瑞芬太尼-异丙酚靶控输注静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的评价瑞芬太尼-异丙酚靶控静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中的疗效。方法选择2000-2006年择期妇科腹腔镜手术患者120例,ASAI～Ⅱ级,年龄19～57岁,体重40～75kg。随机分为微量泵输注瑞芬太尼-异丙酚组(I组,60例)和芬太尼异氟醚组(Ⅱ组,60例)。术中连接多功能监护仪,观察围术期两组血流动力学变化,入室至麻醉苏醒期间持续监测动脉收缩压(SBp)、舒张压(DBp)、心率(HR)、氧饱和度(SpO2)。结果两组中T1、T2和T3的SBp、DBp、HR值与基础值(T0)相比,均显著下降(P<0.05);气腹后10min(T2)Ⅱ组SBp、DBp、HR值均高于I组,Ⅱ组气腹毕(T3)SBp、DBp高于I组(P<0.05),I组术中各时段血压与诱导前相比低且平稳;Ⅰ组病人术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间及拔管时间较Ⅱ组明显缩短(P<0.05)。结论微量泵输注瑞芬太尼-异丙酚麻醉应用于妇科腹腔镜手术,诱导更加平稳,苏醒迅速,有效且安全。

老年冠心病患者腹部手术中实施不同麻醉方法对术中、术后生命体征的影响

目的:探讨老年冠心病患者腹部手术中实施不同麻醉方法对术中、术后生命体征的影响。方法:选取本院2020年7月至2021年6月收治的98例腹部手术老年冠心病患者为研究对象。其中31例实施腰硬联合麻醉(CSEA),纳入CSEA组;35例实施全身麻醉(GA),纳入GA组;32例实施硬膜外联合全身麻醉(GECA),纳入GECA组。记录三组手术出血量、手术时间、术中液体总输入量以及术中尿量,对比三组不同时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_(2))。结果:三组手术出血量、手术时间、术中液体总输入量以及术中尿量间差异无统计学意义(P>0.05)。三组T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)、T_(6)组内的SpO_(2)差异均无统计学意义(P>0.05);GECA组T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)、T_(6)的MAP、HR组内对比差异无统计学意义(P>0.05);GA组T_(2)、T_(3)的HR、MAP均高于T_(0)、T_(1)(P<0.05),T_(4)、T_(5)、T_(6)的HR、MAP与T_(0)、T_(1)对比差异无统计学意义(P>0.05);CSEA组T_(2)、T_(3)的HR、MAP低于T_(0)、T_(1)(P<0.05),T_(0)、T_(5)、T_(6)的HR、MAP与T_(0)、T_(1)对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与实施CSEA及GA相比,老年冠心病患者腹部手术中实施GECA的血流动力学相对稳定,且手术出血量、手术时间、术中液体总输入量以及术中尿量差异不显著。

麻醉手术后发生谵妄的影响因素及防治对策

男性患者外科手术后谵妄是一种较常见的术后并发症,其发生率为15%～30%[1]。年老、术前存在以及长时间麻醉等为发生术后谵妄的高危因素[2]。现对我院2005年10～12月发生的10例术后谵妄患者进行临床分析,探讨麻醉手术后发生谵妄的影响因素及防治对策。

腰硬联合麻醉在子宫全切术中的应用

目的随机选择50例ASAⅠ～Ⅱ级子宫肌瘤患者,均分为两组,Ⅰ组25例单纯硬膜外麻醉组,Ⅱ组腰硬联合麻醉组。术中监测BP、HR、SpO2、ECG和手术牵拉反应。结果两组患者术中血流动学较平稳,两组患者BP均较麻醉前降低,但腰硬联合组下降幅度明显,HR、SpO2、ECG没有明显改变,Ⅰ组部分患者手术牵拉时诉疼痛,伴恶心、呕吐、鼓肠、腹肌紧张等内脏牵拉反应;Ⅱ组患者骶神经阻滞完善,术中未见恶心、呕吐反应,是一种值得探讨的麻醉方法。

七氟烷与丙泊酚用于小儿烧伤手术麻醉的效果对比分析

目的:对小儿烧伤进行手术时使用七氟烷与丙泊酚作为麻醉药物的效果进行对比分析。方法:将小儿烧伤患者90例随机平分为七氟烷组和丙泊酚两组进行麻醉。通过相关参数比较两组麻醉效果。结果:两组患儿使用七氟烷与丙泊酚在停用麻醉剂后5min时血氧饱和度比较P<0.01,在自主呼吸和意识恢复时间以及拔管时间比较P<0.01,有统计学显著性差异。结论:使用七氟烷作为小儿烧伤时手术的麻醉药,可使麻醉过程维持稳定,小儿术后迅速苏醒,快速恢复自主呼吸,不良反应较少,麻醉效果较丙泊酚好,可在小儿烧伤手术麻醉中给予推广。

