医院门诊药房发生药品差错原因及综合性防范措施

用药安全是医院管理的重要内容之一,用药错误以及调剂差错严重影响患者的身心健康和用药安全。由于门诊调剂药师存在人员缺乏、药房面积狭小等问题,容易导致门诊药房处方调剂发生差错。本文通过总结工作经验以及查阅相关的文献,总结处方调剂差错的原因,从而提出有针对性的综合性防范措施,旨在提高门诊处方调剂的准确率。

聚焦解决护理模式在腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者中的应用

目的探讨聚焦解决护理模式在腹腔镜卵巢囊肿剥除术中的应用效果。方法选取淄博市桓台县妇幼保健院2021年2月至8月收治的82例腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组各41例。对照组采用常规护理,观察组采用聚焦解决护理模式,比较两组生活质量、心理状态及护理满意度。结果护理后,观察组健康调查量表36各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论聚焦解决护理模式在腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者中的应用效果较好,可改善生活质量和心理状态,提高护理满意度,值得应用。

探讨腹腔镜胆总管探查术治疗复杂性肝胆结石的安全性及对患者生存质量的影响

目的探讨复杂性肝胆结石开展腹腔镜胆总管探查术治疗的安全性及可行性。方法从复杂性肝胆结石患者中抽取92例开展研究,以奇偶数字法分为对照组(n=46)和观察组(n=46)。对照组开展开腹胆总管探查术治疗,观察组开展腹腔镜胆总管探查术治疗。比较两组围手术期相关指标、各阶段血清应激反应指标、胆红素水平、机体炎症水平以及生存质量。结果观察组手术所需时间(160.30±19.83)min、术后住院所需时间(11.70±2.08)d均短于对照组的(213.26±28.70)min、(16.21±3.10)d,术中出血量(57.92±15.11)ml少于对照组的(89.53±17.31)ml,并发症发生率4.35%小于对照组的17.39%(P<0.05)。两组术前血清应激反应指标比较无显著差异(P>0.05);术后5 d观察组丙二醛(MDA)(4.03±1.15)μmol/L、氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)(62.76±4.15)μg/L均低于对照组的(5.98±1.52)μmol/L、(73.09±5.30)μg/L,对氧磷酶1(PON-1)(112.71±11.56)U/L高于对照组的(101.91±9.36)U/L(P<0.05)。两组术前体内胆红素水平比较无显著差异(P>0.05);术后5 d观察组直接胆红素(DBil)、总胆红素(TBil)、间接胆红素(IBil)水平分别为(17.31±2.30)、(25.15±1.97)、(25.50±1.18)μmol/L,均低于对照组的(21.41±2.63)、(31.80±2.02)、(30.23±2.95)μmol/L(P<0.05)。两组术前机体炎症水平比较无显著差异(P>0.05);术后5 d观察组IL-6、CRP分别为(63.35±7.38)ng/ml、(21.35±0.47)mg/L,均低于对照组的(81.57±9.43)ng/ml、(49.78±0.52)mg/L,IL-10(37.52±8.21)pg/ml高于对照组的(31.89±5.36)pg/ml(P<0.05)。两组术前生存质量各维度评分比较无显著差异(P>0.05);术后3个月观察组自觉症状、躯体生理功能、生理情绪状况、日常功能评分分别为(3.12±0.49)、(3.01±0.27)、(3.20±0.30)、(3.16±0.28)分,均高于对照组的(2.02±0.69)、(2.38±0.12)、(2.17±0.28)、(2.75±0.40)分(P<0.05)。结论对复杂性肝胆结石开展腹腔镜胆总管探查术具备较高的安全性,该手术方法对患者术后应激反应、机体炎性影响较轻,有助于胆红素恢复至正常水平,促进预后。

