中医辨证治疗糖尿病合并高血压的临床疗效观察

目的观察中医辨证治疗糖尿病合并高血压的临床疗效。方法按照随机数字表法将75例糖尿病合并高血压患者随机分为观察组37例和对照组38例,所有患者均进行控制饮食、运动规律化及心理辅导等常规基础治疗。对照组患者在常规治疗的基础上采用西药降压降糖治疗,观察组患者在对照组基础上给予中医辩证治疗。结果观察组患者的显效率(29.73%)、总有效率(94.59%)显著高于对照组显效率(13.16%)、总有效率(93.68%),P<0.05,差异具有统计学意义。结论治疗糖尿病合并高血压时,在西医常规治疗的基础上给予中医辨证治疗,能够显著提高临床治疗的有效率,安全可行,值得临床推广。

中医药治疗糖尿病肾病的研究进展

糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见的慢性并发症之一,目前已成为终末期肾脏病的重要病因,由于其存在复杂的代谢紊乱,一旦发展到终末期肾脏病,往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手,因此及时防治对于延缓糖尿病肾病的意义重大。近年来大量研究表明,中医药在治疗糖尿病肾病方面有一定优势。本文从中医病因病机、临床治疗及实验研究等方面,阐述了近几年来中医药治疗糖尿病肾病的概况,为中医药治疗糖尿病肾病进一步研究提供参考。

痛风性肾病的中医辨治探讨

目的探讨痛风性肾病的中医病因病机和临床辨证论治。方法通过勤求古训,分析痛风性肾病发病的病因及病机;参考众多医家的临床见解,阐述其临床常见的辨证分型,并提出相应的理法方药,以求运用于中医临床工作。结果痛风性肾病的病因包括感受风寒湿邪、湿毒内蕴、禀赋不足及肾病初起失治。结论痛风性肾病多以标实为主,本虚为辅,临床分型常见四种证型。

冠心病心绞痛应用中医辨证治疗的效果观察

目的观察于冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)心绞痛患者治疗中行中医辨证治疗的效果。方法选取2019年1月-2020年10月我院接收的冠心病心绞痛患者200例,采用抽签方式将患者均分为对照组(100例)和观察组(100例)。对照组行西药治疗,观察组于西药治疗基础上辨证加用中药汤剂治疗,比较两组中医证候评分、临床治疗效果及不良反应发生率。结果治疗后,两组患者中医证候评分(心悸、胸痛、胸闷、气短)降低(P<0.05);且观察组患者临床总有效率(97.00%)高于对照组(89.00%,P<0.05),不良反应发生率(5.00%)低于对照组(13.00%,P<0.05)。结论在冠心病心绞痛患者的治疗中,应用中医辨证治疗效果理想,可改善患者临床症状、减少不良反应的发生,推广可行性较高。

临床路径在心血管内科患者健康教育中的应用效果评价

目的探讨临床路径在心血管内科患者健康教育中的应用效果。方法 460例心血管内科20个病种的住院患者,按入院时间不同分为对照组(205例)和观察组(255例)。对照组按照心血管内科常规措施进行健康宣教,观察组按照临床路径实施健康宣教。对比两组患者对健康教育宣教知识的知晓情况、对健康教育的满意度及住院天数、住院费用。结果观察组疾病基本知识得分为(83.53±1.39)分,饮食注意事项得分为(85.42±1.47)分,药物使用方法得分为(92.18±1.51)分,留取标本方法得分为(90.32±1.35)分,特殊诊疗注意事项得分为(93.36±1.82)分,均显著高于对照组的(73.06±1.19)、(78.61±1.26)、(83.42±1.63)、(79.06±1.33)、(83.95±1.49)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的住院天数为(10.81±2.04)d,短于对照组的(12.27±2.43)d,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者住院费用对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论心血管内科实施健康教育临床路径可有效提高健康教育服务质量、健康宣教知识的知晓率和对健康教育的满意度,促进患者的康复。

益气温阳汤联合西药治疗慢性心力衰竭伴偏低血压的临床效果

目的探讨益气温阳汤联合西药治疗慢性心力衰竭(CHF)伴偏低血压的临床效果。方法选取2018年2月~2019年1月我院收治的68例CHF伴偏低血压患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=34)和观察组(n=34)。对照组采用西药治疗,观察组采用益气温阳汤联合西药治疗。比较两组的心功能指标、心率、血压、临床疗效。结果观察组治疗后的左室舒张末期容积(LVEDV)、左室舒张末期内径(LVEDD)以及心率均低于对照组,左心室射血分数(LVEF)、舒张压、收缩压均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对CHF伴偏低血压患者采用益气温阳汤联合西药治疗可促进临床疗效的提升以及心功能的改善,可减缓心率,将血压水平控制在正常范围内,具有较高的临床应用价值。