无痛胃肠镜在消化内科疾病诊疗中的应用价值

目的观察无痛胃肠镜应用于治疗消化内科疾病患者中的效果。方法选取医院收治的消化内科疾病患者1 000例临床资料进行分析,依据不同治疗方式分为组一500例施以常规胃肠镜,组二500例施以无痛胃肠镜,比较2组手术耗时与住院耗时,治疗前后心率、血压、血氧饱和度情况。结果组二患者手术耗时、住院耗时短于组一(P <0. 01);治疗后,2组收缩压、心率较治疗前升高,舒张压、血氧饱和度较治疗前下降,且组二患者上述指标变化幅度小于组一,组二患者心率、血压、血氧饱和度均好于组一(P均<0. 01)。结论消化内科疾病患者借助无痛胃肠镜辅以治疗,可明显缩短患者的治疗耗时,减轻患者疼痛感,提高治疗效果。

亚麻醉剂量氯胺酮复合异丙酚与芬太尼复合异丙酚用于人工流产镇痛的比较

1 目的 观察亚麻醉剂量氯胺酮（0．3mg／kg）复合异丙酚与芬太尼复合异丙酚用于人工流产镇痛的比较。 2 资料与方法 选择ASAI级自愿接受静脉全麻行人工流产手术的患者100例，分为2组，每组50例。患者术前禁食6h、禁饮4h。入室后鼻导管持续低流量给氧（2～3L／min），建立静脉通道，以5％葡萄糖静脉维持。阿托品0．25mg入壶。

无痛分娩中联合应用罗哌卡因、舒芬太尼对疼痛程度的改善效果

目的探讨无痛分娩中联合应用罗哌卡因、舒芬太尼对疼痛程度的改善效果。方法选取2020年5月—2023年5月本院收治的行无痛分娩的产妇69例为研究对象,根据随机数字表法将其设置为两组:对照组(34例)与观察组(35例)。对照组采用罗哌卡因麻醉,观察组采用罗哌卡因+舒芬太尼麻醉。两组均持续观察至分娩结束48 h。对比分析两组镇痛指标、产程时间、疼痛程度、分娩方式与新生儿评分(Apgar)、泌乳功能及镇痛满意度。结果相较于对照组,观察组镇痛起效时间、完全阻滞时间较短,维持时间较长(P<0.05);观察组各产程时间均短于对照组(P<0.05);镇痛后,观察组第一、第二、第三产程VAS评分均低于对照组(P<0.05);镇痛后,观察组中转剖宫产率低于对照组,顺产率高于对照组(P<0.05),两组分娩1 min、5 min后Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组泌乳开始时间短于对照组,泌乳量高于对照组(P<0.05);镇痛后,观察组总满意率高于对照组(P<0.05)。结论针对无痛分娩产妇,引入舒芬太尼+罗哌卡因麻醉不仅能够有效缩短其产程、减轻疼痛,还有助于提高顺产率、泌乳功能和镇痛满意度,且对新生儿无明显影响。

卵巢癌化疗前后肿瘤组织中PARP-1的表达及其与细胞上皮间质转化的相关性

目的:研究卵巢癌化疗前后肿瘤组织中PARP-1的表达及其与细胞上皮间质转化的相关性。方法:选择在本院接受紫杉醇联合卡铂方案(TC方案)化疗的晚期卵巢癌患者,化疗前和化疗后4个周期时分别采集肿瘤组织,测定PARP-1、上皮间质转化标志分子、血管新生分子的mRNA表达量。结果:化疗后,卵巢癌组织中PARP-1、Snail、ZEB1、N-cadherin、Vimentin、VEGF、VEGFR-1、VEGFR-2、Ang-2、Tie-2的mRNA表达量显著低于化疗前,E-cadherin的mRNA表达量显著高于化疗前;化疗后PARP-1低表达卵巢癌组织中Snail、ZEB1、N-cadherin、Vimentin、VEGF、VEGFR-1、VEGFR-2、Ang-2、Tie-2的mRNA表达量显著低于PARP-1高表达卵巢癌组织,E-cadherin的mRNA表达量显著高于PARP-1高表达卵巢癌组织。结论:TC方案化疗能够通过抑制卵巢癌病灶内PARP-1的表达来抑制上皮间质转化及血管新生过程。

术前新辅助治疗对Ⅰ_(b2)～Ⅱ_(a2)期子宫颈癌疗效及安全性

宫颈癌是中国常见的妇科恶性肿瘤,近年发病率呈上升趋势,Ⅰb2-Ⅱa2期子宫颈癌经合适的治疗后可获得较理想的预后[1]。目前宫颈癌的治疗策略已从过去的单一手术或化疗、放疗转化为新辅助化疗、同步放化疗联合手术治疗等综合性治疗模式[2]。新型辅助治疗局部晚期宫颈癌能获得较理想的效果[3]。

静脉套管针连续臂丛神经阻滞应用于断指再植术的疗效观察

目的观察静脉套管针连续臂丛神经阻滞麻醉在断指再植术中的应用效果。方法回顾性分析2009年1月—2011年12月我院收治的110例断指再植术的患者,患者随机分成两组,53例患者为对照组采用单次常规臂丛神经阻滞;57例为观察组采用静脉套管针作连续臂丛神经阻滞。观察麻醉效果以及术后4、8、12、24、36h视觉模拟评分比较。记录两组再植指的血管栓塞率,再植指成活率。结果与对照组比较麻醉效果(71.7%),观察组麻醉效果(91.2%)明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。术后各时间段视觉模拟评分观察组明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组有6指因吻合口血栓形成而导致再植指坏死,成活率88.7%,研究组成活率100%,明显高于对照组(P<0.05)。结论静脉套管针连续臂丛神经阻滞麻醉能明显提高断指再植术中麻醉效果,减少患者术后疼痛,增加了断指再植术的成活率。