缺血性脑卒中介入治疗麻醉中应用盐酸右美托咪定的临床价值分析

目的 分析缺血性脑卒中介入治疗麻醉中应用盐酸右美托咪定的临床价值。方法 80例接受介入手术治疗的缺血性脑卒中患者,按照计算机表法分为对照组以及实验组,每组40例。两组采用相同的麻醉诱导方法 ,对照组采用间断推注顺阿曲库铵联合七氟烷吸入麻醉,实验组应用盐酸右美托咪定麻醉。比较两组不同时间生命体征、麻醉效果、不良反应发生情况。结果 麻醉后及手术后,实验组心率(84.25±7.16)、(82.32±6.28)次/min以及平均动脉压(92.24±3.58)、(90.17±5.24)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)均低于对照组的(96.48±6.88)、(86.81±5.77)次/min和(103.11±4.05)、(94.92±5.48)mm Hg,组间存在差异(P<0.05)。实验组麻醉效果总优良率为97.50%,与对照组的82.50%进行比较,实验组更高,组间存在差异(P<0.05)。实验组不良反应发生率2.50%明显低于对照组的20.00%,组间存在差异(P<0.05)。结论 缺血性脑卒中患者进行介入治疗麻醉时应用盐酸右美托咪定的麻醉效果显著,并且不良反应较少,值得在临床中推广应用。

HPV E6/E7 mRNA检测在宫颈高级别病变诊断中的价值分析

目的研究宫颈高级别病变诊断中人乳头瘤病毒(HPV)E6/E7信使核糖核酸(mRNA)的检测价值。方法3200例进行宫颈癌筛查的患者,随机分为对照组与研究组,每组1600例。对照组行HPV脱氧核糖核酸(DNA)检测,研究组行HPV E6/E7 mRNA检测。比较两组患者的检测结果及病理检查结果。对照组HPV DNA阳性患者与研究组HPV E6/E7 mRNA阳性患者均进行阴道镜检查、病理组织学检查。在对照组及研究组阳性患者中分别抽取185例患者,并分别行HPV E6/E7 mRNA、HPV DNA检测。比较两种检测方法的检测结果、病理检查结果及诊断高级别宫颈病变的准确率、特异度、灵敏度。结果对照组患者HPV DNA检测结果阳性415例,阳性检出率为25.94%;研究组患者HPV E6/E7 mRNA检测结果阳性400例,阳性检出率为25.00%。两组的阳性检出率比较,不具有统计学意义(P>0.05)。研究组高级别宫颈上皮内病变患者72例,阳性率为4.50%(72/1600);对照组高级别宫颈上皮内病变者76例,阳性率为4.75%(76/1600)。两组高级别宫颈上皮内病变阳性率比较,不具有统计学意义(P>0.05)。370例患者同时进行HPV DNA、HPV E6/E7 mRNA检测及阴道镜、病理组织学检查。阴道镜及病理组织学检查结果显示阳性88例,阴性282例。HPV DNA检测结果显示,阳性188例,阴性182例;HPV E6/E7 mRNA检测结果显示,阳性168例,阴性202例。HPV DNA检测的特异度、灵敏度、准确率分别为56.38%、73.86%、60.54%,HPV E6/E7 mRNA检测的特异度、灵敏度、准确率分别为67.73%、87.50%、72.43%。HPV E6/E7 mRNA检测的特异度、灵敏度、准确率均高于HPV DNA检测,存在明显差异(P<0.05)。结论对于高级别宫颈病变患者而言,HPV E6/E7 mRNA检测诊断效能高于HPV DNA检测,是宫颈癌筛查患者的新型分流方式,为临床中应用价值较高的检查手段。

