不同病理类型结直肠癌的多层螺旋CT影像学表现分析

目的:探讨结直肠癌的多层螺旋CT影像学表现与病理类型的关系。方法:选取2020年1月—2022年12月在梅州市中医医院收治的96例结直肠癌患者作为研究对象,所有患者均进行多层螺旋CT扫描,对不同病理类型结直肠癌的多层螺旋CT影像学表现进行分析,观察多层螺旋CT对不同病理类型结直肠癌的检出率。结果:中高分化腺癌无周围脂肪密度增高、无血管增粗的构成比高于低分化腺癌与黏液腺癌;中高分化腺癌平扫CT值与增强CT值大于低分化腺癌与黏液腺癌;中高分化腺癌肿瘤强化均匀的构成比高于低分化腺癌与黏液腺癌,差异均有统计学意义(P<0.05)。三种病理类型的结直肠癌发生淋巴结转移、远处脏器转移比较、差异无统计学意义(P>0.05)。结论:结直肠癌采用多层螺旋CT检查的可靠性高,有助于判断不同的病理类型。

MRI与DR在急性膝关节损伤诊断中的效能对比分析

目的:分析比较磁共振成像(MRI)与数字化X射线摄影(DR)在急性膝关节损伤诊断中的效能。方法:回顾性分析2021年1月-2023年4月梅州市第二中医医院收治的80例急性膝关节损伤患者(129膝)病例资料。以关节镜检查结果作为金标准,比较MRI与DR各单项检查以及二者联合使用在急性膝关节损伤诊断中的诊断效能。结果:DR诊断急性膝关节损伤中,半月板损伤准确度为85.27%(110/129),Kappa值为0.71;韧带损伤准确度为82.95%(107/129),Kappa值为0.64;骨骼损伤准确度为87.60%(113/129),Kappa值为0.74;MRI诊断急性膝关节损伤中,半月板损伤准确度为93.80%(121/129),Kappa值为0.88;韧带损伤准确度为87.60%(113/129),Kappa值为0.73;骨骼损伤准确度为96.12%(124/129),Kappa值为0.92;MRI联合DR诊断急性膝关节损伤中,半月板损伤准确度为95.35%(123/129),Kappa值为0.91;韧带损伤准确度为95.35%(123/129),Kappa值为0.89;骨骼损伤准确度为96.12%(124/129),Kappa值为0.92。MRI检查、联合检查诊断半月板损伤、骨骼损伤准确度均明显高于DR(P<0.05),联合检查诊断韧带损伤准确度高于MRI与DR各单项检查(P<0.05)。结论:MRI与DR在急性膝关节损伤诊断中均具有较高效能,在半月板损伤及骨骼损伤诊断方面MRI优势更高,二者联合采用能有效提高膝关节韧带损伤准确度。

成人散发型腹部伯基特淋巴瘤一例报告并文献复习

目的探讨一例成人散发型腹部伯基特淋巴瘤临床、影像特征,提高对该肿瘤的认识。方法回顾性分析本院一例成人散发型腹部伯基特淋巴瘤患者临床、影像学资料,并复习国内外有关文献,探讨其临床、影像学特点。结果患者男性,87岁,因腹痛不适,近一天疼痛加剧就诊,超声示左肾周围肿物,CT示左侧腹膜后团块状软组织肿块,横结肠左侧段肠壁增厚,增强呈不均匀轻中度强化。穿刺取病理,结合光镜及免疫组化,考虑伯基特淋巴瘤。结论成人散发型伯基特淋巴瘤属于少见、罕见病,确诊主要依靠病理及免疫组化,具有一定影像特征,充分认识有利于提高诊断。

