快速康复外科对腹腔镜结直肠癌手术患者胰岛素抵抗和炎性反应的影响

目的探讨快速康复外科(fast track surgery,FTS)对腹腔镜结直肠癌手术患者胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)和炎性应激反应的影响。方法将2013年2月~2015年6月62例腹腔镜结直肠癌手术患者按随机数字表法分为FTS组和非FTS组,各31例,比较2组患者术后肛门排便、排气时间,术后住院时间,住院总费用和手术并发症。术前(T_0),术后第1、3、7天(T_1、T_3、T_7)4个时点检测2组胰岛素抵抗及炎性反应指标,包括空腹血糖(fasting blood-glucose,FBG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF-α),采用稳态模式评估法(homeostasis model assessment,HOMA)计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果 FTS组患者术后肛门首次排气时间、排便时间显著短于非FTS组(t=3.088,P=0.003;t=4.227,P=0.000),术后住院时间、住院总费用显著低于非FTS组(t=3.937,P=0.000;t=3.478,P=0.003),2组并发症发生率无统计学差异(χ~2=0.267,P=0.605)。2组患者T_1、T_3时点上述炎性指标和IR指标均较T0时点明显升高(P均<0.05);在T_1、T_3时点,与FTS组比较,非FTS组IL-6、CRP、TNF-α、FINS和HOMA-IR升高更明显(P<0.05),血FBG升高不明显(T_1:t=0.870,P=0.388;T_3:t=0.870,P=0.388)。2组患者T_7时点IL-6和TNF-α基本恢复到T0时点水平(P均>0.05),CRP、FBG、FINS和HOMA-IR值仍高于T_0水平(P均<0.05);FTS组患者T_7时点血IL-6、TNF-α、FBG、FINS和HOMA-IR值与非FTS组比较无统计学差异(P>0.05),血CRP明显低于非FTS组(t=-4.527,P=0.000)。结论 FTS用于腹腔镜结直肠癌手术可促进患者早期胃肠道功能恢复,减轻应激反应,降低术后IR,有效加速术后康复。

胃石切割碎石器在胃巨大结石治疗中的应用价值

目的评价胃石切割碎石器在治疗胃巨大结石中的临床应用价值。方法采用胃石切割碎石器对15例胃巨大结石进行内镜下治疗。结果15例胃巨大结石病例中13例内镜下治愈,1例手术切开取石治愈,1例碎石后继发小肠梗阻手术治愈。结论内镜下应用胃石切割碎石器治疗胃巨大结石安全而有效。

小麦纤维素对肛门良性疾病术后排粪情况的影响

目的探讨小麦纤维素对肛门良性病变手术后排粪情况的影响。方法将2009年10月至2010年2月间南京中医药大学附属第三医院收治的121例肛门良性病变手术患者按随机数字表法分为试验组（61例）和对照组（60例）。试验组口服小麦纤维素颗粒2周，对照组不采用任何泻药：比较两组术后排粪症状评分及患者满意度。结果术后7d，试验组较对照组排粪通畅度积分下降率为62．1％．粪便性状积分下降率为74．3％，排粪间隔积分下降率为80．2％，排粪疼痛积分下降率为77．5％．差异均有统计学意义（均P〈0．05）；术后14d，试验组上述症状积分下降率分别为58.3％、88．5％、82．8％和83．1％，差异均有统计学意义（均P〈0．01）。术后试验组患者满意度明显高于对照组（P〈0．05）。治疗组无一例患者出现腹痛、腹泻及药物依赖性等不良事件发生。结论小麦纤维素可有效预防肛门良性疾病术后粪便干燥、排粪不畅、肛门疼痛等排粪障碍。

周期素D1和生存素在大肠癌组织中的表达及其相关性

目的探讨周期素(cyclin)D1和生存素(survivin)在大肠癌中的表达及其相互关系。方法应用RT-PCR和免疫组化检测周期素D1和生存素在43例大肠癌及其癌旁正常肠组织的基因转录水平和蛋白表达水平。结果周期素D1和生存素在大肠癌组织中表达明显高于癌旁组织(P<0.05),周期素D1和生存素在大肠癌中转录水平和蛋白水平表达均呈正相关(P<0.05)。结论周期素D1和生存素基因在结直肠癌组织中均呈高表达,两者在大肠癌的发生发展中发挥着协同作用。

JSI-124阻断STAT3信号转导通路对人胆囊癌细胞生长的影响

目的探讨Janus激酶特异性抑制剂JSI-124阻断信号转导与转录激活因子3(STAT 3)信号通路对人胆囊癌细胞生长的作用及其机制。方法体外培养人胆囊癌细胞株GBC,分为对照组(A组)和JSI-124 250、500、1000nmol/L不同浓度组(分别为B1、B2、B3组)。采用MTT法检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞周期和细胞凋亡,Western blot法检测STAT3及其相关蛋白的表达。结果与A组相比,JSI-124呈时间和浓度依赖性地抑制GBC细胞增殖,增加G2/M期细胞的比例,降低G0/G1期细胞的比例,增加细胞凋亡率,下调磷酸化STAT3(p-STAT3)、生存素、细胞周期素D1(cyclin D1)和B淋巴细胞瘤-白血病2(Bcl-2)蛋白表达(P<0.05或P<0.01)。结论 JSI-124通过下调p-STAT3、cyclin D1、Bcl-2和生存素的表达抑制人胆囊癌细胞增殖,促进细胞凋亡。以STAT3信号转导通路为靶点的治疗策略可能为胆囊癌治疗提供新的思路。