基层医院实施护士分层级管理的方法与效果

目的结合基层医院实际情况,探讨护士分层级管理的实施方法和效果。方法制订护士各个层级标准,确定各层级护士职责及在临床中的使用。结果患者满意度由90.91%上升到97.84%,护士工作满意度由82.83%上升到100.00%,护理质量合格率由95.57%上升到99.35%,差异均具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论实施护士分层级管理能提高患者及护士的满意度,有效调动各层级护士的工作积极性。

肾内科住院患者医院感染临床分析

目的：分析肾内科住院患者医院感染的情况以及临床特征.方法：选取某院2012年4月-2013年4月间接受的200例进行治疗的患者为研究对象,其中有40例患者出现感染的情况,回顾性分析患者的资料,并且观察患者发生医院感染的部位和具体的情况等,采取有效的措施来对医院的感染进行预防.结果：共有40名患者发生了医院感染,其中主要以系统性红斑狼疮和慢性肾炎为主;患者感染的部位主要以呼吸道感染为主,其次是尿路感染,所占比例分别为46.25%和15.00%.结论：肾内科住院患者中出现医院感染率极高,主要感染部位是呼吸道,因此医院相关的工作人员需要密切关注患者的情况,做好预防感染的工作,帮助患者尽早摆脱病症,提高生活质量.

高通量透析器用于维持性血液透析患者的效果

目的分析高通量透析器用于维持性血液透析患者的疗效。方法选取2014年3-7月梅州市丰顺县人民医院收治的12例尿毒症并行维持性透析治疗的患者,分为实验组（6例）和对照组（6例）,对照组给予常规血液透析器进行透析,实验组给予高通量透析器进行透析。治疗3个月后对比分析两组的β2-微球蛋白含量、白蛋白含量、肌酐和尿素氮含量及健康调查简表（SF-36）评分。结果治疗3个月后,实验组和对照组β2-微球蛋白含量和血浆白蛋白含量与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;且实验组改善程度优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）[实验组（14.50±3.99）mg/L、（38.02±1.03）g/L比对照组（19.47±2.97）mg/L、（34.99±2.28）g/L]。肌酐和尿素氮含量在治疗前后及组间比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。经过治疗,实验组患者的生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、情感角色、心理健康得分显著高于对照组[实验组（31.02±2.99）、（4.99±0.82）、（8.69±1.42）、（11.99±0.28）、（4.99±1.28）、（25.11±2.98）分比对照组（26.11±3.02）、（4.43±0.72）、（8.31±1.02）、（10.27±2.11）、（4.53±0.99）、（22.09±3.11）分],差异有高度统计学意义（P〈0.01）;而活力、社会功能得分治疗前后及两组间比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论与常规血液透析器相比,高通量透析器用于治疗维持性血液透析患者可显著提高患者β2-微球蛋白的清除率,改善机体营养指标,维持肾功能稳定,有重要的临床应用价值。

双排螺旋CT对肝脓肿的诊断价值

目的探究双排螺旋CT对肝脓肿的诊断价值。方法针对本院自2010年1月至2012年6月以来,在本院进行检查治疗的40位肝脓肿患者,经手术后得到确诊的病例,对其相关病历资料及检查图像进行研究和分析,通过观察本次40位患者的CT检查图像,判断CT扫描对肝脓肿的确诊率,确定其诊断价值。结果在经过双排螺旋CT扫描检查的40位患者中,38名患者被诊断为肝脓肿,其中1例肝转移瘤和1例肝血管瘤被误诊,确诊率为95%,误诊率为5%。在这40位患者中,单发脓肿25例,多发脓肿15例;脓肿直径约在2～12cm范围内。本次调查的患者中,脓肿的发生部位以肝右叶居多16例,其次为肝左叶11例,累及两叶者仅有3例。结论在经过双排螺旋CT扫描后的图像上,对肝脓肿可以显示出非常明显的征象,确诊率高,对临床诊断及治疗提供不可或缺的帮助,具有重要诊断价值,值得临床推广和应用。