少见非典型平滑肌瘤的CT及MRI影像学分析

目的探讨少见非典型平滑肌瘤CT及MRI影像特点,提高影像认识。方法回顾性分析我院影像误诊或难以明确诊断、术后病理证实的23例非典型平滑肌瘤的CT或MRI影像表现。结果23例中,影像误诊为间质瘤3例、卵巢肿瘤13例,腹壁纤维瘤1例,膀胱纤维瘤1例,难以明确诊断5例;病理证实均为平滑肌瘤,子宫内肌瘤6例,子宫外肌瘤17例,其中11例伴变性,2例为富细胞型肌瘤,表现为相应部位均匀/不均匀密度/信号的软组织肿物,最大直径平均值(7.7±5.3)cm,采用独立样本t检验计算肌瘤伴变性组最大直径大于未伴变性组,具有统计学意义(P=0.04)。结论非典型平滑肌瘤,常发生部位特殊、少见或罕见,体积过大或合并变性,或属特殊类型病理。

高、低场强MRI对肛瘘诊断效能的比较及误诊、漏诊分析

目的:对比1.5T和3.0TMRI对肛瘘的诊断效能,分析误诊、漏诊原因。方法:回顾性分析本院61例肛瘘患者MR资料,28例使用1.5T MR仪,33例使用3.0T MR仪,并将患者划分为1.5T组和3.0T组,阅片分析两组肛瘘内口、主瘘管、脓肿,采用Kappa检验计算各项目与手术结果的一致性,以手术结果为标准,计算各项目的检出率、敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)及准确度,比较两组MRI的诊断效能,分析误诊、漏诊原因。结果:61例均手术,3.0T组肛瘘各项诊断指标更优,准确度更高(1.5T组:84.7%,87.5%,96.2%;3.0T组:96.1%,97.4%,97.5%),误诊、漏诊主要在1.5T组内口、主瘘管诊断,两组诊断差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:3.0TMRI对肛瘘诊断效能优于1.5T,误诊、漏诊主要在1.5T组内口、主瘘管诊断,选择高场强MRI,重视及优化参数序列,增强内口和瘘管的认识,有利于提高诊断准确性。

全数字乳腺摄影(FFDM)做对比并探讨数字乳腺断层融合X线摄影(DBT)在乳腺癌诊断中的临床应用价值

目的:研究全数字乳腺摄影(FFDM)和数字乳腺断层融合X线摄影(DBT)在乳腺癌诊断中的临床应用价值。方法:于我院病理确诊为乳腺癌的患者中随机抽取70例,均接受DBT和FFDM的检查,对比两种检查结果。结果:两组单纯钙化病灶、肿块不伴钙化病灶检出情况对比,差异显著(P<0.05);DBT组检出边界清晰情况优于FFDM组,两组对比差异显著(P<0.05);DBT组检出毛刺征、血管穿入征显著多于FFDM组(P<0.05)。结论:相比于FFDM诊断乳腺癌患者,DBT诊断更有利于观察病灶边缘,提高病灶的检出率,同时便于观察病灶特征,对于提早确诊治疗有积极影响。

原发性胸腔黏液样型脂肪肉瘤误诊神经鞘瘤一例

病例资料患者,男,57岁,反复左侧胸背痛3个月余,加重10余d入院诊治。发病以来无咳嗽咳痰,无畏寒发热,无胸闷气促,无腹痛腹胀,无恶心呕吐。入院行胸部CT示左侧胸腔团块肿物,增强扫描呈轻中度片絮状分隔强化(图1),考虑肿瘤性病变。胸椎MRI示脊柱左旁左侧胸腔内肿物(图2),分叶状,边界欠清,大小约6.6 cm×6.6 cm×12.9 cm,T1WI稍低信号,T2WI高信号为主混杂条片状低信号分隔,增强扫描呈欠均匀明显强化,肿块经胸6/7左侧椎间孔跨椎管内、外分布,相应脊髓受压,考虑神经源性肿瘤可能性大。

