细节化护理干预在普外科临床护理的应用效果分析

目的探讨和分析细节化护理干预在普外科护理当中的应用。方法选取自2013年2月—2014年1月在该院普外科就诊的955例患者作为研究对象,按随机原则,分为观察组478例和对照组477例。对于对照组患者实施一般常规的护理,对观察组患者则在对照组护理的基础上,实施细节化护理干预,然后采用调查问卷的方式,对护理满意度进行对比。结果对于研究组普外科患者共发放调查问卷955份,实收955份,回收率为100%。经过护理后,观察组患者的总满意率为97.45%(466/478),明显高于对照组的总满意率87.42%(417/477),该两组患者的护理满意度对比,差异有统计学意义(χ2=2.517,P<0.05)。结论在对患者的日常护理当中加强重视护理工作的细节化,通过对于护理细节的完善来达到提高与改善整体护理的质量,使患者在住院期间更加舒适,患者家属更为满意,护理人员同患者的关系更加和谐,特别是对于普外科的患者,显得特别重要。

腹腔镜在基层医院的应用

目的探讨腹腔镜探查在基层医院诊断治疗工作中的应用。方法通过对我院2005年引入腹腔镜后开展经腹腔镜胆囊切除术,胆总管探查术。结果 139例病人通过腹腔镜治疗达到临床目的,16例病人中转开腹处理,其中中转开腹胆囊切除术12例,中转开腹胆总管探查术2例,中转宫外孕开腹手术2例。无手术并发症和死亡。结论腹腔镜探查安全、微创,能够早期诊断、及时处理。

甲状腺肿瘤患者术后舒适护理临床效果分析

目的探讨和分析舒适护理方法在甲状腺肿瘤手术后患者的临床护理效果。方法整群选取该院自2012年7月—2015年2月住院治疗的甲状腺肿瘤手术患者共72例。按照入院的顺序随机将患者分成观察组与对照组各36例。对照组的患者使用一般的常规护理方法,观察组的患者则在实施常规的护理基础上,另外运用舒适护理方法,观察两组护理效果。结果两组患者都经过护理后都顺利康复出院,在护理期内均没有出现护理意外或者护患的纠纷,观察组的患者的护理满意程度评分平均(3.4±0.6)分,明显高于对照组的患者的(2.9±0.5)分,该两组护理满意评分对比差异具有统计学意义(t=5.752,P<0.05)。另外,观察组患者的平均住院为(5.8±1.5)d,明显少于对照组患者的平均住院天数(8.6±2.7),两组患者住院天数对比差异有统计学意义(t=6.91,P<0.05)。结论运用舒适护理方法,能够有效地促进患者在甲状腺肿瘤手术以后的顺利康复,对于患者进行舒适护理,要重视患者不同需求之间的差异,开展主动性与创造性的护理服务。

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎疗效研究

目的探讨和分析在治疗急性胆囊炎过程中,运用微创腹腔镜胆囊切除术的可靠性和临床疗效。方法整群选取该院自2014年5月—2015年4月该院收治的急性胆囊炎患者共106例,经征得患者知情同意,将其分为观察组(56例)和对照组(50例),观察组采用微创腹腔镜胆囊切除术进行治疗,对照组则采用开腹胆囊切除术进行治疗。手术后对两组患者的术中出血量和手术所用时间,术后肛门排气时间,术后伤口感染率,下床活动时间和住院时间等进行观察分析并对比。结果观察组患者的手术所用时间、术中出血量、肛门排气时间和下床时间分别为(72.1±15.9)min、(89.9±50.1)m L、(19.8±7.3)h和(13.9±6.5)h,明显低于对照组患者,该两组上述指标对比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的手术后感染率为8.93%(,5/56),明显低于对照组(38%,`19/50),该两组患者的手术后感染率对比,差异有统计学意义(χ2=6.395,P<0.05)。结论运用腹腔镜胆囊切除术,治疗急性胆囊炎不仅创伤小,而且并发症少感染率低,还能有效减轻患者疼痛,减少医疗费用,临床值得推广。

