鼻腔结构重塑在慢性鼻-鼻窦炎治疗前后的主客观评估及相关性研究

目的探讨慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)患者行鼻腔结构重塑前后的主客观评估及相关性研究。方法对70例CRS患者鼻内镜下行下鼻甲射频消融外移术、中鼻甲成形术及窦口鼻道复合体功能性切除术,同期行鼻中隔黏膜下矫正术。术前对所有患者作主观症状视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)调查、客观检查及评分、Lund-Kennedy内镜评分和Lund-Mackay CT评分。术后随访1年,分别行以上3种评分,并作相关性分析。结果术前VAS评分总分与CT评分呈显著正相关(r=0.39,P<0.01),内镜评分与CT评分呈正相关(r=2.11,P<0.05),但嗅觉障碍的VAS评分与内镜、CT评分无相关性,差异无统计学意义。术前VAS与术后VAS评分差异具有统计学意义(t=39.51,P<0.01),术后VAS与术后内镜评分差异具有统计学意义(r=0.59,P<0.01),术前与术后Lund-Kennedy内镜评分比较差异具有统计学意义(t=39.30,P<0.01)。结论术前VAS评分、CT评分、内镜评分呈正相关,术后随访1年,手术后主观症状VAS总分与术前差异具有统计学意义,与术后Lund-Kennedy内镜评分呈正相关。术前及术后的鼻塞、头晕、面部疼痛、鼻漏症状与客观评估有相关性。手术需多方面评价,有利于个体化的手术。

鼻腔结构性头痛的临床特点与手术治疗

目的探讨鼻腔结构异常致头痛的病因、临床特点与治疗。方法分析62例结构性异常头痛患者的临床资料,经鼻窦CT扫描及鼻内镜检查评估鼻腔解剖结构异常的特点,局部麻醉试验而制定个性化方案,通过鼻内镜手术矫正,随访6～12个月进行疗效评估。结果 62例患者中,治愈5 2例,好转10例,有效率100%,未见不良反应及并发症。结论鼻腔结构异常产生黏膜挤压是疼痛的主要原因,通过鼻窦CT扫描,鼻内镜检查,局部麻醉试验明确诊断,并经鼻内镜手术达到良好的效果。

鼻源性头痛的解剖特征与个性化手术疗效分析

目的分析鼻源性头痛的鼻腔解剖特点,探讨头痛的原因,制定个性化手术方案,并进行主观症状、客观体征的评估及手术疗效分析。方法选择66例鼻源性头痛患者,进行术前主观症状调查、局部麻醉试验、鼻内镜检查及CT扫描,综合分析以上指标并在鼻内镜下通过手术重塑鼻腔结构,探讨不同解剖异常与头痛特点之间的关系。结果66例患者中,治愈52例,好转14例,有效率为100%,随访12个月,所有患者未见不良反应及并发症。术前与术后头痛评分差异有统计学意义(t=29.83,P<0.001)。结论鼻腔结构异常引起黏膜挤压是引起头痛的主要原因,其中鼻中隔偏曲或其他结构异常合并鼻中隔偏曲引起头痛最常见,其次为筛泡肥大。通过VAS评分、鼻内镜检查、鼻窦CT扫描及麻醉试验而明确诊断,对异常结构进行个性化重塑,能达到良好的治疗效果。

囊壁全切除法治疗难治性耳廓假性囊肿

耳廓假性囊肿为耳科常见病,多见于男性青壮年,病因未明。可能与耳廓外伤、硬枕及变应反应有关。临床方法以保守治疗多见,易复发,造成耳廓增厚、变形等后遗症,疗效不佳。2008年以来,

全喉切除术后气管导管断裂致气管支气管异物1例

气管外套管断裂致气管支气管异物的病例罕见,而全喉切除术后气管导管断裂致气管支气管异物的病例未见报道,现将梅州市人民医院五官科收治的1例报道如下。

外耳道双瓣错层法在鼓膜成形术中的应用

鼓膜成形术手术方式多样，但各有优缺点。本研究对32例（34耳）鼓膜穿孔残边少、耳道后壁隆起或狭窄的病例，采用耳道双皮瓣下错层法作鼓膜成形术，现报告如下。

活血化瘀法在耳鼻喉科中的临床应用研究

目的研究活血化瘀法在耳鼻喉科中的临床应用。方法将130例患者随机分成两组,即对照组和实验组,每组各65例;对照组采用电脑射频治疗仪治疗耳鼻喉疾病,实验组在对照组基础上联合应用活血化瘀法治疗耳鼻喉疾病,治疗结束后并随访半年,比较两组患者的有效率及治疗时间。结果实验组有效率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组治疗时间10～14d的患者占实验组总患者数的89.23%,对照组为40.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论活血化瘀法应用于耳鼻喉科的治疗中,能提高治疗的有效率,缩短治疗时间,防止疾病反复迁延复发,能够有效地减少患者的痛苦,促进患者早日康复。

