中心ICU医院感染监测结果分析

目的:分析和探讨2007年10月至2008年9月期间我院重症监护室医院感染流行病学情况、病原菌分布及耐药情况,旨在为重症监护室医院感染防治提供依据和策略建议。方法:通过院内感染监测系统,对2007年10月至2008年9月期间我院重症监护室收治的1132名患者医院感染情况、病原菌以及药敏情况和部分重症感染患者治疗情况进行回顾性分析。结果:2007年10月至2008年9月期间我院重症监护室医院感染为228例,感染发生率为20.1%(228/1132);患者发生感染部位前3位分别为肺部感染77.2%(176/228),血液感染8.8%(20/228),泌尿道感染7.8%;侵入性操作相关感染前3位为呼吸机相关性肺部感染(VAP)日感染率为41.6‰,留置尿管相关性泌尿道感染日感染率为14.6‰,中心静脉插管相关性血流感染日感染率为11.0‰;感染患者病情严重,主要为肺部疾病(肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性发作、呼吸衰竭)37.7%,脑部疾病(脑出血、脑梗死、脑挫伤)35.9%;分离出病原菌224株,以革兰阴性杆菌为主,其次是真菌和革兰阳性球菌,感染病原菌构成前3位分别为洋葱伯克霍尔德菌22.3%(50/224),真菌21.4%(48/224),鲍曼不动杆菌18.1%(40/224)。结论:中心ICU患者病情严重,侵入性操作多,导致医院感染发生率高,病原菌以革兰阴性杆菌最多,真菌和革兰阳性球菌所占比例也升高,且耐药情况不容乐观,对于重症感染患者应当积极地根据药敏结果,结合临床实际情况,合理使用抗生素治疗,可以提高患者生存率。

糖尿病肾病合并顽固性高血压降压治疗方法的研究

目的探索糖尿病肾病合并顽固性高血压联合降压的优化方案。方法对36例糖尿病肾病合并顽固性高血压患者随机分为治疗组和对照组,观察两组治疗前后降压情况、副作用和实验证据变化。结果治疗组以卡托普利联合苯磺酸氨氯地平和螺内酯治疗4周,SBP和DBP以治疗前的162.0±15.2和92.1±8.6下降至128.8±6.8和81.2±5.9,略优于以倍他洛克联合苯磺酸氨氯地平和氢氯噻嗪的对照组,而且副作用少,耐受性好。结论卡托普利联合苯磺酸氨氯地平和螺内酯治疗高血压病既可减少药量,减少副作用,又可增加降压效应,值得进一步推广。

重症急性胰腺炎胰腺感染临床分析

目的探讨重症急性胰腺炎胰腺感染对机体的危害及控制胰腺感染的措施。方法将48例重症急性胰腺炎患者分为未继发胰腺感染组(A)和继发胰腺感染组(B)。分别观察两组患者的APACHE-II评分、多器官功能障碍综合症(MODS)发生率及死亡率。结果B组患者MODS的发生率及死亡率为70.6%高于A组14.3%(P<0.05);B组患者的APACHE-II评分(25.29±6.12)与A组(12.83±2.48)比较有统计学差异(P<0.01)。结论重症急性胰腺炎胰腺感染对机体的危害非常大,应采取综合性的措施防治胰腺感染。