腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石患者的临床效果分析

目的针对胆结石患者接受腹腔镜下胆囊切除术治疗的临床效果实施探讨与分析。方法选入2020年7月—2021年6月山东省桓台县妇幼保健院收治的70例胆结石患者为研究对象,应用随机数表法等分为对照组和研究组,每组35例。对照组应用胆囊开腹切除术治疗;研究组应用腹腔镜下胆囊切除术治疗。对两组治疗效果展开比较分析。结果对比两组临床效果,研究组住院时间、下床活动时间、手术时间、排气时间、切口长度、术中出血量明显低于对照组,差异有统计学意义(t=8.535、5.785、13.887、4.558、10.576、8.131,P<0.05);对比两组炎症因子水平,治疗后研究组白介素-6、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白均低于对照组,差异有统计学意义(t=10.615、10.691、12.490,P<0.05);对比两组并发症发生率,研究组为2.86%,低于对照组的22.86%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.590,P<0.05)。结论对胆结石患者应用腹腔镜下胆囊切除术有助于优化临床效果,且并发症相对更少。

腹腔镜和开腹肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的临床疗效比较

目的 比较粘连性肠梗阻患者行腹腔镜和开腹肠粘连松解术的疗效。方法 选取2019年1月—2021年6月间桓台县妇幼保健院收治的100例粘连性肠梗阻患者为研究对象,按照随机数表法分为两组,每组50例。对照组行开腹肠粘连松解术治疗,观察组行腹腔镜肠粘连松解术,比较两组围术期情况、术前术后炎性指标水平、术后治疗效果。结果 观察组手术时长(71.40±15.59)min、切口长度(2.10±0.90)cm、失血量(58.79±10.80)mL、术后首次下床时间(20.55±2.40)h、消化功能恢复时间(37.78±7.21)h指标均优于对照组,差异有统计学意义(t=-4.535、-15.032、-13.152、-47.838、-5.082,P<0.05),术前两组PA、CRP、PCT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d,两组PA水平较术前高,CRP和PCT较术前低,且观察组PA、PCT、CRP水平较对照组优,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总体疗效为98.00%高于对照组的82.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜肠粘连松解术优于开腹肠粘连松解术,其能有效改善围术期各指标水平,提高术后的康复效果,减轻感染。

腹腔镜胆总管探查胆总管一期缝合术96例报告

目的探讨腹腔镜胆总管探查胆总管一期缝合术的效果。方法 2004年12月～2011年6月,采用腹腔镜器械及胆道镜行腹腔镜胆总管切开取石、胆总管一期缝合术96例。单发结石65例,多发结石(2～3个)31例;结石直径0.8～2.0 cm;52例结石位于胆总管下段,44例位于胆总管中上段。结果 96例均手术成功,手术时间65～127 min,平均87 min。术中出血35～140 ml,平均122 ml。1例术后胆漏,再次腹腔镜手术放置T管,术后3周拔出,其余95例术后48～72 h拔出腹腔引流管。术后1个月彩超均未发现结石残留。结论腹腔镜胆总管探查胆总管一期缝合术治疗胆总管结石具有创伤小,住院时间短及恢复快的优势,但应严格把握适应证,提高手术操作技巧,防止胆漏等并发症的发生。

Encor真空负压旋切系统在乳腺良性肿物切除术中的应用

目的探讨超声引导下Encor真空负压旋切系统对乳腺良性肿物切除术中的应用价值。方法 2010年7月～2011年7月采用超声定位引导,利用Encor真空负压旋切系统(美国强生公司Model CART01型)对119例391个乳腺良性肿物进行切除,术后加压包扎48 h。切除标本常规行快速石蜡病理检查。结果 117例389个乳腺良性肿物被完全切除,1例肿物少量残留,1例手术失败改传统开放性手术。术后病理诊断:乳腺纤维腺瘤276个,纤维腺瘤伴导管内乳头状瘤25个,乳腺导管扩张性症68个,导管内乳头状瘤14个,上皮非典型增生6个,乳腺腺病2个。术中大量出血(10～30 ml)6例,术后血肿3例,皮下瘀斑11例。119例术后随访3～15个月,平均8个月,血肿、瘀斑消失,乳房外形正常,1例残余肿瘤无明显变化,余118例未发现病灶残留、复发。结论应用超声引导Encor真空负压旋切系统切除乳腺良性肿物效果好,微创优势明显,操作简单、安全,对乳腺良性肿物可完全切除,值得推广。

腹腔镜手术治疗肝硬化伴肝胆结石的效果及术后并发症发生率评价

目的评价腹腔镜手术治疗肝硬化伴肝胆结石患者的临床效果。方法该院于2016年9月—2019年9月时间段收治了120例肝硬化并发胆结石患者,根据患者的入院先后顺序作以分组处理,将120例患者分为实验组和参照组,两组的人数相同均为每组(n=60)。实验组采取腹腔镜胆囊切除术治疗,参照组采取开腹胆囊切除术治疗,比较两组的临床效果、安全。结果实验组和参照组的并发症发生率分别为:3.33%、15.00%,差异有统计学意义(χ^2=4.904,P<0.05)。两组在手术时间、术中出血量、住院时间比较,均差异有统计学意义(t=31.110、44.962、6.226,P<0.05)。两组生理功能、社会功能、精神健康、情感职能的评分比较,差异有统计学意义(t=2.144、17.531、11.895、20.512,P<0.05)。治疗前,两组血小板计数和白细胞计数比较差异无统计学意义(t=0.168、1.549,P>0.05);治疗后,两组血小板计数、白细胞计数比较差异有统计学意义(t=4.071、12.228,P<0.05)。结论肝硬化并发肝胆结石患者进行腹腔镜(胆囊切除)手术治疗,可降低患者并发症情况发生的几率,改善患者生活质量、血小板计数和白细胞计数,利于使患者尽快康复。

