围手术期对预防普外科下肢深静脉血栓的效果分析

目的对普外科患者采用围术期护理干预预防其下肢深静脉血栓的效果进行探究。方法选择该院2019年1—12月收治的普外科患者82例作为该次研究纳入的研究对象,按照随机数字表法将其划分为常规组和干预组,每组41例。采用常规护理模式对常规组进行护理,在此基础上,采用围术期护理干预的方式对干预组进行护理。对比两组患者的护理效果。结果干预组的深静脉血栓发生率2.4%较之常规组19.5%更低,差异有统计学意义(χ^(2)=4.493,P<0.05);干预组的护理满意度97.6%较之常规组78.0%更高,差异有统计学意义(χ^(2)=7.289,P<0.05)。结论对普外科患者采用围术期护理干预进行护理,能够有效减少患者的下肢深静脉血栓发生率,而且护理满意度更高。

小剂量左甲状腺素治疗良性甲状腺结节的疗效分析

目的分析小剂量左甲状腺素在治疗良性甲状腺结节方面的具体疗效。方法研究对象方便选择该院于2016年1月-2017年12月两年时间内所收治的96例良性甲状腺结节患者,并对其治疗的病历资料展开回顾性分析。在超声检查中使用超声诊断仪观察患者甲状腺两侧叶的结节情况,然后记录大小、数量、回声情况等。如果患者超声检查后发现结节直径在1cm以上或出现钙化点、回声不均的情况时需要采取细针穿刺。给予患者小剂量左甲状腺激素,剂量为25μg,1次/d,治疗周期维持在10个月,观察左甲状腺素治疗前后患者的部分实验室指标变化与甲状腺结节变化,然后对数据结果展开分析。结果该次研究结果显示,在实验室检查指标结果数据的对比方面,患者主要进行了TT4、TSH、TC、HDL、LDL与TG几项指标的检查,其中TT4、HDL、LDL、TG 4项指标差异无统计学意义(t=1.025,0.990,0.753,0.705,P>0.05),但TSH与TC两项指标差异明显,TSH值治疗前为(2.70±0.60)mU/L,治疗后为(2.03±0.48)mU/L;TC值治疗前为(4.22±0.42)mmol/L,治疗后为(3.66±0.51)mmol/L,(t=6.048,5.005,P<0.001),证明了小剂量左甲状腺素治疗对于甲状腺结节的有效性。结论小剂量左甲状腺素在治疗良性甲状腺结节方面具有显著的作用,能够显著改善患者的实验室指标,具有降低血脂的作用,对于某些实性结节患者或TSH水平增高患者来说具有重要的临床应用价值。

保乳术与改良根治术在早期乳腺癌治疗中的效果对比研究

目的通过对早期乳腺癌分别行保乳手术与乳腺癌改良根治术的疗效对比,分析早期乳腺癌的最佳应用术式。方法研究对象选择该院2016年1月—2018年12月所收治的108例早期乳腺癌女性患者,并将其按照数字随机法划分为观察组与对照组,每组54例。对照组行改良根治术,将患者乳头与肿瘤周围3cm区域内的皮肤与患侧乳腺进行切除,并保留胸大肌、胸小肌;观察组行保乳术,以患者乳头为中心去放射性切口,并且在肿瘤边缘1cm区域切除肿瘤。如患者乳房较大,可以适当增加距离,直至达到胸肌筋膜,并对切除组织行病理检查。两组患者在术后均接受CMF化疗方案,ER/PR呈阳性的患者还需要基于三苯氧胺进行内分泌调节治疗。比较两组患者手术结束后的存活率、疾病转移率与疾病复发率,分析两种术式的使用价值。结果该次研究结果显示,在为其5年的随访时间内,观察组在存活率方面以98.1%优于对照组的90.7%,其中患者因为其它非乳腺疾病而死亡。另外在疾病转移率方面,观察组以3.7%低于对照组的9.3%,主要转移包括肺部转移、骨转移、脊柱转移;在疾病复发率方面,观察组的1.9%也低于对照组的7.4%。两组患者各项数据差异有统计学意义(χ^2=2.025,3.664,7.206,P<0.05)说明了保乳手术术式的价值。结论相比于改良根治术,保乳手术可以更好地促进患者恢复,患者生存质量得到显著提升。在未来的治疗过程中,更倾向于选择保乳手术与术后放疗进行配合。

