自拟益气活血方联合封闭负压引流术治疗骨创伤感染的临床疗效观察

目的观察自拟益气活血方联合封闭负压引流术(VSD)治疗骨创伤感染的临床疗效。方法选取我院2015年2月至2017年2月收治的60例骨创伤感染患者,随机分为观察组和对照组各30例。对照组采用常规抗感染治疗,观察组采用自拟益气活血方联合VSD治疗。比较两组患者的临床疗效、术后临床指标及治疗前后的WBC和hs-CRP水平。结果观察组的总有效率为96.67%,明显高于对照组的80.00%(P<0.05)。观察组的住院时间、疼痛评分、换药次数和创面愈合时间均明显优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的WBC和hs-CRP水平均降低,观察组的WBC和hs-CRP水平均显著低于对照组(P均<0.05)。结论自拟益气活血方联合VSD治疗骨创伤感染的临床疗效显著,能够减轻感染症状,促进创面愈合,值得临床应用。

全肩关节镜治疗肩袖损伤的临床效果分析

目的探讨全肩关节镜治疗肩袖损伤的临床效果。方法选取梅州市中医医院2013年12月至2014年12月收治的248例肩袖损伤患者作为研究对象,随机分为两组,观察组给予全肩关节镜治疗,对照组采用小切口治疗,对比分析两组患者治疗缓解率及治疗前后肩关节功能情况。结果观察组治疗缓解率及各项肩关节功能评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全肩关节镜治疗肩袖损伤的临床效果显著,值得推广应用。

对50例桡骨小头粉碎性骨折患者实施桡骨小头假体置换术的疗效与肘关节功能恢复情况观察

目的:分析桡骨小头假体置换术治疗桡骨小头粉碎性骨折的临床效果。方法:选取50例2015年1月-12月收治的桡骨小头粉碎性骨折患者,分为两组,分别采用两种不同的手术方式治疗,观察患者的治疗效果。结果:手术治疗后研究组的肘关节灵活度明显优于对照组(P<0.05)。研究组的肘关节功能恢复优良率达到了92.0%,对照组为64.0%,组间差异显著(P<0.05)。研究组并发症发生率为8%,明显低于对照组的32.0%。结论:桡骨小头粉碎性骨折患者,给予桡骨小头假体置换,有助于患者术后的快速恢复,减轻患者痛苦,提高患者生活质量。

微创双弹性髓内钉治疗儿童不稳定性桡骨下段骨折的疗效观察

目的:探讨微创双弹性髓内钉对儿童不稳定性桡骨下段骨折的临床治疗效果。方法:选择诊断为不稳定性桡骨下段骨折患儿124例,采用随机数字法将所有患儿平均分为观察组62例和对照组62例,观察组患儿采用微创双弹性髓内钉法治疗,对照组患儿采用常规切开复位钢板内固定法治疗,对比观察两组患儿的手术时间、术中失血量、手术费用以及骨折愈合时间等指标,对所有患儿进行12个月的随访,对比两组患儿骨折不愈合、骨桥形成、骨髓炎、桡神经损伤以及再骨折等并发症发生情况,并根据患儿复查时X线检查结果,采用Flynn髓内钉疗效评估标准对患儿骨折愈合情况进行评价,同时采用Gartland和Werley腕关节评分对患儿的腕功能进行评价。结果:观察组患儿的手术时间和术中出血量均明显低于对照组患儿,但手术费用显著高于对照组患儿,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患儿的骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿术后并发症总发生率为4.8%,对照组患儿术后并发症总发生率为6.5%,两组患儿并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿的术后愈合情况以及恢复后的腕功能评价比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。但观察组患儿的治疗优秀率显著高于对照组患儿,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:微创双弹性髓内钉对不稳定性桡骨下段骨折患儿的治疗效果理想,虽然使用双弹性髓内钉会增加患儿家庭的经济负担,但其具有创伤小、手术时间短、出血量小等优势,且术后并发症少,有利于患儿愈合,是不稳定性桡骨下段骨折患儿新的理想治疗方案。