表浅食管鳞状细胞癌ESD治疗的有效性及安全性分析

目的评价表浅食管鳞状细胞癌(SESC)内镜黏膜下切除术(ESD)治疗的有效性与安全性。方法回顾性分析南方医科大学南方医院和五华县中医医院2010年1月至2018年1月因M1-SM1期SESC接受ESD治疗的122名患者的病例资料,对比分析M3-SM1期与M1-M2期切除效果及术中、术后并发症发生情况。结果本研究共计纳入122例患者(共122处病灶),其中M1-M2期患者94人(77.0%),M3-SM1期患者28人(23.0%)。M1-SM1期SESC ESD治疗的整块切除率为97.5%,总体R0切除率为88.5%,术中大出血发生率0.82%,穿孔率8.2%。M3-SM1期SESC的R0切除率显著低于M1-M2期(75%vs 92.6%,P=0.026),R1切除率、侧切缘阳性率均未见统计学差异(P>0.05);并发症方面,M3-SM1期SESC术后狭窄的发生率显著高于M1-M2期(35.7%vs 12.8%,P=0.006),但其余并发症未见统计学差异(P>0.05)。结论ESD治疗M3-SM1期SESC是安全有效的,但其对于M1-M2期切除效果更佳。

RDW与急性冠脉综合征冠脉病变严重程度及远期预后相关性的临床价值

目的研究红细胞分布宽度(RDW)与急性冠脉综合征患者冠脉病变严重程度及远期预后相关性的临床价值。方法本次纳入2017年1月~2018年1月心内科经冠脉造影检查确诊的150例急性冠脉综合征患者、冠脉造影检查正常者100例作为研究对象,150例急性冠脉综合征患者再根据临床分型分为心肌梗死组、不稳定型心绞痛(UA)组,检测所有研究对象的RDW及相关生化指标,对冠脉病变严重程度进行判断,随访1年,分析其与远期预后的相关性。结果急性冠脉综合征患者及各亚组患者的RDW水平明显高于冠脉造影检查正常者,心肌梗死组患者的RDW水平高于UA组,差异有统计学意义(P <0.05);RDW与Gensini积分、WBC水平均呈正相关,差异有统计学意义(P <0.05);急性冠脉综合征患者的心血管不良事件发生率高于冠脉造影检查正常者,差异有统计学意义(P <0.05);影响患者远期预后的因素主要为性别、RDW、HDL-C。结论在急性冠脉综合征患者中RDW水平持续升高,可对冠脉病变严重程度进行判断,且能够预测远期心血管不良事件的发生。

替格瑞洛与氯吡格雷治疗急性冠脉综合征合并糖尿病患者的临床效果比较

目的观察替格瑞洛与氯吡咯雷治疗急性冠脉综合征(ACS)合并糖尿病患者的临床效果。方法选取于2017年6月~2018年3月来我院就诊的100例ACS合并糖尿病患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组(替格瑞洛组)和对照组(氯吡咯雷组),每组各50例。所有患者均接受阿司匹林肠溶片基础治疗,观察组患者在常规治疗的基础上使用替格瑞洛片进行治疗,对照组患者在常规治疗基础上使用硫酸氢氯吡格雷片进行治疗。随访1年,比较两组患者的主要不良心血管事件(MACE)总发生率及不良反应总发生率。结果观察组的MACE总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论替格瑞洛治疗ACS合并糖尿病的不良反应发生情况与氯吡格雷基本相近,而MACE发生率低,在预防心血管不良事件方面,替格瑞洛比氯吡格雷更有效,具有推广使用价值。

止咳平喘汤加西药治疗喘息型慢性支气管炎急性发作

目的研究和探讨止咳平喘汤加西药对喘息型慢性支气管炎急性发作治疗效果,指导临床治疗。方法随机选择我院近3年喘息型慢性支气管炎急性发作患者75例,A组30例为对照组,行氯化铵合剂治疗方法;B组45例为治疗组,在A组基础上,加止咳平喘汤治疗。对比两组治疗效果。结果治疗组患者咳嗽、咳痰、喘息减轻,肺功能明显改善,治疗效果高于对照组。结论止咳平喘汤加西药治疗喘息型慢性支气管炎急性发作,能够有效缓解患者病症,改善肺功能,疗效较好,具有较高临床使用价值。