传统手术与微创手术治疗小儿疝气的临床价值对比研究

目的对比研究传统手术与微创手术治疗小儿疝气的临床价值。方法选取2015年5月至2017年5月在本院治疗的80例小儿疝气患者,根据数字表法随机分为传统手术组与微创手术组,分别应用传统手术与微创手术法进行治疗,对比2组患者的手术情况、术后恢复情况、并发症发生情况及血清指标。结果本次研究发现微创手术组的的手术时间(12.4±2.9)min、手术中出血量(2.87±0.21)m L、住院时间(1.32±0.23)d、术后自主活动时间(12.4±1.2)h、术后并发症总发生率(22.5%)均优于传统手术组手术时间(20.7±3.4)min、手术中出血量(5.43±0.39)m L、住院时间(5.29±1.45)d、术后自主活动时间(24.9±2.1)h、术后并发症总发生率(75.0%),微创手术组术后1 d的IL-1β(62.35±6.51)μg/m L、Ig M(0.81±0.04)μg/m L、Ig A(1.22±0.06)μg/m L、Ig G(5.05±0.21)μg/m L与传统手术组术后1 d的IL-1β(75.77±6.43)μg/m L、Ig M(0.92±0.05)μg/m L、Ig A(1.63±0.09)μg/m L、Ig G(6.47±0.12)μg/m L对比、2组患者手术后各项血清指标与手术前对比差异均有统计学意义(P<0.05)。而微创手术组与传统手术组手术前的各项血清指标对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论对比传统手术,微创手术的手术效率高、术后恢复快、并发症发生率低,且对小儿机体免疫功能影响较小,对于小儿疝气患者的治疗疗效更为良好,可应用于临床治疗改善患者生活质量。

腹腔镜手术治疗化脓穿孔性阑尾炎合并腹膜炎的临床观察

目的：研究腹腔镜手术治疗化脓穿孔性阑尾炎合并腹膜炎的临床效果。方法选取本院2010年3月~2013年7月收治的58例化脓穿孔性阑尾炎合并腹膜炎患者，随机将其分为两组，每组各29例。观察组行腹腔镜手术，对照组行开腹手术，比较两组的相关指标。结果两组的手术时间差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组的总有效率高于对照组，术后排气时间、住院时间、下床活动时间均短于对照组，止痛药物使用率、残余脓肿率、切口感染率、置引流管率均低于对照组（P＜0.05）。结论腹腔镜手术治疗化脓穿孔性阑尾炎合并腹膜炎，效果显著，可缩短住院时间，减轻患者的疼痛，值得推广应用。

热毒宁注射液联合美洛西林舒巴坦钠治疗急性化脓性扁桃体炎92例疗效观察

目的观察热毒宁注射液(江苏康缘药业股份有限公司生产)对小儿急性化脓性扁桃体炎的临床疗效。方法 2010年1月至2012年3月,我院儿科将184例化脓性扁桃体炎随机分为二组,均使用美洛西林舒巴坦静滴,治疗组加热毒宁注射液静滴,疗程为5天。结果治疗组总有效率100%,对照组为87%,两组比较有显著差异(P<0.01)。结论热毒宁联合美洛西林舒巴坦治疗急性化脓性扁桃体炎,疗效大于单用美洛西林舒巴坦的对照组。

GE双排螺旋CT检查在活动性肺结核治疗中的应用分析

目的:探究GE双排螺旋CT检查在活动性肺结核患者治疗中应用价值。方法:以治愈的65例活动性肺结核患者为研究对象,观察比较患者CT征像的转归表现,确定GE双排螺旋CT检查在活动性肺结核治疗中作用。结果:治疗前毛玻璃影、节段分布小叶中心结节、树芽征、小叶样融合阴影、段或叶性肺实变、厚壁空洞、支气管壁增厚概率分别为89.23%、86.15%、78.46%、84.61%、38.36%、56.92%、61.53%,治疗后分别为0.00%、21.54%、0.00%、0.00%、4.62%、0.00%、13.85%。治疗前后各种征像,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论:GE双排螺旋CT检查可以增强活动性肺结核的疗效判定,其检测敏感度较高,而检测的特异度比较低。

血清同型半胱氨酸与冠心病的相关性及其致病机制探讨

目的：进一步探究并分析血清同型半胱氨酸（HCY）同冠心病患者间的相关性以及其致病机理。方法：对过去一年（2014.1～2014.12）在我院内科门诊接受治疗的80例冠心病患者进行回顾研究,同时随机收集40例健康人员作为对照（NC组）。检测各组人员的血清HCY含量水平。结果：三种类型冠心病组患者血清HCY水平与健康人员比较均明显偏高,而且不同类型冠心病组患者间的血清HCY含量对比,也具有显著差异（P〈0.05）。同时,在单支、双支以及三支冠状动脉病变组中,血清HCY含量水平高低也差异明显,统计学意义显著（P〈0.05）。结论：血清HCY与人体冠心病病变情况密切相关,血清HCY含量水平的高低直接决定人体动脉粥样硬化程度,尤其对于早期冠状动脉粥样硬化,进行血清HCY检测能够有效判断患者冠心病动脉粥样硬化程度,可以及早进行预防与治疗。