无张力疝修补手术治疗成人疝气的疗效和术后并发症发生率分析

目的分析无张力疝修补术对成人疝气患者治疗效果,及对患者术后并发症情况的影响。方法挑选该院在2016年5月—2018年5月时间段收治的98例成人疝气患者为探究对象,通过结合患者入院尾号奇偶数作以分组,分为实验组和参照组每组49例。实验组施行无张力疝修补术,参照组施行传统修复术,比较两组的临床效果。结果实验组和对照组的治疗总有效率、并发症发生率、复发率分别为(91.84%、4.08%、4.08%) vs (77.55%、16.33%、20.41%);组间比较差异有统计学意义(χ2=3.857、4.009、6.077,P<0.05)。实验组的手术时间、术中出血量、术后首次下床活动时间、住院时间,与参照组对比差异有统计学意义(t=54.127、13.166、33.840、19.846,P<0.05)。结论成人疝气患者治疗中运用无张力疝修补术,可获得较好的临床效果,并确保患者治疗的安全性。

两孔法与三孔法腹腔镜胆囊切除术的效果比较

目的比较两孔法与三孔法腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床效果,研究临床应用两孔法腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法选取胆囊切除患者按照手术方式分为两孔法腹腔镜胆囊切除组(200例)和三孔法腹腔镜胆囊切除组(156例),比较两组患者的临床疗效和并发症发生情况。结果两组患者手术均顺利成功,其中,两孔法腹腔镜胆囊切除组患者的手术切口长度、出血量、手术时间及住院时间均低于三孔法腹腔镜胆囊切除组患者,且差异有统计学意义(P<0.05);此外,其并发症发生率也明显低于三孔法腹腔镜胆囊切除组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两孔法腹腔镜胆囊切除术的临床疗效明显优于三孔法腹腔镜胆囊切除术,它具有创伤小、出血量小、手术及住院时间短、并发症少、痛苦少、安全性高和疗效佳等特点。

磁共振成像辅助钼靶对致密型乳腺女性乳腺癌筛查效果的Meta分析

目的汇总磁共振成像(MRI)辅助钼靶对致密型乳腺女性进行乳腺癌筛查的灵敏度、特异度及阳性预测值。方法检索PubMed、Web of Science、Embase、中国知网和万方数据库获取2021-09-30之前发表的相关文献。文献入选标准:(1)研究对象为致密型乳腺女性;(2)研究类型为观察性研究或干预性研究;(3)研究报告了钼靶联合MRI或钼靶阴性之后再行MRI筛查乳腺癌的灵敏度、特异度或阳性预测值。排除标准:(1)文献类型为综述、会议摘要、评论或社论等;(2)不能获取原文;(3)未报告准确性相关指标或阳性预测值且未提供基础数据。采用诊断试验质量评价工具诊断准确性研究质量评价标准-2(quality assessment of diagnostic accuracy studies-2,QUADAS-2)围绕病例选择、待评价的诊断试验、金标准等领域从研究偏倚与临床适用性2个维度评价文献质量,评价结果分为高风险、低风险和风险不详。结果共纳入13项研究,涉及13011名研究对象。MRI辅助钼靶筛查致密型乳腺女性乳腺癌的灵敏度为0.94(95%CI为0.87~0.97),特异度为0.87(95%CI为0.82~0.91),阳性预测值中位数及四分位数间距为0.10(0.07~0.18)。亚组分析显示,MRI快速检查法的灵敏度(0.97 vs 0.92,P=0.42)和特异度(0.90 vs 0.86,P=0.03)不劣于MRI常规检查法。结论MRI辅助钼靶筛查致密型乳腺女性乳腺癌灵敏度较高,特异度略低,用于人群筛查时阳性预测值较低,宜谨慎解读筛查结果。MRI快速检查法省时、高效且准确性不劣于常规检查法,或可优先选用。

小儿肠套叠气灌肠整复262例临床分析

肠套叠是肠管的一部分连同相应的肠系膜套入临近肠腔内的一种特殊类型的肠梗阻,是婴儿期的一种特有疾病,是常见的婴幼儿急腹症,居婴幼儿肠梗阻原因之首位,临床需紧急处理。肠套叠根据病因不同,分原发性肠套叠与继发性肠套叠；根据年龄的不同，分为婴儿肠套叠与儿童肠套叠。自2006年6月至2011年7月，我院采用JS-818电脑遥控肠套叠整复仪为262例肠套叠患儿行肠套叠气灌肠整复术，非手术治疗取得良好疗效，现报告如下。