综合康复治疗对脑梗塞后平衡能力的影响研究

目的探讨综合康复对脑梗塞患者平衡能力的影响。方法按照是否接受综合康复治疗将100例患者分为试验组50例和对照组50例,对照组患者给予常规康复训练,试验组在此基础上给予传统中医治疗,比较两组患者治疗后平衡功能改善情况和生活质量。结果试验组在治疗后平衡功能改善明显高于对照组,差异具有显著性(P均<0.05);两组患者治疗后SS-QOL评分、Fugl-Meyer评分较治疗前升高,而四格移步试验计时下降,差异具有显著性(P<0.05)。结论综合康复治疗较常规康复治疗更能提高脑梗塞患者生活质量和改善平衡功能,平衡功能的改善是生活质量提高的主要影响因素之一。

药食同源圆苞车前子壳复方治疗老年中风后遗症便秘的疗效观察

【目的】观察圆苞车前子壳复方治疗老年中风后遗症便秘的临床效果。【方法】将60例老年中风后遗症便秘患者随机分为治疗组和对照组,每组各为30例。在中风后遗症常规康复治疗基础上,对照组给予西沙比利口服治疗,治疗组给予药食同源圆苞车前子壳复方冲剂口服治疗,疗程14 d,停药后观察14 d。观察2组患者的便秘发生率、大便性状、缓泻剂使用情况和不良反应等。【结果】(1)治疗组在治疗14 d后和停药14 d后的便秘发生率均低于对照组(P <0.05或P <0.01),大便性状改善情况明显优于对照组(P <0.05或P <0.01),缓泻剂总使用例次数显著低于对照组(P <0.05或P <0.01)。(2)在治疗期间和停药观察期间,2组均未发生明显的不良反应。【结论】药食同源圆苞车前子壳复方治疗老年中风后遗症便秘患者疗效显著,临床安全性良好。

温脾补肾法对脑梗塞后遗症TLR4信号通路的影响

【目的】观察温脾补肾法对脑梗塞后遗症Toll样受体4(TLR4)信号通路的影响。【方法】将60例脾肾(阳气)虚型脑梗塞后遗症患者随机分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组给予以现代康复医学为导向的功能康复训练,治疗组在对照组治疗方案基础上给予温脾补肾中药治疗,2组疗程均为3个月。观察2组治疗前后中医临床症候积分变化、外周血TLR4mRNA表达与炎症相关因子改变,并与30例健康志愿者比较;同时,评价2组治疗前后现代康复学评价指标的变化情况。【结果】(1)治疗后,治疗组运动功能评价的Fugl-Meyer积分、日常生活能力评价的改良Barthel指数(MBI)评分均明显提高(P<0.05或P<0.01);而对照组治疗后仅日常生活能力评价MBI评分有明显提高(P<0.05),在运动功能评价Fugl-Meyer积分方面虽有提高的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗后,2组中医临床主症(半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩)均较治疗前有明显改善(P<0.01),且治疗组的改善程度明显优于对照组(P<0.05);在头晕目眩、肢体麻木、自汗、气短无力、舌质暗等5类症候中,对照组治疗后改善不明显(P>0.05),而治疗组治疗后上述5类症候均明显改善,且其改善作用均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(3)在对炎症因子调节方面,治疗后,治疗组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平明显下降(P<0.01),并已达健康组水平(P>0.05),而对照组治疗后TNF-α水平下降(P<0.01),但仍未达到健康组水平(P<0.05);治疗组和对照组治疗后白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)和TLR4 mRNA水平均明显下降(P<0.01),但均未达到健康组水平(P<0.01),治疗组对IL-1β、IL-6和TLR4 mRNA的下降作用均优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(4)药物安全性:一定期间内(3个月)服用温脾补肾中药的安全性比较稳定,不会对患者造成明显不良影响。【结论】温脾补肾中药联合现代康复疗法治疗脑梗塞后遗症患者,可更好地改善中医临床症候,其作用机理可能是通过影响炎症因子的表达而实现,而中药对TLR4信号通路的影响可能是其作用机理中关键的一环。

高压氧联合脑循环治疗持续植物状态的临床研究

目的观察高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)联合脑循环治疗持续植物状态(PVS)的临床疗效。方法将50例PVS患者采用随机数表法分为两组,常规治疗组给予药物治疗、针灸和康复训练;联合治疗组加用高压氧配合脑循环治疗,连续治疗12周。比较两组治疗前后PVS评分,以评估临床疗效和是否脱离植物状态。结果联合治疗组的总有效率为76%,优于常规治疗组的56%(P<0.05);治疗后两组PVS评分明显升高(P<0.01),以联合治疗组升高幅度优于常规治疗组(P<0.05);联合治疗组的总脱离植物状态率为68%,高于常规治疗组的52%(P>0.05),但差异无统计学意义。结论高压氧联合脑循环治疗PVS的疗效显著,能提高总脱离植物状态率。

圆苞车前子壳复方治疗老年慢性便秘

目的:观察圆苞车前子壳复方治疗老年慢性便秘的临床疗效,并分析其对胃肠激素的影响。方法:将80例老年慢性便秘患者随机分成治疗组和对照组,每组各40例。治疗组予以药食同源圆苞车前子壳复方冲剂口服,对照组另予以西沙比利口服,两组治疗时间均为4周。比较分析两组患者的临床疗效,大便性状、中医主要症状(腹胀、腹痛、排便困难、食欲不振)、胃肠激素[胃动素(motilin,MTL)、P物质(substance P,SP)和血管活性肠肽(vasoactine intrestinal peptide,VIP)]水平变化情况。结果:①治疗组有效率为90.0%(36/40),优于对照组的67.5%(27/40),差异有统计学意义(P<0.01);②治疗4周后和停药随访4周后,治疗组便秘及伴随症状评分均明显下降(P<0.01),MTL和SP水平较治疗前显著升高(P<0.01),VIP水平较治疗前显著降低(P<0.01),与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗组改善患者Bristol大便性状情况优于对照组(P<0.01)。结论:药食同源圆苞车前子壳复方治疗老年慢性便秘疗效显著,临床可靠性良好,其作用机理可能是通过调节MTL、SP和VIP水平实现的。

高压氧联合美金刚治疗脑外伤后认知障碍的疗效研究

目的:观察高压氧联合美金刚治疗脑外伤后认知障碍30例的临床疗效.方法:将60例脑外伤后认知障碍患者采用随机数字法分为2组,对照组接受常规治疗,观察组加予高压氧治疗,2组治疗疗程为12周.比较2组治疗前后的MMSE评分、ADL评分和血清的神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S100B蛋白(S100B)水平变化.结果:治疗后2组MMSE和ADL评分较治疗前明显升高(P<0.01),血清NSE和S100B水平较治疗前有不同程度下降(P<0.05或P<0.01),且观察组改变幅度优于对照组(P<0.01).结论:高压氧联合美金刚治疗可明显改善脑外伤后认知障碍患者的认知功能和日常生活能力,可能通过降低血清NSE和S100B表达,减轻脑细胞损害而发挥作用.