山东某县3~6岁儿童筛查视力异常情况研究

目的描述研究地区3~6岁儿童筛查视力异常情况,为儿童眼病防治及视力异常防控提供参考依据。方法依托山东某县2021年视力筛查项目,所用数据包括儿童基本信息、幼儿园特征及视力筛查结果,分析指标包括裸眼远视力不良率、近视率和可疑远视储备量不足率。采用频数和百分比描述筛查视力异常情况,采用趋势卡方检验分析视力异常指标随年龄变化趋势。结果研究纳入3~6岁儿童14198人,裸眼远视力不良率为19.6%,近视率3.1%,可疑远视储备量不足率42.5%。3岁至6岁,裸眼远视力不良率依次为9.4%、16.4%、24.5%和22.8%,近视率依次为1.9%、1.3%、3.6%和9.0%,两者随年龄增长均呈上升趋势(P<0.05);可疑远视储备量不足率依次为54.6%、42.3%、39.2%和46.0%,随年龄增长未见上升趋势。男童和女童三项指标差别均不超过2.0个百分点;乡镇幼儿园儿童视力不良率比城区幼儿园儿童高8.9个百分点、近视率高5.3个百分点、可疑远视储备量不足率高9.6个百分点;城区私立幼儿园儿童视力不良率比公立幼儿园儿童高9.1个百分点,可疑远视储备量不足率高17.3个百分点,而乡镇私立幼儿园儿童近视率比公立幼儿园儿童低2.4个百分点,可疑远视储备量不足率低8.0个百分点。结论研究地区3~6岁儿童裸眼远视力不良率接近20%,近视率略高于3%,可疑远视储备量不足率超过40%。裸眼远视力不良率和近视率随年龄增长均呈上升趋势,但未见可疑远视储备量不足率随年龄增长呈上升趋势。城乡儿童视力异常情况差别明显,宜探索原因以提升防控针对性。

微型腹腔镜与标准腹腔镜行肾囊肿去顶减压术在肾囊肿治疗中效果比较

目的比较微型腹腔镜与标准腹腔镜行肾囊肿去顶减压术治疗肾囊肿的安全性与有效性。方法选择2022年1—12月在首都医科大学附属北京朝阳医院收治的88例行腹腔镜肾囊肿去顶减压术的患者,将其中使用微型腹腔镜器械的患者45例纳入微型腹腔镜组,将使用标准腹腔镜器械的患者43例纳入标准腹腔镜组,记录并分析各组临床数据。结果两组患者在手术时间、出血量方面差异无统计学意义(P>0.05)。与标准腹腔镜组相比,微型腹腔镜组患者术后止痛药物使用需求更低(P<0.05);微型腹腔镜组患者平均住院时间更短(P<0.05)。两组患者的引流管留置时间及术后恢复饮食时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后并发症发生率及复发率差异无统计学意义(P>0.05)。微型腹腔镜组患者对术后切口外观的满意度明显高于标准腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用微型腹腔镜进行肾囊肿去顶减压术与使用标准腹腔镜一样安全有效,且手术切口小、术后疼痛轻、恢复快、更为美观。

三孩政策实施前后山东某县出生人数和三孩及以上孩次占比研究

目的描述2019年下半年至2023年上半年山东某县出生人数和孩次构成情况,分析三孩政策对出生人数和三孩及以上孩次占比的影响。方法依托2019年7月至2023年6月山东某县分娩登记常规统计资料,获取新生儿出生日期、母亲产次等数据,将母亲产次作为新生儿孩次的近似指标。依据三孩政策出台时间并参考既往研究将2019年7月至2022年2月定义为基线期,2022年3月至2023年6月定义为三孩政策效应期,采用中断时间序列模型研究三孩政策对月度出生人数和月度三孩及以上孩次占比的影响。结果2019年7月至2023年6月研究地区出生人数为26642人;基线期出生人数为18007人,月均出生人数为562.72人;三孩政策效应期出生人数为8635人,月均出生人数为539.69人。中断时间序列分析显示,研究地区总的出生人数在基线期内月均减少4.56人(P=0.094);三孩政策生效之初出生人数瞬时减少91.19人(P=0.075),随后政策效应期内月均增加8.78人(P=0.075)。但上述变化均不具有统计学意义。研究期间共出生一孩11956人,二孩11733人,三孩及以上2128人;三孩及以上孩次占比为8.24%,其中基线期为7.77%,三孩政策效应期为9.18%。中断时间序列分析显示,基线期内三孩及以上孩次占比月均增加0.05个百分点(P=0.048);三孩政策生效之初瞬时减少0.64个百分点(P=0.417),随后政策效应期内月均增加0.14个百分点(P=0.200),三孩政策生效后三孩及以上孩次占比瞬时水平及随后趋势变化不具有统计学意义。结论三孩政策实施后研究地区总的出生人数未见明显变化,三孩及以上孩次占比也未见显著增加,提示三孩政策的实施在短期内对研究地区育龄妇女的生育行为无显著影响。

