肥胖症患者袖状胃切除术的饮食护理与指导

目的探讨肥胖症患者袖状胃切除术的饮食护理及术后饮食指导,以保证患者围术期安全,提高手术疗效及患者术后生活质量。方法对2010年1月至2011年12月在第二军医大学长海医院微创外科实施腹腔镜下袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastretomy,LSG)的82例肥胖症患者进行规范的围术期饮食护理及指导,术后定期进行营养跟踪教育。结果所有病例均顺利康复出院,并进行至少12个月的术后随访,体质量下降显著,相关并发症亦有不同程度改善。随访期内有15例患者出现脱发症状,其中1例较为严重,经饮食调整或药物治疗后均获不同程度缓解;所有病例均未见其他明显营养相关并发症。结论规范合理的饮食护理和指导是保证手术疗效、减少围术期并发症、避免术后营养相关并发症并提高患者生活质量的重要因素,值得临床推广应用。

早期子宫颈癌患者贫血与盆腔淋巴结转移及预后的关系

目的探讨早期子宫颈癌患者贫血与临床病理特征的关系及其对预后的影响。方法选取2011年3月至2016年3月南京医科大学附属明基医院、南京鼓楼医院、南京梅山医院诊治的421例行根治性手术治疗及盆腔淋巴结清扫术的子宫颈癌患者作为研究对象。根据术前血红蛋白治疗浓度将其分为贫血组(n=92)和非贫血组(n=329)。比较两组的临床病理资料,对影响盆腔淋巴结转移(PLNM)的因素进行Logistic回归模型分析,并利用受试者工作特征(ROC)曲线对模型进行评价,利用Bootstrap重复取样的方法对模型进行内部验证;通过Cox比例风险回归对可能影响患者复发转移的因素进行分析。结果国际妇产科联盟(FIGO)分期、非鳞癌、肿瘤直径>4cm、分化程度>1级、淋巴血管间隙侵犯(LVSI)、贫血、宫旁浸润是影响PLNM发生的独立危险因素(P<0.05);纳入贫血的模型可以更好地预测PLNM;FIGO分期、病理类型、PLNM、贫血是影响早期子宫颈癌患者预后的关键风险因素(P<0.05)。结论贫血不仅会促进早期子宫颈癌患者PLNM,也会直接影响患者预后。

甲硝唑联合克霉唑治疗复发性阴道炎临床疗效评价

目的探讨甲硝唑联合克霉唑治疗复发性阴道炎的临床疗效及不良反应。方法选取医院2014年2月至2015年11月收治的复发性阴道炎患者90例,根据治疗方式的不同分为J组和J+K组,J组患者给予甲硝唑治疗,J+K组患者给予甲硝唑联合克霉唑治疗。比较两组患者复发性阴道炎的治疗总有效率,外阴、阴道瘙痒消失时间,白带恢复正常时间,阴道分泌物阴性时间及不良反应发生情况。结果 J+K组治疗总有效率显著高于J组(P<0.05);J+K组患者的外阴、阴道瘙痒消失时间,白带恢复正常时间,阴道分泌物阴性时间短于J组(P<0.05);两组患者均无严重不良反应发生(P>0.05)。结论甲硝唑联合克霉唑治疗复发性阴道炎的临床疗效确切,不良反应少,安全性高,可加速临床症状的消退,值得临床推广。

妊娠期肝内胆汁瘀积症81例临床分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁瘀积症(ICP)孕妇血清谷丙转氨酶,总胆红素及总胆汁酸与围产儿结局的关系。方法将81例患者,根据血清谷丙转氨酶,总胆红素及总胆汁酸水平的不同进行分组,分析3组间羊水污染,新生儿窒息的关系。结果孕妇血清转氨酶水平升高,羊水污染发生率增加。结论血清转氨酶水平可作为预测ICP严重程度及围产儿预后的有效指标,而胆红素及总胆汁酸水平与羊水污染的发生无关。