咪哒唑仑联合芬太尼在纤支镜检查中的应用

目的探讨分析在纤支镜下检查中使用咪达唑仑联合芬太尼的效果。方法选取我院采用纤维支气管镜进行检查的120例患者,随机将其分成两组,每组患者各60例。一组采用单纯的局部麻醉为对照组。一组在局部麻醉的基础上予以咪达唑仑联合芬太尼进行麻醉,对两组患者各个时点的平均动脉压、呼吸频率、心率以及脉氧饱和度进行监测。根据Ramsay法对观察组镇静分级予以评估,并记录观察组麻醉的诱导时间及麻醉时间。结果观察组在检查过程中,平均动脉压和脉氧饱和度均有所减小,但两组均安全可靠。观察组在麻醉后、入声门、检查后以及完全清醒时的MAP、HR、RR以及SpO2指标结果均明显优于对照组,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论咪达唑仑联合芬太尼应用于纤支镜检查中的安定麻醉效果较好,安全可靠。

头孢吡肟治疗新生儿重症下呼吸道感染的效果观察

目的探讨头孢吡肟治疗新生儿重症下呼吸道感染的临床效果。方法选取本院2013年12月～2015年5月收治的166例重症下呼吸道感染新生儿作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各83例。观察组采用头孢吡肟治疗,对照组采用头孢尼西治疗,比较两组的效果。结果观察组的总治愈率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组用药后的尿素氮、肌酐、白细胞水平显著低于用药前,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未发现明显不良反应。结论头孢吡肟治疗新生儿重症下呼吸道感染效果显著,值得临床推广应用。

半边莲加醋湿热外敷预防甘露醇所致静脉炎的效果观察

目的:探讨半边莲加醋湿热外敷预防甘露醇所致静脉炎的效果。方法:采用随机数字表法,将80例用留置针输注20%甘露醇的患者分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予留置针常规护理。观察组在对照组的基础上,在输注甘露醇前30min和输注后1h给予半边莲加醋湿热外敷。观察两组患者静脉炎发生情况和留置针使用时间。结果:观察组静脉炎发生率明显低于对照组(T=4.00,P<0.05),留置针使用时间明显长于对照组,差异显著。结论:半边莲加醋湿热外敷能有效预防甘露醇所致静脉炎的发生,延长留置针使用时间,减轻患者经济负担和痛苦。

不同剂量厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的疗效对比观察

目的:探究糖尿病肾病患者对采用不同剂量厄贝沙坦治疗的效果反应。方法:抽取糖尿病肾病患者62例并随机分组,其中试验组(采用大剂量厄贝沙坦治疗)由30例患者组成,对照组(采用小剂量厄贝沙坦治疗)由32例患者组成,对比观察。结果:治疗结果表明,两组患者的尿白蛋白、血清钾、BUN以及血压对比治疗前,各项标准都有所降低,其中试验组的下降比例明显高于对照组。结论:厄贝沙坦对治疗糖尿病肾病有一定疗效,其中大剂量厄贝沙坦的疗效更好。

无痛支气管镜检查的安全性

目的：探讨无痛支气管镜检查的安全性。方法选取2012年1月~2013年4月在本院接受支气管镜检查的患者93例，随机分为两组，无痛组45例和对照组48例。观察两组患者HR、SpO2变化情况及不良反应发生情况。结果两组SpO2检查前与检查中比较，变化均不明显（P〉0.05），但对照组HR波动显著高于无痛组（P〈0.05）。无痛组呛咳、气道痉挛及不良记忆发生率分别为11.11%、4.44%和4.44%，显著低于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。无痛组总体满意度为97.78%高于对照组43.75%（P〈0.05）。结论无痛支气管镜检查安全性及满意度高，不良反应少，易于患者接受，值得临床推广应用。

消化性溃疡急性穿孔手术治疗分析

目的:探查不同手术方法在治疗消化性溃疡急性穿孔方面的治疗有效性。方法:选择消化性溃疡急性穿孔患者147例进行调查,A组114例接受单纯穿孔修补手术;B组24例接受胃大部切除手术;其余9例为C组,接受选择性迷走神经切除与穿孔缝合结合治疗。观察治疗患者在不同手术方法下的治疗效果。结果:A组患者治疗后有2例出现有并发症,并发症发生比例为1.39%,且该组无死亡病例出现;而B组、C组的并发症发生率分别高达16.67%和22.22%。此外,B组还有1例患者因治疗无效而死亡。且A组与B组、C组死亡率及A组与C组的并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:单纯穿孔手术法在该病的治疗中表现出了突出的优势,值得临床手术中选择使用。