健脾益肾活血方联合西药治疗糖尿病肾病随机平行对照研究

[目的]观察健脾益肾活血方联合西药治疗糖尿病肾病疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将56例住院患者按掷骰子法简单随机分为两组。对照组28例加缬沙坦胶囊,80mg/次,1次/d;服用降糖药物/注射胰岛素,合理饮食、适量运动。治疗组28例健脾益肾活血方(水蛭粉1g,丹参、党参、川芎各15g,黄芪20g,玄参、甘草炙、白术、赤芍各10g;肾阳虚加葫芦巴、仙灵脾;阴虚燥热加生地、丹皮与知母;瘀血严重加大黄、泽兰叶、红花、桃仁;水肿严重加泽泻、车前子、猪苓;痰浊内阻,恶心呕吐加温胆汤),1剂/d,水煎300mL,3次/d;西药治疗同对照组。连续治疗30d为1疗程。观测临床症状、临床症状积分(UAER、β2-GM、Scr、HbA1c)、不良反应。连续治疗3疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效17例,有效8例,无效3例,总有效率89.29%。对照组显效13例,有效7例,无效7例,总有效率75.00%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。相关指标两组均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05)。[结论]健脾益肾活血方联合西药治疗糖尿病肾病疗效显著,值得推广。

肝硬化患者发生肝胆结石的影响因素分析

研究肝硬化患者发生肝胆结石的影响因素。选取2016年1月至2018年10月于我院接受治疗的肝硬化合并肝胆结石患者80例为研究对象(研究组)。另取同期于我院接受治疗的未发生肝胆结石的肝硬化患者80例为对照组。比较两组临床基本资料、实验室检查指标以及腹水量,并对差异有统计学意义的因素行多因素Logistic回归分析。研究组肝炎性肝硬化占比、腹水量、总胆固醇水平均较对照组高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,肝炎性肝硬化、腹水是肝硬化患者发生肝胆结石的独立危险因素(P<0.05)。肝硬化患者肝胆结石发生的影响因素包括肝炎性肝硬化和腹水,临床工作中应针对上述因素制定相关干预措施,以降低肝胆结石发生的风险。

糖尿病肾病三焦辨治

糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）是临床常见和多发的糖尿病并发症,是糖尿病全身性微血管病变表现之一,临床特征为蛋白尿、渐进性肾功能损害、高血压、水肿,晚期出现严重肾功能衰竭,是糖尿病患者主要死亡原因之一。目前西医对DN尚无有效治疗方法,而中医通过辨证论治多能取得满意疗效。笔者现就DN的三焦辨治探讨如下。

冷冻消融联合稳心颗粒治疗阵发性心房纤颤的临床研究

目的:探究冷冻消融联合稳心颗粒治疗阵发性心房纤颤的疗效和安全性。方法:病例选取2016年1月-2018年1月来我院就诊的40例阵发性心房纤颤的患者,随机分成观察组和对照组,每组20例,观察组在冷冻消融术基础上加用稳心颗粒,对照组单纯行冷冻消融术;随访1~6个月,观察两组房颤、房扑及房性心动过速的复发情况。结果:两组患者即刻肺静脉电隔离(PVI)成功率均为90%,差异无统计学意义(P>0.05),6个月内随访观察组房颤复发率比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用稳心颗粒为冷冻球囊治疗阵发性心房纤颤提高成功率,但其作用的确切机制及远期疗效尚需循证医学证实。

枸橼酸莫沙必利分散片联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗功能性消化不良的临床疗效观察

目的：探讨对功能性消化不良选择枸橼酸莫沙必利分散片联合氟哌噻吨美利曲辛进行治疗的临床效果。方法：选择2014年11月～2015年12月在我院接受治疗的功能性消化不良患者112例,分为观察组与对照组,对照组以氟哌噻吨美利曲辛进行治疗,观察组在对照组基础上联合枸橼酸莫沙必利分散片进行治疗,观察临床效果。结果：观察组总有效率为94.6%,对照组总有效率为75%。观察两组生活质量评分及临床症状评分改善情况,两组生活质量评分以及临床症状评分相比治疗前均有一定程度改善,但是,观察组明显优于对照组,两组之间有显著差异（P〈0.05）。结论：对功能性消化不良选择枸橼酸莫沙必利分散片联合氟哌噻吨美利曲辛治疗效果是比较理想的,可以有效缓解临床症状,改善生活质量,可广泛应用于临床。