高分辨CT对亚厘米肺结节微小浸润型肺癌的诊断价值研究

目的探讨亚厘米肺结节微小浸润型肺癌的高分辨率CT(HRCT)表现及HRCT诊断亚厘米肺结节微小浸润型肺癌的临床价值。方法选择2019年6月至2021年6月梅州市中医医院32例手术病理证实为微小浸润型肺癌的亚厘米肺结节患者为研究对象,全部患者术前均使用佳能320排640层谱黄金CT行肺HRCT检查,回顾性分析患者的影像学资料及诊断结果,观察亚厘米肺结节微小浸润型肺癌的HRCT表现,以术后病理诊断结果为金标准,评价HRCT诊断亚厘米肺结节微小浸润型肺癌的准确率。结果32例患者HRCT共计检出亚厘米肺微小结节33枚,结节检出率为100%。32例患者HRCT诊断微小浸润型肺癌31例、浸润性肺癌1例,基于手术病理金标准,HRCT诊断微小浸润型肺癌准确率为96.77%。HRCT表现:结节最大径0.3~0.8 cm不等,平均0.73 cm;规则圆形或类圆形25枚,占75.76%;Ⅱ类mGGN 17枚,Ⅲ类mGGN 9枚,合计占78.79%;84.85%无分叶征,93.94%无毛刺征,78.79%无空泡,69.70%无空气支气管征,73.76%无胸膜凹陷;微血管征象以Ⅱ型、Ⅲ型居多,占78.79%。结论HRCT可以有效检出亚厘米肺结节,结节形态、密度、血管征象以及分叶、毛刺、空泡、胸膜凹陷等结构征象可以为HRCT定性诊断微小浸润型肺癌提供有价值的影像学依据和参考,诊断准确率高。

直肠癌术前磁共振成像“DISTANCE”评估与临床应用

目的探讨MRI常规扫描、弥散加权成像及动态增强扫描在直肠癌术前分期的诊断价值。方法将直肠癌术前MRI的分期结果形成“DISTANCE”评估结果与术后病理分期结果对比,以手术后病理分期来评价MRI在直肠癌术前分期和病理分期结果的一致性。结果在肿瘤下段距离肛缘的距离、肿瘤侵犯深度、肛门复合体、直肠环周切缘及肌层外血管侵犯评估中弥散加权成像及动态增强扫描均具有好的一致性,常规MRI仅具有较好的一致性,弥散加权成像及动态增强扫描差异无统计学意义;在淋巴结评估中,弥散加权成像及动态增强扫描具有较好的一致性,常规MRI具有较差的一致性,动态增强扫描优于弥散加权成像。结论弥散加权成像及动态增强扫描在直肠癌的术前分期均显著优于常规MRI,可应用于直肠癌的术前评估,弥散加权成像及动态增强扫描各有优缺点,临床上应视具体情况选择弥散加权成像或者动态增强扫描的进行直肠癌的术前评估。

基于动态增强MRI纹理分析术前预测肝细胞癌Ki-67表达状态的价值

目的:初步探讨基于动态增强MRI纹理分析在预测肝细胞癌(HCC)Ki-67表达状态中的应用价值。方法:回顾分析经手术病理证实的67例肝细胞癌患者的临床及术前MRI资料,共72个HCC病灶纳入研究。依据Ki-67免疫组化染色结果,25个HCC为Ki-67高表达(阳性细胞比例≥10%),47个病灶为Ki-67低表达(阳性细胞比例<10%)。选取病灶最大层面的轴面T_(1)WI动态增强(动脉期、门脉期、延迟期)图像,采用MaZda4.6软件手动绘制ROI,提取病灶纹理特征。采用交互信息(MI)、Fisher系数、分类错误概率联合平均相关系数(POE+ACC)联合的方法选择最佳纹理子集,采用4种纹理分类方法评估纹理特征预测肝细胞癌Ki-67表达状态的效能,包括原始数据分析(RDA)、主要成分分析(PCA)、线性分类分析(LDA)和非线性分类分析(NDA),ROC曲线分析评价分类方法的预测效能。结果:基于动脉期、门脉期、延迟期图像纹理特征,4种分类方法判别Ki-67表达状态的错判率分别为6.94%~36.11%、18.06%~34.72%、9.72%~23.61%。4种分类方法中NDA的错判率最低(6.94%~18.06%),其错判率低于RDA(23.61%~36.11%)、PCA(25.00%~34.72%)和LAD(15.28%~25.00%)。基于动脉期图像纹理特征的NDA分类方法对于预测肝癌Ki-67表达具有最优效能,其预测Ki-67高表达的ROC曲线下面积为0.919,敏感度、特异度及准确度分别为88.00%、95.74%和93.06%。结论:基于动态增强MRI纹理分析是术前无创预测肝细胞癌Ki-67表达状态的可靠方法,其中动脉期图像纹理分析的预测效能最优。

