基于营养支持的康复护理干预在老年髋部骨折患者术后护理中的应用价值分析

目的:探讨基于营养支持的康复护理干预在老年髋部骨折患者术后护理中的应用价值。方法:选择2021年1月至2023年1月在广东省梅州市人民医院进行手术治疗的170例老年髋部骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组各85例。术后,给予对照组常规护理干预,给予观察组基于营养支持的康复护理干预。比较两组的术后恢复效果、护理满意度评分、36项健康状况调查问卷(SF-36)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分及术后恢复时间和住院时间。结果:观察组术后恢复效果的总有效率为97.65%,显著高于对照组的78.82%(P<0.05)。观察组的护理满意度评分为(87.61±5.86)分,显著高于对照组的(69.55±5.49)分(P<0.05)。干预后,观察组的SF-36评分显著高于对照组,SAS评分、SDS评分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组的术后首次下床时间、住院时间和骨折愈合时间均显著短于对照组(P<0.05)。结论:老年髋部骨折患者术后开展基于营养支持的康复护理干预能缩短术后恢复时间及住院时间,提升康复效果及护理满意度,减轻负性情绪,提高生活质量,值得推广。

3种麻醉方式在老年髋部骨折手术治疗中的应用效果

目的比较3种麻醉方式在老年髋部骨折手术治疗中的应用效果。方法将60例老年髋部骨折手术患者随机分为3组,每组20例:N-B组采取腰丛+坐骨神经阻滞麻醉,G-A组采取气管插管全身麻醉,G-N组采取气管插管全身麻醉联合腰丛+坐骨神经阻滞麻醉。比较:①3组手术时间、术中出血量;②3组血流动力学指标;③3组术后不良反应发生例数;④G-A组和G-N组的全身麻醉用药总量、拔管时间及拔管后躁动率;⑤3组不同时段的VAS评分。结果①3组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。②T4时,N-B组动脉压、心率均高于G-A组和G-N组(P<0.05),G-A组动脉压、心率均高于G-N组(P<0.05);T5时,N-B组动脉压、心率仍均高于G-A组和G-N组(P<0.05)。③G-N组、N-B组术后不良反应总发生例数均低于G-A组(P<0.05)。④全身麻醉用药总量和拔管时间G-N组均低于G-A组(P<0.05)。⑤G-N组术后12、24 h VAS评分均低于N-B组和G-A组(P<0.05)。结论老年髋部骨折患者手术采用气管插管全身麻醉联合腰丛+坐骨神经阻滞麻醉,术中血流动力学稳定,术后不良反应发生率低,可提供比较确切的术后镇痛,麻醉效果安全可靠。

骨搬运治疗胫骨骨缺损合并软组织缺损的疗效及影响因素

目的探讨骨搬运治疗胫骨骨缺损合并软组织缺损的疗效及发生并发症的影响因素。方法回顾性分析我院2014年3月至2017年5月30例骨搬运治疗胫骨骨缺损合并软组织缺损患者的临床资料,其中20例为创伤性慢性骨髓炎致下肢长骨骨缺损患者,10例为创伤后非感染性下肢长骨骨缺损患者。观察所有患者的治疗效果及并发症发生情况,并分析疗效及安全性的影响因素。结果 30例患者均获得随访,随访时间大于8个月,平均16. 9个月。治疗周期为8~15个月,平均12. 3个月。术后骨搬运完成,外固定架使用时间为术后220 d,皮肤均在骨搬运过程中自然愈合,术后均给予功能锻炼,6个月后愈合。在治疗过程中,出现骨不愈合18例,软组织嵌顿12例,接触面积不足6例,对线不良8例。单因素分析结果显示,软组织调节差是骨搬运治疗过程中断端软组织嵌顿的影响因素,感染是断端骨不愈合的影响因素,股骨骨缺损是骨搬运过程中断端对线不良的影响因素。结论胫骨骨缺损合并软组织缺损应用骨搬运技术后软组织嵌顿、断端骨不愈合、对线不良等并发症发生率较高,虽然最终均可通过后期的治疗达到愈合,但是影响康复时间,在治疗过程中软组织修复差、感染、股骨骨缺损等均应引起骨科医生的重视。

颈椎退行性变与临床症状相关性分析

目的分析颈椎退行性变与临床症状之间的相关性。方法选取2017年1月~2018年9月本院收治的具有颈部及上肢神经根性症状的临床病例35例,26~76岁;无症状对照组病例35例,31~74岁。对上述病例行层厚0.7mm,颅底至3、4胸椎CT扫描,将所得DICOM文件导入3DSlicer4.8.1后,以最大密度投影法进行体素渲染,对各颈椎的钩椎关节、椎间孔、曲度(四线法Cobb角)进行观察和测量。将所得结果与临床症状及对照组进行对应性分析,对钩椎关节退行性变与Cobb角变化相伴性进行统计,对症状组的Cobb角与无症状组Cobb角进行成对t检验。结果颈椎退行性变随着年龄上升呈明显趋势,但病变程度与年龄不呈正相关;颈椎钩椎关节退行性变与椎间孔狭窄呈正相关;椎间孔狭窄与临床相关症状的相关率为60%(21例);Cobb角度<35°时生理弯曲消失甚至是反张,在研究的患者中发生率为42.9%(15例);有症状组的椎间孔径和Cobb角角度(30.96±14.37)°明显小于无症状组(46.66±6.54)°,差异有统计学意义(P<0.01)。结论从性别与年龄上看,颈椎退行性变与生活习惯相关性较大,与年龄相关性次之;钩椎关节退行性变与颈椎椎间孔前后径狭窄呈正相关;具有臂丛神经根症状的病例,在三维可视化帮助下,其椎间孔狭窄和屈度变化等颈椎退化的影像学检出率约为60%(以椎间孔横径<3mm为标准)。