小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节临床效果分析

目的探讨和分析临床采用小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床治疗效果。方法整群选取自2013年3月—2014年11月治疗的96例甲状腺结节患者为研究对象,并随机分为观察组(48例)和对照组(48例)。观察组采用小切口甲状腺切除术,对照组采用传统甲状腺切除术。然后比较分析两组患者的手术情况和术中出血量、手术切口长度以及住院时间。结果观察组患者的手术切口长度、手术时间、术中出血量和住院时间分别为(4.51±0.73)cm、(39.7±2.32)min、(41.0±3.02)m L、(6.76±2.36)d,均明显优于对照组,两组患者上述诸项指标对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用小切口甲状腺切除术,具有切口小和手术时间短,同时恢复快且安全有效的优势,还克服了传统切除术的缺点,很有推广使用价值。

髋臼骨折切开复位内固定术疗效分析

目的探讨手术治疗髋臼骨折的疗效及其影响因素。方法2000年3月至2008年7月手术治疗髋臼骨折46例，男32例，女14例，年龄18-63岁，平均32岁。根据复位质量、髋臼骨折碎型程度、髋关节稳定性、股骨头软骨损伤等因素进行分类，按Matta术后X线复位标准和放射学评估标准及改良的M erled Aubigne和postel功能评分标准进行评估。结果术后45例患者得到随访，随访时间12-88个月，平均68个月，术后解剖复位42例，复位欠佳2例，复位差1例。根据改良的merled aubigne和postel功能评分，临床疗效：优21例（47％），良17例（37．5％），可4例（9％），差3例（6．5％），优良率为84．5％．远期随访mattaX线疗效：优20例（44％），良19例（42％），可4例（9％），差2例（5％），优良率86％，临床疗效与X—P表现呈相关性。临床优良率在解剖复位和非解剖复住组分别为91．62％和37．50％；粉碎性骨折与非粉碎性骨折分别为57．14％和90．32％，在髋关节不稳定组和稳定组分别为0和90．48％；在股骨头软骨面损伤和无软骨面损伤分别为44．44％和87．50％。结论骨折复位欠佳，粉碎性骨折髋关节不稳定及股骨头软骨面损伤等因素均可影响髋臼骨折的手术疗效。

重症急性胰腺炎患者手术治疗探讨

目的探讨重症急性胰腺炎患者的早期手术指征及手术方式。方法60例患者早期简化手术治疗10例,早期非手术治疗50例,其中中转手术8例。结果腹腔4例,胰瘘3例,死亡1例。结论手术指征的判定及手术方式的选择直接影响患者的预后。

腹部卒中3例报道

本文报道3例腹部卒中病例,其为一种罕见的急腹症,术前诊断困难,常因延误治疗而影响预后,临床医生应提高警惕。

Ⅰ期修补乙状结肠损伤2例报告

我院1995年、1998年收治乙状结肠损伤并行Ⅰ期修补2例成功,报告如下: 例1,男,18岁。因误吞服缝衣针伴腹痛2天入院,查体:T37.0℃,P100次/分,BP13.3/10.0kPa,急性痛苦病容,腹平坦,全腹压痛,反跳痛、肌紧张。

左半结肠癌并发急性肠梗阻术中灌洗Ⅰ期切除吻合体会

目的探讨左半结肠癌并发急性肠梗阻术中行肠道灌洗后Ⅰ期切除吻合的可行性。方法对我院2000年1月～2005年12月收治患者经术中结肠灌洗Ⅰ期手术15例进行回顾性分析。结果术后患者切口感染3例,切口哆开1例,无肠瘘、腹腔脓肿等严重并发症发生,无术后死亡病例。结论对左半结肠并发急性肠梗阻合理应用术中结肠灌洗Ⅰ期吻合可行。

一次性根治术与传统手术治疗肛周脓肿对比分析

目的研究一次性根治术治疗肛周脓肿的临床疗效。方法随机选择2013年3月—2014年3月该院45例肛周脓肿患者作为观察组,予以一次性根治术;随机选取2012年2月—2013年2月该院传统手术治疗肛周脓肿的45例患者作为对照组,观察并比较两组患者治疗效果、术后肛周疼痛情况。结果两组患者术后随访12个月,观察组患者治愈41例,延迟愈合4例,无患者复发;对照组患者治愈40例,3例延迟愈合,2例复发,两组患者治愈率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后肛周疼痛情况显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用一次性根治手术治疗肛周脓肿可有效减少复发率、缓解患者术后痛苦,提高患者满意度,值得于临床推广。