胆囊切除治疗胆囊结石的临床效果

目的:探讨分析胆囊切除治疗胆囊结石的临床治疗效果。方法:选择进行临床治疗的胆囊结石患者96例,分为试验组与对照组,每组48例。试验组进行小切口胆囊切除术,对照组患者采用常规开腹切除胆囊,比较两组的治疗效果以及术后恢复状况。结果:对两组患者在手术需用时间、手术中的出血量、平均住院时间三方面进行对比。发现试验组表现均优于对照组(P<0.05)。且试验组伴随的并发症发生率为4.2%,显著低于对照组(14.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小切口胆囊切除术应用于胆囊切除患者临床效果显著优于开腹。使用该种手术方法发生的并发症也要明显减少,具有临床上推广意义。

肝硬化合并胆结石外科治疗的疗效观察

目的探讨肝硬化合并胆结石患者的外科手术治疗方法及临床效果。方法对在我院自2011年l2月至2013年9月接受治疗的64例淋巴瘤消化性溃疡患者资料进行回顾性分析,将这些患者随机分为两组,一组为实验组,另一组为对照组,每组32例。对照组患者采用传统方法进行治疗,实验组患者采用外科方法进行治疗,比较两组患者的治疗效果。结果实验组患者,治愈患者有24例,占75.0%;好转7例,占21.88%;1例患者治疗过程中死亡,占3.13%;而对照组患者治愈有18例,占56.3%;9例患者出现好转,占28.13%;5例患者死亡,占15.63%,且两组差异具有显著性(P<0.05)。结论使用腹腔镜对肝硬化合并胆结石患者进行外科手术治疗具有较好的临床疗效,手术创伤小,值得临床推广。

消化道溃疡穿孔修补术的临床疗效观察

目的观察消化道溃疡穿孔修补术的临床疗效。方法选取丰顺县人民医院及市人民医院自2006年1月至2009年12月收治的消化道溃疡穿孔患者126例随机分为观察组(腹腔镜组)和对照组(开腹组)各63例,比较两组的治疗效果及术后并发症、康复情况。结果两组患者均手术成功,观察组平均手术时间为78.4min,对照组平均手术时间为75.9min,两组差异不大(P>0.05),观察组平均住院时间4d,对照组平均住院时间8d,两组差异显著(P<0.05),经术后6个月随访,两组患者均达到临床愈合。观察组总计发生术后并发症1例,占1.6%;对照组总计发生术后并发症6例,占9.5%。两组比较差异显著(P<0.05)。结论经腹腔镜穿孔修补术治疗消化道溃疡穿孔效果理想,且具有并发症少、愈合快的优点,值得临床推广使用。

阴茎折断伤诊断与治疗

目的:探讨阴茎折断伤的诊断和急诊处理方法。方法:回顾性分析2005—2010年16例阴茎折断患者的临床资料。结果:本组16例均行手术治疗效果良好,术后随访5个月至2年,无阴茎畸形、海绵体纤维化、痛性结节、尿道狭窄及勃起功能障碍等并发症。结论:阴茎折断伤临床特征明显,结合彩超检查可获得明确诊断。早期手术治疗效果良好,应该列为首选方法。

中西医结合保守治疗输卵管妊娠的效果观察

目的：探讨中西医结合保守治疗输卵管妊娠的临床效果。方法选择2013年10月-2014年10月收治入院确诊为输卵管妊娠且符合保守治疗条件的患者60例，将其随机分为治疗组和对照组，各30例。对照组采用甲氨蝶呤（MTX）肌内注射治疗，治疗组在对照组治疗的基础上配合中医辨证分型治疗，比较两组的总有效率、治疗1周后包块直径及血β-HCG值变化情况。结果治疗组的总有效率93.33%，对照组为73.33%，治疗组的总有效率高于对照组（P〈0.05）。治疗组治疗1周后的包块直径小于对照组，血β-HCG值低于对照组（P〈0.05）。结论输卵管妊娠采用中西医结合治疗的临床效果明显优于单独采用西药治疗，两者协同增效，可使治疗总有效率显著提高，缩短病程，减轻临床症状，方法简单，易于在基层推广。