分析综合疗法治疗弱视患儿的疗效及相关因素的影响

目的探讨弱视患儿综合疗法治疗的临床疗效及影响疗效的相关因素。方法回顾性分析158例弱视患儿的临床资料,均予以矫正、弱视以及精细目力训练、遮盖疗法等综合治疗,将治疗有效的患儿作为观察组,无效患儿归为对照组,统计两组疗效。结果 158例患儿平均治疗时间为(1.48±0.43)年,有效119例,总有效率为75.3%;治疗时年龄大、家庭学校管理差、斜视性弱视、患儿治疗依从性低、弱视程度重等因素影响临床疗效,与性别构成、单或者双眼不存在相关性。结论及早发现,坚持合理、细致化的综合治疗,是弱视患儿的治疗关键,弱视患儿的治疗效果与多种因素关系密切。

气管切开术后预防呼吸道感染的护理体会

目的探讨气管切开术后预防呼吸道感染的护理方法。方法对84例气管切开术后患者加强口腔护理、保持气道湿化、给予氧气雾化吸入、合理氧疗、正确吸痰、做好气管套管的护理。结果 84例气管切开患者中,治愈58例,好转9例,主动出院5例,发生肺部感染4例,死亡8例,带管时间最短为48h,最长为38d,平均时间为16d。结论气管切开术后无菌操作,气道加温湿化,加强翻身叩背以及营养支持等,可有效预防呼吸道感染的发生。

跌倒风险评估在眼科病人安全管理中的应用

目的:探讨在眼科病房中跌倒风险评估的应用和效果比较。方法:选择在我科住院的单眼手术患者,分为两组,对照组患者实施常规护理,观察组患者应用跌倒评估量表,对具有跌倒风险因素的患者进行评估,针对评分值的高低,采取针对性的个体化防护措施。比较两组患者跌倒事件的发生情况及预防跌倒护理效果的满意度。结果:对照组患者发生跌倒事件11例,跌倒事件发生率为11.0%;观察组患者发生跌倒事件1例,跌倒事件发生率为1.0%(P=0.001);观察组患者预防跌倒护理效果的满意度(主动介绍病区环境、告知患者穿防滑鞋、预防跌倒宣传教育、卧床及用药时告知注意事项、病房地面干燥清洁、常用物品固定放置、睡觉时将床拦拉起、离床活动有人陪护)明显高于对照组(P<0.05)。结论:实施跌倒评估量表能降低眼科患者跌倒发生率。

显微支撑喉镜下会厌囊肿切除术122例临床分析

会厌囊肿为耳鼻咽喉科的常见病，其主要症状为咽喉异物感、阻塞感，严重时可有呼吸困难，部分并发感染时感局部疼痛不适。主要治疗方式为手术切除。2009-03-2010-12我科采用显微支撑喉镜下行会厌囊肿切除术122例，效果良好，报告如下。

鼻腔鼻窦恶性血管外皮瘤1例

1资料与方法患者,女,16岁。因左侧鼻腔反复出血9个月余入院。鼻腔出血以月经前或者月经结束后时段明显,量约20～60ml,次数不等,1周后停止,在当地多次止血、抗炎药物治疗。近1年来出现左侧鼻塞,伴有头部闷胀感,嗅觉减退。无复视。体检：体,

声带疣状癌1例

患者,男,78岁,因声嘶6年于2009年3月28日入院。患者6年前出现声嘶,说话稍费力,干咳,无气促及血丝痰,当地药物治疗无效。电子喉镜检查示：右侧声带前方有一灰白色新生物,呈乳突状,表面粗糙不平,棘状突起,声带运动尚好,

舌根会厌异位甲状腺1例

患者,女,30岁。因咽喉异物感1个多月,无咽痛、发热、心悸及呼吸困难。体检见舌根会厌有一黄色肿物呈囊样,就诊于外院,拟诊为＂会厌囊肿＂,于2009年10月转入我院治疗。经检查拟为＂舌根会厌肿物＂收入我科。入院体检：一般情况好,讲话稍有含混音,见舌根会厌舌面有一较大肿物,呈黄色，表面有血管分布，边界清，质软，从舌根延及会厌（图1），声带未见异常。