个性化护理在急性阑尾炎手术护理中的应用

目的对急性阑尾炎手术护理中应用个性化护理的效果进行探究。方法选择该院2018年12月—2020年1月收治的急性阑尾炎手术患者152例作为研究对象,按照随机数表法将其划分为常规组和个性组,每组76例。常规护理组患者接受常规护理方法,个性组在此基础上接受个性化护理方法。对两组患者的护理效果进行观察和比较。结果护理后,个性组的焦虑、抑郁评分(33.2±1.4)分、(33.8±2.7)分明显低于常规组(56.7±2.8)分、(56.3±3.4)分,差异有统计学意义(t=65.442、45.178,P<0.05);个性组的并发症发生率(1.3%)明显低于常规组(14.5%),差异有统计学意义(χ^(2)=9.198,P<0.05);个性组的护理满意度(98.7%)明显高于常规组(84.2%),差异有统计学意义(χ^(2)=10.178,P<0.05)。结论在急性阑尾炎手术患者的护理工作中,应用个性化护理具有十分显著的效果,可以有效缓解其焦虑、抑郁情绪,降低其术后并发症的发生率,而且患者的护理满意度更高。

胆囊合并胆总管结石患者实施腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查术的疗效研究

目的对胆囊合并胆总管结石患者实施腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查术的疗效进行探究。方法方便选择该院收治的70例胆囊结石合并胆总管结石的患者作为该次的研究对象,选取时间段为在2017年1月-2018年12月,按照随机数字法分为对照组和观察组,每组各有35例。采用常规开腹手术对对照组予以治疗,采用腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查术对观察组予以治疗,对两组患者的临床治疗效果进行分析和比较。结果对照组的术中出血量为(131.5±26.3)m L,手术时间为(125.7±26.2)min,排气时间为(2.9±0.8)d,住院时间为(8.7±2.9)d,观察组的术中出血量为(41.8±13.1)mL,手术时间为(86.9±22.8)min,排气时间为(1.3±0.3)d,住院时间为(4.5±2.1)d。观察组在各项手术和住院指标方面均明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(t=21.450、3.727、20.325、16.833,P<0.05)。在并发症发生率方面,对照组为22.9%,观察组为2.9%。两组患者并发症发生率相比差异有统计学意义(χ~2=13.561,P<0.05)。结论胆囊合并胆总管结石患者实施腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查术具有很好的效果,能够有效降低患者的术中出血量,缩短手术时间和住院时间,而且并发症更低。

腹腔镜脾切除术术中一级脾蒂离断与二级脾蒂离断应用优势对比

目的对比分析腹腔镜脾切除术术中一级脾蒂离断与二级脾蒂离断的应用优势。方法回顾性分析2018年5月至2019年2月在本院行腹腔镜脾切除术治疗的患者60例临床完整资料,将采取一级脾蒂离断患者30例纳入A组,将采取二级脾蒂离断患者30例纳入B组。观察两组手术相关指标、住院时间及术后并发症情况。结果两组术中出血量、手术时间、术后首次排气时间、首次进食时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组住院费用(42758.68±683.54)元,高于B组(35976.21±641.21)元,并发症发生率(26.67%)高于B组(6.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与一级脾蒂离断相比,二级脾蒂离断治疗费用低且术后并发症发生率较低,但对术者要求较高,因此在临床实施中应全面评估患者具体情况,根据术者经验及院内配置,术中灵活地选择适宜的离断方法,以为患者提供最佳的手术方式。

大肠血管瘤的诊断与治疗(附7例报告)

