组患者麻醉的优良率高于对照组患者,差异有统计学意义(P <0.05)。研究组患者不良反应的发生率低于对照组患者(P>0.05)。结论 :与采用在神经刺激仪辅助下施行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉相比,对进行上肢手术的患者采用在B超定位引导下施行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的效果较好,安全性较高。

两种麻醉方式在老年患者纤支镜检查中的效果比较

老年患者情况较为特殊,因此选择合理的麻醉方式将更加有助于纤维支气管镜检查。为此,在文中主要就罩通气应用肌松药和不用肌松药两种麻醉方式全身麻醉下纤维支气管镜检查的效果和安全性进行探讨。

丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注对老年腹腔镜胆囊切除术麻醉分析

对丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注在老年腹腔镜胆囊切除术患者中的临床麻醉效果予以探讨分析。方法:随机选取2010年5月至2012年5月在我院接受治疗的70例老年腹腔镜胆囊切除术患者,将其随机均分为两组,分别作为对照组(35)与观察组(35),对对照组患者单纯采用丙泊酚进行维持麻醉,对观察组患者采用丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注进行麻醉,比较两组患者的临床麻醉效果。结果:观察组患者的拔管时间、苏醒时间、肛门排气时间均明显少于对照组患者,且P〈0.05,差异具有统计学意义;观察组患者拔管后10分钟的意识状态评分明显高于对照组患者,且P〈0.05,差异具有统计学意义。结论:将丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注应用到老年腹腔镜胆囊切除术患者的临床麻醉中,能够明显减少患者的拔管时间、苏醒时间、肛门排气时间,具有较好的临床麻醉效果,值得在临床应用中推广。

不同剂量右美托咪啶复合罗哌卡因对臂丛神经阻滞效果的影响

目的：观察不同剂量右美托咪啶对罗哌卡因臂丛神经阻滞效果的影响。方法选取90例2012年6月－2014年6月经我院腋路臂丛神经阻滞行上肢手术的患者，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分成3组：观察组、对照组Ⅰ和对照组Ⅱ，每组各30例。3组分别注射0．375％罗哌卡因40 ml＋右美托咪啶100μg、0．375％罗哌卡因40 ml＋右美托咪啶50μg和0．375％罗哌卡因40 ml＋生理盐水1 ml，对比3组患者感觉和运动神经阻滞起效时间、作用时间、术后首次疼痛时间及评分、阵痛持续时间、阵痛质量、肌松质量和不同时间血浆皮质醇浓度。结果观察组与对照Ⅰ组、对照Ⅱ组分别比较，观察组感觉阻滞起效时间短、持续时间长，运动阻滞起效时间短、持续时间长，术后首次疼痛时间、镇痛持续时间明显延长；3组镇痛质量和肌松质量的评价，以及患者寒战、血压降低、嗜睡等不良反应的发生率比较，均无统计学意义。结论0.375％罗哌卡因联合右美托咪啶100μg对臂丛神经阻滞能增强罗哌卡因的麻醉效果，缩短起效时间，增强阵痛效果，延长麻醉作用时间以及阵痛时间，并且无严重的不良反应。

喉罩在乳房包块切除病人全麻中的应用观察

喉罩是一种精巧的声门上气道设备，能封闭喉口并保持喉口部的密封环境，由于操作简单、无创性、刺激性小等特点，近几年广泛用于临床，主要用于处理困难气道、建立紧急人工气道及短小手术的全麻，本文主要研究喉罩全麻和气管插管全麻对患者血压和心率的影响。

恩丹西酮复合用药对芬太尼术后镇痛并发恶心呕吐的预防和治疗

目的观察恩丹西酮、地塞米松、氟哌利多联合用药对芬太尼术后镇痛并发恶心呕吐（PONV）的影响。方法将180例ASAⅠ或Ⅱ级的手术患者随机分为6组，每组30例。镇痛药基础配方均采用芬太尼0．7～1．0mg＋生理盐水稀释至100ml，输注速度为2ml／h。A组静脉注射地塞米松10mg；B组地塞米松10mg＋镇痛泵中加氟哌利多5mg；C组地塞米松10mg＋镇痛泵中加氟哌利多2．5mg；D组地塞米松10mg＋恩丹西酮8mg；E组地塞米松10mg＋恩丹西酮8mg＋镇痛泵中加氟哌利多2．5mg；F组（对照组）静脉注射生理盐水5ml。观察并记录患者术后24小时内的PONV情况。结果E组术后恶心呕吐的发生率最低，明显优于A组（P〈0．05）和B组、C组、D组、F组（P〈0．01）。结论恩丹西酮、地塞米松、氟哌利多联合用药能明显减轻芬太尼术后镇痛所致的恶心、呕吐，且安全有效，值得在临床上推广。

妊娠合并急性胰腺炎对妊娠结局的影响分析

目的探讨妊娠期急性胰腺炎对妊娠结局的影响。方法 2010年1月-2015年1月,我院妇产科收治的妊娠合并急性胰腺炎30例患者为观察组,将同期收治的分娩正常孕妇30例作为对照组,比较2组孕妇休克、死亡、剖宫产、早产、胎儿窘迫、死胎、畸胎发生情况。结果观察组孕妇休克、剖宫产、早产、死胎及胎儿窘迫发生率均明显高于对照组(23.3%,76.7%,50.0%,20.0%,60.0%vs 0.0%,10.0%,3.3%,0.0%,3.3%),差异均具有统计学意义(P值均<0.05)。结论妊娠合并急性胰腺炎导致的母体死亡和妊娠不良结局发生率增加,对母体和围生儿预后危害极大。