鸟巢式护理在新生儿护理中的应用效果

目的 探讨鸟巢式护理在新生儿护理中的应用效果。方法 选取2022年1月至2023年1月在淄博市桓台县妇幼保健院出生的74例新生儿作为研究对象,按照随机数字表法分为参照组和试验组,每组各37例。参照组采用常规护理,试验组在参照组基础上采用鸟巢式护理。比较两组生长发育情况、临床指标、神经心理发育情况及护理满意度。结果 护理后,试验组体重、身高、头围均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组体温变化幅度低于参照组,进奶增加量、排便次数及睡眠时间均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组儿心量表评分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组护理总满意率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在新生儿护理中应用鸟巢式护理可促进其生长发育和神经心理发育,提高家属护理满意度。

桓台地区2953例女性HPV筛查基因分型结果分析

目的:分析桓台地区女性HPV分型感染的相关情况,为宫颈癌的预防和治疗提供病原学依据。方法:对来我院就诊的2953例女性宫颈脱落细胞标本采用实时荧光定量PCR技术进行HPV检测,并对结果进行分析。结果:在我院就诊的2953例女性HPV感染率17.24%,≤26岁、47~56岁、57~66岁、≥67岁感染率高于平均水平。单一类别HPV感染占78.00%,27~36岁(82.35%)、37~46岁,(78.29%)、47~56岁(78.10%)高于平均水平。多重感染占22.00%,≤26岁(22.86%)、57~66岁(28.30%)、≥67岁(38.46%)高于平均水平,二重感染占15.72%,为主要混合感染模式。不同型别感染率从高到低依次为52、16、58、53、56、81、68、51、31、66、39、59、18、33、6、35、11、73、82、45、26型。结论:就诊女性≤26岁、47~56岁、57~66岁、≥67岁是HPV感染高危年龄段,以单一类别感染为主(P<0.01)。单一类别感染主要分布在27~56岁之间,多重感染主要分布在≤26岁、47~56岁、57~66岁、≥67岁年龄段(P<0.05)。流行亚型以52、16、58、53、56型较为常见。

氯吡格雷联合低分子肝素钙对进展性缺血性脑卒中的治疗效果分析

目的 探究进展性缺血性脑卒中应用氯吡格雷+低分子肝素钙联合治疗的效果。方法 100例进展性缺血性脑卒中患者,依据差异化治疗方案分为对照组(低分子肝素钙单药治疗)和观察组(氯吡格雷+低分子肝素钙联合治疗),各50例。比较两组美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)评分、血液流变学指标、生活质量水平、临床效果及安全性。结果 治疗后两组NIHSS评分均较治疗前明显降低,且观察组NIHSS评分(9.33±2.89)分低于对照组的(12.42±3.11)分,差异值显著(P<0.05)。治疗后两组纤维蛋白原、血浆粘度、血小板聚集率均较治疗前明显降低,且观察组纤维蛋白原(2.12±0.43)g/L、血浆粘度(1.09±0.27)mPa·s、血小板聚集率(34.46±15.62)%低于对照组的(2.73±0.55)g/L、(1.31±0.34)mPa·s、(51.22±20.31)%,差异值显著(P<0.05)。治疗后两组生理维度、心理维度、社会功能维度、物质水平维度评分均较治疗前升高,且观察组明显高于对照组,差异值显著(P<0.05)。观察组临床总有效率96.00%(48/50)高于对照组的82.00%(41/50),差异值显著(P<0.05)。观察组不良反应发生率6.00%低于对照组的20.00%,差异值显著(P<0.05)。结论 针对进展性缺血性脑卒中患者,临床给予氯吡格雷、低分子肝素钙联合治疗,相比单药治疗在改善血液流变学指标、神经功能缺损及降低不良反应方面成效显著,生活质量亦明显提升,值得临床积极推广应用。