目的 :探讨分析大肠血管瘤的诊治。方法 :分析 1992年以来 ,我科收治的 7例大肠血管瘤病例。结论 :正确认识此病的临床表现 ,早诊断、早治疗是治愈此病的先决条件 ,采用袖套式结肛或回肛吻合术 ,术后残留病灶注射硬化剂 ,这种治疗方法是提高生存质量和治愈率的保证 ,7例中有 6例术后 3～ 12个月均恢复了良好肛门自制功能 ,无肛门失禁及排尿、性功能障碍 ,无复发 ,1例术后发现并存小肠弥漫性血管瘤 。

男性乳腺癌13例临床分析

男性乳腺癌(male breast cancer，MBC)发病率很低，有地区差异，有0.1/10万～3.4/10万不等，男女比约为1：100，为探讨丰富对MBC认识，将我院10年间收治的13例男性乳腺癌的临床特点和治疗方法分析如下。1临床资料1.1一般资料……

腹腔镜全腹膜外与腹膜前疝修补术治疗老年腹股沟疝的效果观察

目的观察腹腔镜全腹膜外疝修补术与腹腔镜腹膜前疝修补术治疗老年腹股沟疝对患者疼痛的影响与安全性。方法回顾性分析梁山县第一人民医院2019年9月至2020年9月收治的76例老年腹股沟疝患者的临床资料,根据手术方案的差异分为A组(腹腔镜腹膜前疝修补术,38例)、B组(腹腔镜全腹膜外疝修补术,38例),两组均于术后随访6个月。比较两组患者手术指标,术后1、2、3 d的视觉模拟疼痛量表(VAS)评分,术后并发症,以及随访期间复发情况。结果B组患者手术费用显著低于A组(P<0.05),两组患者手术时间、术中出血量、术后下床、住院时间,术后1、2、3 d的VAS评分,术后并发症总发生率及随访期间复发率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论腹腔镜全腹膜外疝修补术与腹腔镜腹膜前疝修补术均可安全有效治疗老年腹股沟疝患者,相较于腹腔镜腹膜前疝修补术,腹腔镜全腹膜外疝修补术费用更低,两种手术各有优缺点,选择手术时还需结合患者自身需求。

保留脾上极及拉氏神经的门奇断流术治疗门脉高压症

目的：为了探讨保留脾上极及拉氏神经的门奇断流术对门脉高压症治疗的价值。方法：采用保留脾上极及拉氏神经的门奇断流术治疗门脉高压症病人２７例（保留组），并与条件基本相似的３２例贲门周围血管离断加脾切除术（对照组）进行比较，均随访２～４ａ。结果：术后各种程度的感染和易感性：保留组为１４８％，对照组为２１９％，复发出血率为：保留组３７％，对照组１３％，进食后腹胀为：保留组７４％，对照组２５２％，胃潴留为：保留组０，对照组１５６％，轻度脾亢为：保留组２６％，对照组为０。结论：保留组术式克服了脾亢并能保持脾的免疫功能；残脾腹膜后固定形成新的侧支循环；避免了“脾胰虹吸”现象发生，确保胰腺激素入肝；并能降低食道胃底局部压力，保存了胃的正常排空功能，使处于低血容量的胃粘膜迅速恢复，防止再出血、脑病及肝功能恶化的发生都有重要意义。

腹膜转移癌的治疗分析(附17例报告)

腹膜转移癌的治疗分析（附１７例报告）李传柱曹务星田均岩１临床资料１１一般资料研究对象为我科同期治疗的腹膜转移癌２８例，根据化疗药液中是否用透明质酸钠将其随机分为Ａ组和Ｂ组，Ａ组１７例为应用组，Ｂ组１１例为未用组。Ａ组１７例，男１１例，女６例。年龄３...