左半结肠癌并发急性肠梗阻术中灌洗Ⅰ期切除吻合25例

目的探讨左半结肠癌并发急性肠梗阻术中行肠道灌洗后Ⅰ期切除吻合的可行性。方法对桦甸市人民医院1998年1月至2008年7月收治的因左半结肠癌所致的急性肠梗阻患者25例,急诊手术行术中肠道灌洗后Ⅰ期切除吻合进行回顾性分析。结果术后患者切口感染3例,切口哆开1例,无肠瘘、腹腔脓肿等严重并发症,无术后死亡病例。结论对左半结肠癌并发急性肠梗阻合理应用术中结肠灌洗行Ⅰ期切除吻合是可行的。

腹腔镜与开腹手术下行胃穿孔修补术的综合疗效及并发症对比研究

目的探讨分析腹腔镜与开腹手术下行胃穿孔修补术的综合疗效。方法方便选取该院在2016年3月—2018年2月由普外科所救治的112例胃穿孔病例,按随机原则将患者随机划定为观察组与对照组(各56例),对照组选择的是开腹实行既往的修补术,观察组采用腹腔镜手术,然后对该两组患者认真计算术中出血量,还要记载手术时长与住院天数、切口实际感染状况、以及术后的排气时长与疼痛级别、治疗效果,并进行对比。结果观察组的术后机体恢复时间、术后消化道功能完全恢复时间、及术后平均引流量与术中平均出血量依次为:(5.93±1.06)d、(0.97±1.36)d、(35.03±1.91)mL与(19.96±3.05)m L,都明显优于对照组,该两组的以上项目对比差异有统计学意义(t=7.709、5.901、6.834、7.692,P<0.05);手术后观察组的总有效率是94.64%,明显高于对照组83.93%,该两组的总有效率对比,差异有统计学意义(χ~2=5.367,P<0.05),;此外,术后观察组出现膈下感染、幽门梗阻和尿潴留等并发张的发生率为1.80%,明显低于对照组(17.9%),两组的并发症发生率对比,差异有统计学意义(χ~2=7.019,P<0.05)。结论选择腹腔镜下实施的胃穿孔修补术,可降低实际感染率,切实改善疗效,优于既往的开腹术,非常值得在临床全力普及推广。

浅谈腹部闭合性损伤的诊断及治疗

腹部闭合性损伤在普通外科领域是多发病、常见病,单纯腹腔内脏器损伤少见,多合并其他全身多发损伤。腹部闭合性损伤合并全身多发伤伤情严重复杂,早期出现休克、昏迷、呼吸困难,诊断和治疗难度大,死亡率高。尤其是在基层医院更是如此。由于基层医院的设备及人员临床水平有限,故有部分外伤病人因此而危及生命。如何提高闭合性腹部外伤合并全身多发伤的诊断和治疗水平已迫在眉睫。

探讨胰腺炎临床治疗分析

重症急性胰腺炎（SAP）属于急性胰腺炎的特殊类型，是外科常见的急腹症之一，是一种病情险恶、并发症多、病死率较高的急腹症，占整个急性胰腺炎的10％-20％。20世纪80年代，多数病例死于疾病早期，直至近10年来，随着SAP外科治疗的进展，治愈率有所提高，但总体死亡率仍高达17％左右。

气囊填塞止血法治疗肝脏贯通伤1例体会

目的探讨气囊填塞止血法治疗肝脏贯通伤的可行性及术中、术后的实施方法及注意要点。方法回顾笔者于2003年5月21日收治的1例腹部刀刺伤致肝脏贯通伤病人的救治经过。结果通过自制气囊填塞止血法治疗肝脏贯通伤1例获得成功。结论自制气囊填塞止血法治疗肝脏贯通伤是值得推广的手术方式。

结节性甲状腺肿行甲状腺全切术思考

目的探讨结节性甲状腺肿行甲状腺全切术的可行性。方法回顾笔者于2006年4月至2007年4月间在哈尔滨医科大学第一临床医院普外科进修学习期间参加因结节性甲状腺肿行甲状腺全切术50例。结果术后3例出现一过性低钙症状,表现为口周及四肢指(趾)端麻木,经口服钙尔奇D1～2片/d,7d后症状缓解,无声嘶、呛咳、误咽并发症发生,术后予优甲乐终身口服,生活质量良好。结论甲状腺全切术在优甲乐替代治疗及防止甲状腺疾病复发的前提下,对结节性甲状腺肿的病例是值得推崇的术式。