子宫尤文肉瘤/原始神经外胚层肿瘤一例

病例资料患者,女,64岁,绝经10年,无明显诱因出现阴道不规则流血1个月余,无下腹痛。体查子宫前位,增大如孕12周,活动可,无压痛,双附件区未触及肿物,无压痛。入院查:性激素六项、肿瘤标记物(AFP、CEA、CA125、CA199)无明显异常。超声检查示子宫腔内欠均匀低回声实性肿物(图1),范围约9.1 cm×6.5 cm,考虑黏膜下肌瘤可能,未除外子宫内膜癌。MRI检查示子宫体内膜广泛增厚形成不规则软组织肿物,范围约7.3 cm×5.6 cm×7.6 cm,T1WI呈等信号(图2a),T2WI及SPAIR呈等、稍高、高信号混杂(图2b、2c),DWI呈边缘及内见条片状高信号(图2d),增强扫描见边缘及内部条片状不均匀强化(图2e),肿块局限于宫体,未见累及宫颈及宫旁组织间隙,考虑子宫内膜癌。行腹腔镜下全宫、双附件切除,骨盆漏斗韧带高位结扎,盆腔淋巴结高位清扫术。

CT和MRI对膝半月板及关节软骨损伤的诊断价值对比

目的比较CT和MRI用于膝半月板及关节软骨损伤患者的诊断价值。方法选取2017年3月~2019年9月广东省梅州市第二中医医院收治的78例疑似膝关节半月板和关节软骨损伤患者为研究对象。所有患者均接受膝关节CT和MRI检查,以膝关节镜检查结果为金标准。观察CT、MRI诊断半月板损伤和关节软骨损伤的正确率,计算CT、MRI诊断半月板损伤和关节软骨损伤的灵敏度与特异度。结果78例患者中,关节镜共检出72例半月板损伤和关节软骨损伤患者。MRI诊断半月板损伤的正确率(94.44%)高于CT的诊断正确率(83.33%),差异有统计学意义(P<0.05);MRI诊断关节软骨损伤的正确率(95.83%)高于CT诊断正确率(86.11%),差异有统计学意义(P<0.05)。MRI诊断半月板和关节软骨损伤的灵敏度和特异度均高于CT检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于膝关节半月板和关节软骨损伤患者,应用MRI检查相比CT检查具有更高的灵敏度与特异度,诊断准确性与关节镜相当,值得临床推广。

MRI直肠阴道造影在直肠阴道瘘分类中的应用

目的:探讨MRI直肠阴道造影在直肠阴道瘘分类中的应用价值。方法:回顾性分析44例确诊的直肠阴道瘘患者的MRI资料,分析内口位置、主瘘管数目及阴道侧内口距离,结果用于评估直肠阴道瘘的高、中、低位分类。以手术结果为金标准,计算各项诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,绘制ROC曲线,评价MRI的诊断准确率。结果:44例中,高位瘘32例,中位瘘8例,低位瘘4例。2位医师对距离的测量结果一致性较好(ICC=0.962)。MRI定位阴道侧内口至处女膜缘距离平均(3.9±1.3)cm,与手术结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。MRI诊断直肠侧内口、阴道侧内口、主瘘管数量及直肠阴道瘘分类均有较高的敏感度、特异度、阳性预测值与阴性预测值,诊断价值高(AUC分别为0.904、0.932、0.955、0.932),2位医师对各项诊断的一致性较好。合并肛瘘、肛周脓肿4例,肛管内括约肌及会阴肌损伤6例。结论:MRI直肠阴道造影可直观显示直肠阴道瘘的瘘管、内口,并准确分类,且能发现脓肿、肛瘘、肌肉损伤等并发症。