星状神经节阻滞用于丛集性头痛的疗效分析

目的观察星状神经节阻滞治疗丛集性头痛的临床效果。方法选择丛集性头痛患者21例,于患侧第6颈横突颈总动脉内侧处注射1%利多卡因10 mL、维生素B12500μg、地塞米松2 mg,均隔天阻滞1次,5次为1个疗程。观察记录治疗前后的治愈、有效、无效例数及不良反应。结果 21例患者中治愈13例,有效7例,无效1例。发生不良反应3例。结论星状神经节经阻滞治疗丛集性头痛具有满意的疗效。

鼻内镜术后术腔不填塞的临床观察

目的探讨鼻内镜功能性鼻窦手术术腔不填塞对术后疗效的影响。方法对68例慢性鼻窦炎在FESS术后不填塞并对术后恢复情况进行分析。结果不填塞在FESS术后无严重出血发生,术后恢复更佳,无粘连。结论采用适当的处理和预防措施,大多数FESS术后术腔不填塞有助于术后术腔恢复。

芬太尼，异丙酚联合用于人工流产镇痛的临床观察

目的 比较芬太尼联合异丙酚和异丙酚单用时在人流术中的镇痛作用及副作用等比较。方法 将100例孕40—70d无阴道分娩史的妇女随机分为芬太尼、异丙酚联合镇痛组和单用异丙酚镇痛组各50例。联合组静注芬太尼0．05mg，2min后静注异丙酚1～2mg／kg，单用组静注异丙酚2～2．5mg／kg。结果 联合应用组效果达无痛，副反应轻，异丙酚用量少。结论 芬太尼联合异丙酚用于人工流产术中镇痛安全、简便，比单用异丙酚效果更好。

内镜手术治疗鼻咽癌残留或复发的临床疗效及对生活质量的影响

目的探究内镜手术治疗鼻咽癌残留或复发的临床疗效及对生活质量的影响。方法93例鼻咽癌残留或复发患者,均接受内镜手术治疗,评估治疗效果,统计随访期间患者生存率,对比术前、随访结束时患者的生活质量和睡眠质量评分。结果93例患者全部完成内镜手术治疗,其中肿物完全切除42例,占比为45.16%;次全切除51例,占比为54.84%。截至2020年9月随访结束,存活患者79例,存活率为84.95%。随访结束时,患者生活质量评分高于术前,睡眠质量评分低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在鼻咽癌残留或复发患者治疗中,内镜手术治疗患者耐受,且疗效及生存率较为理想,同时患者术后生活质量和睡眠质量较术前改善,值得推广。

GDF-5对大鼠肌腱细胞及腱鞘滑膜细胞增殖及凋亡的影响

目的观察生长分化因子-5(GDF-5)对体外培养的大鼠肌腱细胞及腱鞘滑膜细胞增殖的影响,为进一步研究在体内局部添加GDF-5以促进损伤肌腱愈合及改善外源性愈合所致粘连打下基础。方法MTT法测定不同浓度的GDF-5在体外对肌腱及腱鞘滑膜细胞增殖率的影响;流式细胞仪测定不同浓度的GDF-5在体外对肌腱及腱鞘滑膜细胞凋亡率的影响。结果GDF-5可以明显促进肌腱细胞的增殖,而对腱鞘滑膜细胞的增殖率的作用较弱。对两种细胞的凋亡无明显影响。结论添加一定浓度的GDF-5后肌腱细胞增殖率较腱鞘滑膜细胞提高更为明显,而凋亡并未发生改变。

有机磷农药中毒致术后瘫痪1例

1病例介绍患者,男,53岁,60 kg,2010年8月22日因得知患直肠癌在家服甲胺磷农药自杀,被家人发现急送我院抢救。

纤维胆道镜用于困难气道视频气管插管分析

目的:观察比较电视纤维胆道镜用于解决困难气管插管的临床效果。方法:术前Mallampati分级Ⅲ～Ⅳ级的困难气道患者30例,ASAI～II级,在电视纤维胆道镜引导下气管插管。观察记录围插管期血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、血压(MAP)及插管成功率、完成时间、呛咳发生率、气道分泌物情况等。结果:30例预测为困难气道的病例在纤维胆道镜引导下成功完成气管插管。纤维胆道镜引导下10min以内完成的气管插管25例,与支气管纤维镜的临床应用数据比较,P>0.05,插管成功率、时间及副反应与文献报道支气管纤维镜引导下气管插管无显著性差异。结论:纤维胆道镜应用于困难气管插管成功率高、费时少、损伤小,达到纤维支气管镜下气管插管效果。视频监视系统使观察更简便清晰,气管插管教学更形象生动。