对呼吸窘迫综合征早产儿进行经鼻间歇正压通气治疗的疗效分析

目的评估呼吸窘迫综合征(Respiratory Distress Syndrome,RDS)早产儿接受经鼻间歇正压通气(Nasal Intermittent Positive Pressure Ventilation,NIPPV)治疗的效果。方法回顾性选取桓台县妇幼保健院于2020年9月—2022年9月收治的71例RDS早产儿的临床资料,参照治疗方法划分对照组[纳入36例,给予经鼻持续气道正压通气(Nasal Continuous Positive Airway Pressure,NCPAP)]和观察组(纳入35例,给予NIPPV),比较两组血二氧化碳分压(Arterial Carbon Dioxide Pressure,PaCO_(2))、动脉血氧分压(Arterial Partial Oxygen Pressure,PaO_(2))、酸碱度(Pondus Hydrogenii,pH)、治疗情况、并发症发生率。结果治疗后,观察组PaCO_(2)低于对照组,PaO_(2)、pH高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组氧疗时间为(73.53±6.71)h,短于对照组的(84.35±7.73)h,差异有统计学意义(t=6.291,P<0.05)。观察组有创通气率、PS使用率低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组并发症发生率为5.71%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对RDS早产儿实施NIPPV,可以改善血气分析结果,降低有创通气率、PS使用率,减少并发症,缩短氧疗时间。

阿芬太尼复合丙泊酚在无痛胃肠镜检查中的麻醉效果研究

目的比较阿芬太尼复合丙泊酚在无痛胃肠镜检查中对患者生理指标、不良反应的影响,为提升无痛胃肠镜检查麻醉效果提供依据。方法回顾性分析2022年5月至12月于桓台县妇幼保健院收治的200例行无痛胃肠镜检查患者的临床资料,根据麻醉方式的不同分为A组(100例,芬太尼+丙泊酚麻醉)和B组(100例,阿芬太尼+丙泊酚麻醉)。观察对比两组患者麻醉前(T_(1))、麻醉3 min(T_(2))、检查结束时(T_(3))时的生理指标、苏醒时间、恢复意识时间、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分,以及检查后不良反应的发生情况。结果从T_(1)~T_(3)时,两组患者平均动脉压、心率、血氧饱和度均先下降后上升,且T_(2)时B组患者平均动脉压、心率、血氧饱和度均高于A组;与A组比,B组患者苏醒时间、恢复意识时间均更短,VAS疼痛评分更低;与A组比,B组患者检查后的不良反应总发生率更低(均P<0.05)。结论在无痛胃肠镜检查中采用阿芬太尼复合丙泊酚进行麻醉有助于稳定患者的生命体征,缩短苏醒时间、恢复意识时间,降低患者疼痛程度,减少不良反应的发生,安全性较高。

达格列净的临床使用现状及与心血管相关的研究进展

在临床中,心血管系统疾病与糖尿病是密切相关的,故而治疗糖尿病的药物也会相应影响到患者的心血管预后。持续的高血糖会引起各种糖尿病并发症,而心血管系统疾病也会加速糖尿病并发症的发生,两者相互作用和影响逐渐形成恶性循环,因此预防糖尿病并发症就显得尤为重要。现代医学领域研究的重点和难点之一。 SGLT2抑制剂是正在开发的用于治疗2型糖尿病和心脏病的新药之一。迄今为止,多项临床研究表明,SGLT2抑制剂达格列净可以降低心血管事件发生率,减轻体重、住院、死亡、改善症状、改善心肌缺血、抑制心肌重构等,降低尿酸和血胆固醇,降低血脂也发挥作用,因此达格列净在心血管疾病中发挥着重要作用,给患者带来了巨大的益处,尤其可能会成为心血管系统研究的方向。本文将对达格列净的的临床使用现状及与心血管相关的研究进展进行阐述,为临床医师治疗心血管疾病提供选择。