基于CT增强扫描纹理分析术前预测胃腺癌病理分化程度的价值

目的:探讨CT增强扫描纹理分析术前预测胃腺癌病理分化程度的价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的85例胃腺癌患者的临床、病理及CT资料。术后病理示低分化腺癌52例(低分化组),中高分化腺癌33例(中高分化组)。选取肿瘤最大层面的轴位CT门静脉期图像,采用MaZda软件沿肿瘤轮廓绘制ROI,提取胃癌纹理特征。纹理特征选择采用分类错误概率联合平均相关系数(POE+ACC)、交互信息(MI)及Fisher系数联合的方法,筛选30个与胃癌病理分化相关的纹理特征。采用4种分类方法评价纹理特征判别胃癌病理分化的性能,包括主要成分分析(PCA)、原始数据分析(RDA)、线性分类分析(LDA)及非线性分类分析(NDA),纹理分类结果以误判率表示,采用ROC曲线分析预测效能。结果:LDA、PCA、RDA及NDA分类方法判别胃癌病理分化程度的总体错判率分别为14.12%、31.76%、25.88%、9.41%,ROC曲线的AUC分别为0.851、0.668、0.733、0.909;其中NDA的预测效能最佳,预测胃癌分化程度的敏感度为91.91%、特异度为90.38%、准确率为90.59%。结论:CT纹理分析能为胃腺癌病理分化程度术前预测提供无创、可靠方法,其中NDA分类方法的预测效能最优。

磁共振成像对膝关节软骨及半月板损伤的诊断价值

目的探讨磁共振成像(MRI)诊断膝关节软骨及半月板损伤的临床意义;方法选择2016年5月至2017年10月间我院骨科收治的膝关节损伤患者148例为研究对象,行关节镜检查及MRI扫描,以关节镜诊断结果为"金标准",评价MRI诊断膝关节软骨损伤和半月板损伤的临床价值;结果 MRI 0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级软骨损伤的诊断准确率分别为87.5%、85.0%、81.3%、72.7%、66.7%,组间比较发现,MRI不同分级诊断符合率间差异无统计学意义(χ2=2.136,P=0.711);MRI 0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级半月板损伤诊断准确率分别为82.4%、87.0%、75.0%、80.5%,组间差异无统计学意义(χ2=0.228,P=0.892)。MRI诊断膝关节软骨损伤和半月板损伤的敏感度分别为98.1%、97.8%,准确度分别为90.6%、80.7%,Kappa值分别为0.738、0.677,与关节镜检查结果具有中度一致性,且kappa值具有统计学意义(P<0.05);结论 MRI对于膝关节软骨损伤及半月板损伤具有较高的临床诊断价值,且具有无创性优势,对于MRI表现为半月板损伤Ⅲ级者,应尽早行关节镜检查明确病情,及时给予患者手术治疗。

胃肠道间质瘤在多层螺旋CT检查的表现特征及与肿瘤危险度的关系

目的:探讨多层螺旋CT影像表现特征评价胃肠道间质瘤危险程度的临床价值。方法:以2018年1月~2020年1月我院29例经手术确诊胃及小肠间质瘤的患者为研究对象。依据手术病理诊断结果,参照改良HIN危险度分级标准,将入选病例分为A(HIN极低危/低危,14例)、B(HIN中危,8例)、C(HIN高危,7例)三组,回顾性分析各组术前多层螺旋CT影像学资料,比较观察各组CT影像学表现及参数指标的差异,Logistic多因素分析与胃肠道间质瘤危险度的关系。结果:A、B、C三组多层螺旋CT影像学指标检验差异均有统计学意义(P<0.05),对三组数据进行两两比较,C组肿瘤发生于小肠、肿瘤直径>10cm、边界模糊、形态不规则、不均匀强化、合并溃疡和钙化,与A组、B组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。对有统计学差异的变量行Logistic多因素分析,结果示肿瘤直径(>10cm)、强化方式(不均匀)、合并溃疡是GIST高危险度的独立影响因素。结论:不同危险程度的胃肠道间质肿瘤多层螺旋CT影像表现特征呈现一定差异性,其中肿瘤直径、强化方式及有无合并溃疡三项指标,可以为无创诊断本病危险度分级提供更有价值的参考依据。