康妇消炎栓联合头孢西丁、替硝唑治疗盆腔炎临床分析

目的探究康妇消炎栓联合头孢西丁、替硝唑治疗盆腔炎的临床效果。方法抽取2020年1月—2021年10月于南京梅山医院接受治疗的80例盆腔炎患者,根据其病例编号奇偶性分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组均选用头孢西丁和替硝唑进行治疗,观察组均在头孢西丁和替硝唑的基础上联合康妇消炎栓治疗,对比两组患者的临床用药效果。结果(1)观察组的总有效率明显高于对照组(χ^(2)=5.165,P=0.023);(2)治疗后,观察组患者C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、γ-干扰素(interferon-γ,IFN-γ)、降钙素原(procalcitonin,PCT)等各项炎症反应指标改善均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);(3)观察组不良反应率为5.00%,低于对照组的20.00%(χ^(2)=4.114,P=0.043)。结论对盆腔炎患者实施康妇消炎栓、头孢西丁、替硝唑联合用药治疗可以取得较好的治疗效果,能够快速缓解临床症状,减轻炎症反应,是一种安全有效的治疗方式。

红外光谱治疗宫颈内膜移位伴感染疗效观察

目的分析对比应用红外线光谱和冷冻治疗宫颈内膜移位伴感染的临床疗效。方法对采用红外线光谱治疗的218例和冷冻治疗的199例宫颈内膜移位伴感染的患者临床资料进行分析。结果治愈率:红外线组明显高于冷冻组(P<0·01),手术时间和愈合时间红外线组明显短于冷冻组(P<0·01)。结论红外线光谱较冷冻治疗宫颈内膜移位伴感染疗效更满意。

间苯三酚在无痛宫腔镜检查中术前用药软化宫颈的应用和临床价值

目的分析间苯三酚在无痛宫腔镜检查中术前用药软化宫颈的应用和临床价值。方法本次研究随机选择2020年1月-2020年12月于我院接受无痛宫腔镜检查的94例患者为对象,按照使用药物的不同将其分为常规组与实验组各47例,分别使用卡前列甲酯栓与间苯三酚。对两组患者的宫颈软化度、手术相关指标、不良反应发生率以及患者术后疼痛程度进行比较。结果使用间苯三酚的实验组其宫颈软化度明显优于常规组;实验组手术相关指标均低于常规组;相比于常规组,实验组不良反应的发生率更低;实验组患者术后的疼痛程度明显低于常规组,以上数据经分析对比,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对接受无痛宫腔镜检查的患者使用间苯三酚药物后宫颈软化度更佳,能够明显减少能够有效的减少手术时间、术中出血时间和出血量;同时间苯三酚药物的使用能够降低不良反应的发生率,缓解患者术后的疼痛程度,其临床应用价值高,可推广与普及。

产妇产时及产后24小时内失血量观察

目的 了解我院产妇分娩 2 4小时内真实失血量 ,观察测量了 10 0例产妇胎盘娩出前 ,接产结束 ,结束后 2小时 ,2— 2 4小时内 4个阶段失血量 ,并与目测组相比较。方法 采用容积法、称重法 ,辅以部分面积法。结果 产后出血率为 40 % ,剖宫产与阴道产 2 4小时内失血量比较差异无显著性 ,产时失血量比较有显著差异(P <0 .0 5 ) ,产后出血者血色素及红细胞产前与产后 3天相比较有非常显著差异 (P <0 .0 1) ,红细胞压积比较亦有显著差异 (P <0 .0 5 ) ;产后出血者 97.5 %血压在正常范围。目测组产后出血率为 11% ,与观测组比较有显著差异(P <0 .0 1)。目测组产后 2小时内失量仅为观测组的 70 %。结论 准确测量产后失血量 ,有助于预防及处理产后出血。

瘢痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非瘢痕子宫剖宫产临床比较

目的比较瘢痕子宫再次妊娠并进行二次剖宫产产妇与非瘢痕子宫进行剖宫产产妇的临床状态及产后结果观察。方法随机选取2013年9月-2015年8月该院接诊的剖宫产产妇160例,其中瘢痕子宫再次妊娠行二次剖宫产产妇76例为实验组,非瘢痕子宫行剖宫产产妇84例为对照组,统计并分析两组产妇手术时间及出血量、恶露持续时间、术后不良反应及新生儿结局。结果实验组产妇的平均手术时间为(70.33±5.93)min,远高于对照组产妇的(52.61±8.35)min;实验组产妇的平均恶露持续时间为(50.64±13.83)d,长于对照组产妇;实验组产妇的术中出血量为(258.32±71.32)ml,术后出血量为(427.16±11.89)ml,与对照组产妇比较,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组产妇出现产后并发症的几率远高于对照组产妇,两组产妇的术中出血原因及产后不良反应发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组新生儿窒息率远高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿Apgar评分及体重比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论瘢痕子宫再次妊娠的产妇,二次剖宫产存在较高的危险系数,因此临床医师应慎重选择并给予孕妇更合适的建议。