单侧椎弓根螺钉固定并椎间融合在治疗腰椎不稳合并腰椎间盘突中的作用

目的分析单侧椎弓根螺钉固定并椎间融合应用在腰椎不稳合并腰椎间盘突出治疗中的作用。方法选择2014年12月至2016年3月在本院治疗腰椎不稳合并腰椎间盘突出的患者80例为研究对象,采取随机的方式进行分组,每组患者各40例,常规组采取双侧椎弓根螺钉固定,研究组采取单侧椎弓根螺钉固定并椎间融合,比较分析两组患者的临床效果。结果治疗后,两组VSA评分、腰痛ODI评分和腰椎JOA评分均得到改善,而且研究组的改善情况更明显;对比两组手术情况,研究组的术中出血量、手术时间和住院费用明显少于常规组。结论给予腰椎不稳合并腰椎间盘突出患者单侧椎弓根螺钉固定并椎间融合治疗,能够较好地提高临床效果,改善患者生活品质,在临床上具有较大的推广使用价值。

人工桡骨头置换术治疗桡骨头粉碎性骨折的疗效分析

目的探讨人工桡骨头置换术治疗桡骨头粉碎性骨折的效果。方法选取64例桡骨头粉碎性骨折患者作为研究对象,按照手术方式的不同,分为两组各32例。观察组采用人工桡骨头置换术,对照组采用桡骨头切除术,比较两组的远近期疗效。结果治疗前,两组的VSA评分、肘关节屈曲度评分、肘关节旋前评分、肘关节旋后评分、Money评分均无统计学差异(P>0.05);治疗后1个月,两组的以上指标均有显著改善(P<0.05),且观察组各指标均显著优于对照组(P<0.05)。随访1年,观察组的优良率为81.25%,显著高于对照组的43.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人工桡骨头置换术治疗桡骨头粉碎性骨折的疗效显著,对恢复肘关节的稳定性、改善肘关节功能具有重要的临床意义。

闭合复位克氏针内固定治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的临床价值探讨

目的:探讨闭合复位克氏针内固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床价值。方法:选取92例于2016年6月~2018年12月收治的GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿作为研究对象,按照随机抽签法分为观察组和对照组各46例,观察组给予闭合复位克氏针内固定治疗,对照组给予切开复位克氏针内固定治疗,观察及评估两组患儿的手术时间、住院时间、Flynn评分、VAS评分及并发症发生率。结果:观察组手术时间与对照组相比无明显差异(P>0.05),观察组住院时间短于对照组(P<0.05);治疗前,观察组与对照组的Flynn评分、VAS评分相比,无明显差异(P>0.05);治疗后,观察组的Flynn评分高于对照组,而VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:闭合复位克氏针内固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折具有较高的临床价值,有利于减轻患儿的疼痛程度及改善肘关节功能,值得应用及推广。

椎间盘突出症采用单边和双边内固定椎间融合治疗的脊柱稳定性及邻近节段退变情况比较

目的:比较分析椎间盘突出症采用单边和双边内固定椎间融合治疗的脊柱稳定性及邻近节段退变情况,探讨单边与双边内固定椎间融合治疗的效果。方法:选取2018年2月—2020年7月梅州市中医医院30例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,按不同的手术方式分为研究组16例和对照组14例,研究组采用单边内固定椎间融合治疗,对照组采用双边内固定椎间融合治疗,观察并记录两组脊柱功能、脊柱融合时间和融合率、邻近节段退变情况以及脊柱稳定性。结果:研究组和对照组术后3个月和2年JOA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组和对照组脊柱融合时间比较差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月脊柱融合率均为100%;术后2年,两组患者的胸椎后凸角均明显低于术前(P<0.05),两组患者术后2年胸椎后、腰椎前凸角和颌眉角比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组术后2年矢状垂直偏距显著低于对照组(P<0.05)。两组术后2年腰椎前凸角均显著高于术前,矢状垂直偏距和颌眉角显著低于术前(P<0.05);研究组邻近节段无退变7例、1级退变6例、2级退变3例,退变率为56.25%,对照组无退变3例、1级退变7例、2级退变4例,退变率为78.57%,研究组邻近节段退变率显著低于对照组(P<0.05)。结论:腰椎间盘突出症患者采用单边内固定椎间融合术,与双边内固定椎间融合术比较,其在改善脊柱稳定性、减轻邻近节段退变方面效果更佳。