3.0T高分辨多参数MRI对肛瘘的诊断价值

目的探讨3.0T高分辨多参数MRI对肛瘘的诊断价值。方法回顾性分析本院53例确诊的肛瘘患者MRI资料,分析内口数量、主瘘管数量、脓肿数量及主瘘管分型,以手术结果为"金标准",计算各项目的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV),绘制ROC曲线;测量内口到肛缘距离与手术结果对照,评价MRI诊断价值。结果53例手术,MRI诊断肛瘘各项目具有较高的敏感性、特异性、PPV及NPV,诊断价值高(AUC:0.949,0.963,0.984,0.949),各项目MRI诊断与手术结果比较,差异无统计学意义(P>0.05);MRI定位内口到肛缘平均距离(22.0±9.3)mm,与手术结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论3.0T高分辨多参数MRI对肛瘘有较高的诊断价值。

CT与DCE-MRI在诊断乳腺癌患者腋窝淋巴结有无转移的应用价值

目的:探究CT扫描联合动态增强磁共振成像技术(DCE-MRI)在对乳腺癌患者腋窝处淋巴结转移情况诊断中的实际应用价值。方法:选取2019年10月—2021年3月在我院入院接受治疗的乳腺癌患者80例作为此次研究对象,按照对腋窝处淋巴结转移情况的诊断方法,分为对照与研究组各40例;对照组患者行常规CT扫描进行诊断,研究组患者在对照组基础上联合动态增强磁共振成像技术进行诊断。比对两组经各自诊断措施后的确诊例数、诊断准确度及诊断灵敏度。结果:研究患者的确诊例数同对照组相比差异不显著(P>0.05),诊断准确度高于对照组患者(P<0.05),研究组患者的诊断灵敏度显著高于对照组患者(P<0.05)。结论:在对乳腺癌患者腋窝淋巴结转移情况的诊断中,应用基于CT扫描联合动态增强磁共振成像的方法可提升诊断成功率与诊断效能,诊断效果较好,值得推广。

股骨颈肿瘤和肿瘤样病变的X线和CT、MRI影像学特点分析

目的分析股骨颈肿瘤和肿瘤样病变的X线和CT、MRI影像学特点。方法选择经病理证实的股骨颈病变患者45例，对所有患者的病灶进行X线及CT或MRI检查，分析各种检查方式的影像学特征。结果45例患者中，股骨颈良性肿瘤及肿瘤样病变占71.11%（32/45），恶性肿瘤占28.89%（13/45）；其中单纯性骨囊肿5例，动脉瘤样骨囊肿7例，骨纤维异常增殖症17例，骨巨细胞瘤3例，转移瘤9例，骨髓瘤4例。X线诊断符合率为77.7%（35/45），CT诊断符合率为91.1%（41/45），MRI诊断符合率为91.1%（41/45）。良性病变及局部侵袭性肿瘤影像学特征以囊样、膨胀性骨质破坏，边缘有硬化，边界清晰；恶性肿瘤以溶骨性破坏为主，边界不清且浸润性生长；骨纤维异常增殖症的硬化边内缘毛糙，病灶中心常见块状或絮状高密度；骨巨细胞瘤边缘锐利，内缘常可见棘状突起，其内密度均匀。结论股骨颈的病变发病类型多且年龄范围大，在其定性诊断中可采用X线为主要影像学检查方法，少数病变需结合CT及MRI才能确诊，可进一步诊断病灶涉及区域及周围组织入侵情况。