CBX8和PD-L1表达与低龄化宫颈癌患者的临床病理特征及预后的关系

目的 探究染色体结合蛋白8(CBX8)和程序性死亡配体-1(PD-L1)在低龄化宫颈癌患者癌组织中的表达情况,分析其与临床病理特征及预后的关系。方法 获得2016年1月至2018年7月于南京医科大学附属明基医院进行手术治疗的136例≤35岁宫颈癌患者(低龄化组)的癌组织及其癌旁正常组织标本,另选同期行手术治疗的52例>35岁患者作为高龄化组。免疫组化分析组织中CBX8、PD-L1的表达情况,分析其与患者的临床病理特征的关系;Kaplan-Meier法分析CBX8、PD-L1表达与患者预后生存的关系;多因素Logistic回归分析影响患者预后的因素,受试者操作特征(ROC)曲线及校准曲线评价模型的预测效能。结果 低龄化组3年生存率(69.12%)明显低于高龄化组(84.62%)(P<0.05)。低龄化患者癌组织的CBX8、PD-L1阳性表达细胞数量明显高于癌旁正常组织(P<0.05);CBX8的表达与肿瘤直径、FIGO分期有关,PD-L1的表达与FIGO分期、肿瘤分化程度、淋巴结转移有关(P<0.05);CBX8低表达患者的3年生存率(76.32%)明显高于高表达患者(60.00%),PD-L1低表达患者3年生存率(78.16%)明显高于高表达患者(53.06%)(P<0.05);宫颈间质浸润深度>4 mm、淋巴结转移、肿瘤宫旁转移、肿瘤脉管浸润、CBX8高表达、PD-L1高表达均是影响患者生存的独立危险因素(P<0.05),模型的区分度较好,准确性较高。结论 CBX8和PD-L1在宫颈癌组织中高表达,与低龄化宫颈癌患者的FIGO分期等临床特征及预后有关。

米索前列醇复合利多卡因应用于人工流产术的临床观察

目的观察米索前列醇复合2%利多卡因应用于人工流产术(人流)的临床效果。方法早孕妇女332例,分为三组行负压吸引术。A组:术前舌下含化米索前列醇复合术中宫腔灌注2%利多卡因。B组:使用丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉。C组:行传统负压吸引术。观察三组患者术中宫颈扩张程度、镇痛效果、术中出血量、手术时间、相关费用以及人流综合征(RAAS)的发生率。结果扩张宫颈、术中出血和手术时间方面以A组最优(P<0.01)。镇痛效果和预防RAAS方面以B组最优(P<0.01)。结论米索前列醇复合利多卡因应用于负压吸引人流具有操作方便、安全、经济、有效和副反应少等优点。

54例肩难产的母婴结局

肩难产是一种少见的分娩急症，近20年来，其发生率有上升趋势Ⅲ。由于胎肩不能及时娩出及过度牵拉胎头可引起新生儿锁骨骨折、肱骨骨折、臂丛神经损伤、新生儿窒息等并发症，严重时可导致胎儿及新生儿死亡。

ICU住院患者痰标本质量控制的临床意义

目的探讨ICU住院患者痰标本质量控制的临床意义。方法 ICU下呼吸道感染患者1027例痰标本分为干预组487例(A组,痰标本质量综合干预)和未干预组540例(B组),监测两组痰标本合格率、培养阳性率及不同来源痰标本质量。结果 A组痰标本合格率和培养阳性率均高于B组(47.84%vs.36.48%和62.66%vs.36.04%)(P<0.01)。A组气管导管内痰标本合格率及气管套管内痰标本合格率、培养阳性率及细菌半定量≥()比例均高于B组(P<0.05或P<0.01)。结论 ICU住院患者痰标本质量控制综合干预可提高痰标本合格率和培养阳性率。

产后出血116例临床分析

目的探讨产后出血的病因及其防治措施。方法回顾性分析2009年1月至2011年12月在南京市上海梅山医院住院分娩,发生产后出血的116例患者的临床资料。结果产后出血主要原因为宫缩乏力97例,其次是胎盘因素11例,组织损伤7例,凝血功能障碍1例。结论产后出血是产科常见的严重并发症。产后出血重在预防,针对原因及时处理,以降低产后出血的发生率。