ICU上颈椎损伤患者的生存率与临床特征的关系研究

目的评价ICU治疗的上颈椎损伤患者的生存率与临床特征之间的关系。方法选取在我院骨科ICU进行急救的138例上颈椎损伤患者进行回顾性分析。收集患者的临床资料，包括年龄、性别、致伤原因、心肺骤停（CPA）情况、美国脊髓损伤协会损伤分级（AIS）与损伤严重度评分（ISS）。评估患者上颈椎损伤的分布和形态、患者人院和出院时的脊髓损伤情况。将患者分为两组：出院患者组（生存组）和院内死亡患者组（死亡组），比较两组患者的临床特征。结果上颈椎损伤的发病率为18．8％（138／736），患者平均年龄（59．7±9．5）岁，平均ISS为（34．7±5．2）分，总生存率为77．5％（107／138）。45例（32．6％）患者完全瘫痪（AISA级）。常见的上颈椎损伤是C2骨折[67．4％（93／138）]，C2骨折最常见的类型是Ⅲ型齿状突骨折[27．5％（38／138）]。共有86例（62．3％）患者发生脊髓损伤（AISA—D级），15例（10．8％）患者神经功能改善（AISA级2例，B级3例，C级10例）。死亡组患者年龄（t=2．681，P=0．039）、完全瘫痪（AISA级）患者比例（x^2=22．457，P〈0．001）、CPA发生率（x^2=74．965，P〈0．001）和ISS（t=35．720，P〈0．001）明显高于生存组。结论最常见上颈椎损伤是Ⅲ型齿状突骨折，超过60％的患者存在脊髓损伤。最常见的瘫痪程度是AISA级。与年轻人比较，老年人更容易发生上颈椎损伤，病死率明显增高。死亡患者完全瘫痪比例、ISS和CPA发病率明显提高。

不同剂量唑来膦酸抑制骨吸收作用研究

目的 评估单次注射低剂量唑来膦酸的抑制骨吸收作用.方法 选取在我院治疗的绝经骨质疏松患者332例,根据随机数字表法将患者分为4组,分别为唑来膦酸1mg治疗组（1mg组）、2.5mg治疗组（2.5mg组）、5mg治疗组（5mg组）与安慰剂治疗组（对照组）,每组各83例患者.1mg组、2.5mg组与5mg组患者分别单次接受1mg、2.5mg与5mg唑来膦酸治疗.对照组患者静脉滴注安慰剂.评估4组患者在基线期、第6个月、第12个月、第18个月、第24个月的腰椎（L1-L4）骨密度（BMD）、全髋骨密度（BMD）及骨代谢标志物,骨代谢标志物包括I型胶原羟基端肽β降解产物（β-CTX）和I型前胶原氨基末端肽（P1NP）.结果 1 mg组第6个月、第12个月腰椎BMD、全髋BMD值与基线期、对照组同期值比较显著升高,差异有统计学意义（均P〈0.05）.而该值在第18个月、第24个月逐渐下降,与基线期比较显著降低（P〈0.05）,与对照组同期值比较差异无统计学意义.而2.5mg组和5mg组腰椎BMD、全髋BMD值,在整个试验期间均显著低于基线值,同时也显著低于对照组同期值（P〈0.05）.各组患者β-CTX和P1NP的变化趋势与BMD相似.结论 静脉注射1mg和2.5mg唑来膦酸产生的抗骨吸收作用可以至少持续1年.治疗1年后,单次注射2.5mg唑来膦酸对骨骼的影响和单次注射5mg唑来膦酸相似.1mg唑来膦酸产生的抗骨吸收作用可以持续12个月,而之后缓慢消失.

锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折的应用效果分析与临床研究

目的 研究锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折的应用效果。方法 将2014年1月~2016年1月在我院接受治疗的桡骨远端不稳定骨折患者65例纳入到本次研究,根据随机数字表法将上述桡骨远端不稳定骨折患者分为2组,分别为锁定钢板组33例和外固定组32例。外固定组行外固定支架治疗,锁定钢板组行锁定钢板治疗。比较两组患者治疗6个月后桡骨高度、掌倾角、尺偏角、并比较掌曲、尺偏等腕关节活动度的差异,对两组患者住院天数、骨折愈合时间、疼痛评分和Jakim评分进行比较,对比功能恢复优良率。结果锁定钢板组功能恢复优良率高于外固定组（P〈0.05）。锁定钢板组患者6个月后桡骨高度、掌倾角、尺偏角明显优于外固定组（P〈0.05）。锁定钢板组患者掌曲、尺偏等腕关节活动度明显大于外固定组（P〈0.05）。锁定钢板组患者住院天数、骨折愈合时间均少于外固定组,疼痛评分和Jakim评分均优于外固定组（P〈0.05）。结论 锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折的应用效果确切,可有效改善患者腕关节功能,减轻患者痛苦,缩短住院时间,加速骨折愈合,提升康复质量,值得推广。

观察运动训练配合物理疗法治疗膝关节骨性关节炎的疗效

目的:本文就运动训练配合物理疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效进行分析与探讨.方法:选择2015年3月~2016年2月期间在我院接受治疗的80例膝关节骨性关节炎患者,按照随机数字表法将其分为2组,即观察组(n=40)与对照组(n=40),对照组患者予以超短波、磁振热、中频脉冲电疗以及红外线照射等物理治疗法,观察组在对照组的物理治疗基础上进行运动训练.比较2组患者的治疗效果.结果:观察组患者的治疗总有效率为97.50%(39/40),显著高于对照组的77.50%(31/40),观察组患者1个月后的VAS评分低于对照组,观察组患者的LKSS评分改善程度显著优于对照组,经统计学分析均P<0.05,2组治疗效果具有显著差异.结论:在膝关节骨性关节炎患者的治疗中,应用运动训练配合物理疗法效果显著,能够有效减轻患者的疼痛程度,促进膝关节功能恢复,具有重要的应用价值,可在临床广泛推广.

全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效

目的比较全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果。方法选取2015年1月-2018年12月于本院行髋关节置换术治疗的老年股骨颈骨折患者150例,按照随机数字表平均分为全髋组和半髋组,分别采用全髋关节置换术和半髋关节置换术。观察2组患者术中情况、术后恢复情况及术后2个月的髋关节功能。结果全髋组患者的手术时间(72.72±12.96)min,明显长于半髋组(47.86±12.18)min(P<0.05),术中出血量(157.65±49.57)mL,多于半髋组(107.53±48.85)mL(P<0.05),术后2个月髋关节功能的优良率(86.66%)明显高于半髋组(72.00%,P<0.05),2组患者髋关节功能恢复时间和住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折,更有利于患者髋关节功能的恢复,临床推广应用价值更高。

跨伤椎短节段固定和经伤椎单节段固定对胸腰椎骨折患者治疗的临床效果分析

目的：探讨跨伤椎短节段固定和经伤椎单节段固定对胸腰椎骨折患者治疗的临床效果对比.方法：2014年6月~2016年6月收治的胸腰椎骨折患者120例,采用随机数法随机分成观察组和对照组,每组60人.对照组使用跨伤椎短节段固定治疗,观察组使用经伤椎单节段固定治疗.观察并记录2组患者术中出血量、手术时间、伤椎以及相邻椎体的前缘高度比和矢状面cobb角,观察并记录2组患者术后并发症的情况.结果：本次研究中,观察组患者手术出血量和手术时间显著低于对照组,组间差异具有显著统计学意义（P＜0.05）.2组患者手术后伤椎椎体前缘高度均增加,矢状面cobb角均减少.观察组改善情况与对照组相比,具有显著差异（P＜0.05）.随访观察表明,观察组伤椎椎体前缘高度、矢状面cobb角均显著低于对照组,组间差异具有统计学意义（P＜0.05）.观察组患者手术后并发症的发病率低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论：经伤椎单节段固定治疗胸腰椎骨折的临床效果优于跨伤椎短节段固定,手术对患者造成的创伤更小、操作更快捷,固定后稳定性更好,操作更加可靠,具有重要的临床意义.