健胃消食片对滞脾碍胃大鼠脂肪组织脂联素表达的影响

目的观察健胃消食片对滞脾碍胃大鼠肝功能及其脂肪组织脂联素mRNA表达的影响。方法取60只SD大鼠,雌雄各半,设正常对照组18只,其余用于造模。4 w以后,挑选出36只滞脾碍胃大鼠,随机分为健胃消食组及高脂对照组各18只。给药4 w后,测定各组大鼠的血清谷草转氨酶(AST)及谷丙转氨酶(ALT)的含量,采用RT-PCR方法检测大鼠附睾周围脂肪组织脂联素mRNA表达。结果高脂对照组和健胃消食组大鼠血清AST、ALT水平与正常对照组无明显差异(P>0.05),健胃消食组大鼠血清AST、ALT水平与高脂对照组无明显差异(P>0.05)。高脂对照组大鼠脂肪组织脂联素mRNA表达水平明显高于正常对照组(P<0.05),健胃消食组大鼠脂肪组织脂联素mRNA的表达水平明显低于高脂对照组大鼠(P<0.05)。结论健胃消食片可以降低滞脾碍胃大鼠脂肪组织脂联素mRNA的表达,可能是其治疗滞脾碍胃的作用机制之一。

耳穴贴压法对维持性血液透析睡眠障碍患者的干预效果

目的探讨耳穴贴压法对维持性血液透析睡眠障碍患者的干预效果。方法分析我院2017年6月~2018年6月收治的40例维持性血液透析睡眠障碍患者的临床资料,依据是否实施耳穴贴压法进行分组,常规干预组20例和耳穴贴压法组20例。观察两组患者干预前后的睡眠质量评分和生活质量评分;观察两组患者的临床效果。结果两组干预前的睡眠质量评分和生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后,两组的睡眠质量评分低于干预前,生活质量评分高于干预前,耳穴贴压法组患者干预后的睡眠质量评分低于常规干预组,生活质量评分高于常规干预组(P<0.05)。耳穴贴压法组患者的临床治疗总有效率高于常规干预组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论耳穴贴压法在维持性血液透析睡眠障碍患者中应用可以提高患者的睡眠质量和生活质量,提高临床治疗效果,值得临床推广应用。

阵发性房颤射频消融术后空白期内房性心律失常与房颤远期复发的关系

目的:探讨阵发性房颤射频消融术后空白期内房性心律失常与房颤远期复发的关系。方法:将在我院及其他医院收治的60例首次进行环肺静脉电隔离射频消融术的阵发性房颤患者作为研究对象,按照随访结果将患者分为房颤复发组以及无复发组,比较两组患者术后3个月内房性心律失常发生率。结果:在对60例进行随访的过程中,有41例没有复发,19例复发,两组患者在基本资料上比较差异无统计学意义,而在左心房内径上差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者术后1个月、2个月、3个月、1年心电图诊断房性心律失常发生率差异有统计学意义,复发组心律失常发生率明显高于无复发组,组间数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阵发性房颤射频消融术后早期复发虽然不能直接表示消融失败或是晚期复发,可是早期房性心律失常发作较为频繁的话,患者晚期房颤复发的可能性也就会明显提升。

卒中后血管性认知障碍应用多奈哌齐联合康复训练治疗的可行性研究

目的分析脑卒中后血管性认知障碍应用多奈哌齐联合康复训练治疗的可行性。方法 102例脑卒中后血管性认知障碍患者作为研究对象,依照就诊顺序分为观察组与对照组,每组51例。对照组使用多奈哌齐治疗,观察组在对照组基础上联合康复训练。比较两组临床疗效。结果观察组总有效率为96.08%,明显高于对照组的76.47%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组日常生活能力量表(ADL)、简易精神状态评价量表(MMSE)评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组ADL、MMSE评分均高于治疗前,且观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于脑卒中后血管性认知障碍的患者,使用多奈哌齐过程中联合康复训练治疗,可提升治疗效果,改善患者预后,值得进一步推广。

曲克芦丁脑蛋白水解物注射液治疗急性脑梗死的疗效

目的探讨曲克芦丁脑蛋白水解物注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将100例急性脑梗死患者按治疗方法的不同分为对照组和观察组,每组50例。2组均给予常规治疗。在此基础上,对照组给予长春西汀注射液治疗,观察组给予曲克芦丁脑蛋白水解物注射液治疗。观察2组治疗前、治疗15d后神经功能缺损评分[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]、血液流变学指标[全血高切黏度(HBV)、全血低切黏度(LBV)、纤维蛋白原(FIB)、红细胞比容(Hct)]及临床疗效。结果观察组总有效率高于对照组(94.00%比78.00%,P<0.05)。观察组治疗15d后HBV、LBV、FIB、Hct水平和NIHSS评分均较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论曲克芦丁脑蛋白水解物注射液治疗急性脑梗死可以提高临床疗效,改善脑血液循环,促进患者的神经功能恢复。