氨甲环酸联合葡萄糖酸钙治疗产后出血的临床效果

目的 探讨氨甲环酸联合葡萄糖酸钙治疗产后出血的临床效果。方法 选取2018年1月至2022年12月桓台县妇幼保健院收治的300例产后出血患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组。对照组(150例)应用缩宫素治疗,观察组(150例)在对照组基础上应用氨甲环酸联合葡萄糖酸钙治疗,比较两组产后出血量、凝血指标及不良反应发生情况。结果 观察组产后2、12、24 h出血量较对照组少(P <0.05);观察组纤维蛋白原水平高于对照组,活化部分凝血活酶时间水平低于对照组(P <0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 氨甲环酸联合葡萄糖酸钙治疗产后出血的临床效果较好,能够改善凝血功能,减少产后出血量,降低不良反应发生率。

托幼机构卫生保健现状分析及应对策略探究

托幼机构是儿童集团的保教机构和单位,其卫生保健的情况与幼儿的身心发展具有直接关联。目前,我国的公立托幼机构数量较少,主要以民办托幼机构为主,它们在卫生保健方面,既有独特的优势,也面临着严峻挑战。在这一情况下,现首先对托幼机构卫生保健的现状进行了分析,然后将应对策略展开了具体分析。

基层医院开展妇科腹腔镜手术2000例配合体会

2009～2011年我院开展妇科腹腔镜手术2000余例，现将手术配合体会报道如下。 1临床资料 本组患者9～90岁，其中鞘内子宫切除术452例、子宫肌瘤切除术378例、全子宫切除357例、卵巢手术412例、异位妊娠231例、不孕手术132例、广泛子宫切除＋盆腔淋巴结清扫38例。术前必须全面评估患者全身情况，完善必要检查。手术时间30～40min，除手术损伤及发生并发症的患者，多于术后3～5d恢复良好后痊愈出院。

新形势下医院药学发展和临床药师培养模式探讨

探讨结合美国药师培训体系符合医院药学发展的医院药师的要求来对国家深化医疗体制进行改革,并且提出建立针对性的我国临床药师的培训模式。指出为了有针对性地为不同药师群体提供培训教学,为促进医院药学发展储备力量,为了提供高质量的医院药学服务奠定基础,需要尽快落实和落完善临床药师培训计划。

^(125)I粒子植入治疗合并气道狭窄的难治性甲状腺癌的临床疗效

目的探讨^(125)I粒子植入治疗合并气道狭窄的难治性甲状腺癌的疗效和安全性。方法收集2017年12月至2021年12月郑州大学第一附属医院行^(125)I粒子植入治疗合并气道狭窄的难治性甲状腺癌患者15例。通过CT引导下植入放射性^(125)I粒子,活度为0.3~0.8 mCi,处方剂量为80~120 Gy。随访观察肿瘤客观缓解情况、气道狭窄改善情况及不良反应等。结果术后即刻靶区D_(90)、V_(90)、V_(100)、V_(150)、V_(200)、CI、EI、HI分别为(105.30±11.22)Gy、(98.15±11.23)%、(93.01±1.15)%、(63.72±6.13)%、(42.15±6.26)%、0.63±0.07、(41.55±13.32)%、(27.72±7.13)%。术后2个月CR为1例,PR为10例,SD为4例。术后2个月、4个月、6个月客观缓解分别为11例、12例、15例。15例患者术前肿瘤大小及气道直径为(7.53±1.82)cm、(0.52±0.20)cm,术后2个月肿瘤大小及气道直径为(4.35±1.51)cm、(0.62±0.23)cm,术后6个月肿瘤大小及气道直径为(2.15±1.12)cm、(1.03±0.22)cm。2例患者粒子距离食管较近,植入2周后出现间断恶心、呕吐、咽下疼痛,症状较轻,给予解痉、抑酸、低剂量泼尼松口服后缓解。2例患者粒子距离皮肤较近,植入1个月后出现皮肤色素沉着,未出现破溃、感染,考虑1级放射性皮肤损伤。1例患者术后2个月因肿瘤完全缓解,粒子聚集,局部剂量过高,出现4级放射性损伤,皮肤色素沉着、溃烂、窦道形成,粒子部分脱落,经整形外科处理后愈合。所有患者均未出现因穿刺导致的窒息、死亡等即刻并发症。结论^(125)I粒子植入治疗合并气道狭窄的难治性甲状腺癌安全有效。