XELOX新辅助化疗治疗局部进展期低位直肠癌初步研究

目的直肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤,25%的直肠癌患者就诊时已属中晚期,有研究表明,新辅助化疗可降低肿瘤分期,提高患者的术后生存率。本研究评估低位直肠癌患者术前行XELOX方案(奥沙利铂+卡培他滨)治疗的有效性、安全性和患者的预后。方法收集2010-02-01-2011-10-31梁山县人民医院普外科(18例)和山东大学附属山东省肿瘤医院胃肠外科(31例)临床分期Ⅱ/Ⅲ期的低位直肠癌患者作为研究对象,随机分为新辅助化疗组(26例)和对照组(23例),新辅助化疗组术前接受3个周期的XELOX化疗后行手术治疗,对照组直接予以手术治疗。分析手术治疗的根治性切除率、化疗疗效、不良反应、术后并发症发生率和患者生存率。结果新辅助化疗组患者化疗有效率为80.8%(21/26),临床3~4级不良事件发生率为23.1%(6/26),手术R0切除率为92.3%,对照组手术R0切除率为69.6%,差异均有统计学意义,P<0.05。两组患者均未发生术后吻合口瘘和肠梗阻等严重并发症。新辅助化疗组术后3、5年总生存率分别为92.3%和80.8%,对照组分别为65.2%和52.1%,差异均有统计学意义,P<0.05。结论 XELOX新辅助化疗治疗低位直肠癌是可行和安全的,能够提高患者的临床受益、改善患者的生存率。

乳腺癌原发灶与转移灶分子分型指标表达差异的研究

目的乳腺癌患者激素受体(hormone receptor,HR)、人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)和增殖细胞核抗原Ki-67的表达状态直接影响治疗方案的制订。本研究通过比较可手术乳腺癌原发灶与腋窝淋巴结转移灶及治疗后远处转移灶之间HR、HER2和Ki-67表达状况,探讨其表达的一致性,以期为乳腺癌患者综合治疗方案的制订提供参考。方法选取2015-03-01-2016-04-30就诊于山东大学附属山东省肿瘤医院(162例)和梁山县人民医院(23例)的185例乳腺癌患者作为研究对象。患者均为女性,年龄24~79岁,中位年龄49岁。浸润性导管癌171例,浸润性小叶癌14例。初治直接接受手术治疗患者110例,其中有腋窝淋巴结转移77例;复发转移患者接受转移灶穿刺患者75例,其中肝脏转移43例,肺脏转移32例。所有标本均检测ER、PR、HER2和Ki-67表达,比较原发灶与腋窝淋巴结及远处转移灶的表达情况。结果原发灶与腋窝淋巴结转移灶ER、PR、HER2和Ki-67表达差异均无统计学意义(均P>0.05),ER变化率为3.9%,PR为7.8%,HER2为11.7%,Ki-67为20.8%。原发灶与远处转移灶比较,PR和Ki-67表达差异有统计学意义(均P值<0.05),而ER和HER2表达差异无统计学意义(均P>0.05),ER变化率为21.3%,PR为29.3%,HER2为18.7%,Ki-67为29.3%。结论乳腺癌原发灶与转移腋窝淋巴结ER、PR、HER2和Ki-67表达状况一致性较高;原发灶与远处转移灶PR和Ki-67的表达存在差异,ER和HER2的表达无差异,这可能受多种因素的影响,建议对原发灶及转移灶同时进行生物学信息的检测,为患者制订治疗方案提供可靠的生物学信息。

男性同侧腹股沟斜疝合并膀胱滑动直疝1例

患者男性，64岁。因左腹股沟部可复性包块30年余人院。查体：站立时左侧腹股沟处可见椭圆形包块降人阴囊，约8cm×6cm×3cm，质地柔软。患者平卧，用手很容易将包块还纳，但还纳不甚完全，因为病史较长，当时考虑可能与疝囊粘连有关。还纳后用手压迫内环位置，增加腹压，包块不复现，松手后包快又出现，并降入阴囊，腹股沟外环可容2指，患者咳嗽时有冲击感，诊断为左侧腹股沟斜疝。