紫杉醇脂质体联合表柔比星、环磷酰胺方案用于三阴性乳腺癌新辅助化疗的临床疗效分析

目的:紫杉醇脂质体联合表柔比星、环磷酰胺方案用于三阴性乳腺癌新辅助化疗的临床疗效分析。方法:将2014年1月至2017年1月所收治的60例三阴性乳腺癌患者作为研究对象,随机将60例患者分成两组,分别为观察组和对照组,每组各30例,观察组选用紫杉醇脂质体联合表柔比星、环磷酰胺方案行新辅助化疗,对照组则选用多西他赛+表柔比星+环磷酰胺方案。结果:观察组患者近期总有效率为86.67%,而对照组患者近期总有效率为83.33%,组间对比差异无统计学意义(P>0.05);两组患者在脱发、恶心呕吐、关节肌肉疼痛、骨髓抑制上对比差异有统计学意义(P<0.05),肝功能损害上差异无统计学意义(P>0.05)。结论:紫杉醇脂质体联合表柔比星、环磷酰胺方案对三阴性乳腺癌新辅助化疗有着较为显著的价值,值得临床研究使用。

表柔比星、环磷酰胺联合多西他赛新辅助化疗方案对三阴性乳腺癌的疗效观察

目的 探讨表柔比星、环磷酰胺联合多西他赛新辅助化疗（NACT）治疗三阴性乳腺癌（TNBC）的临床疗效。方法将106例乳腺癌患者分为TNBC组31例和非TNBC组75例。两组均给予表柔比星、环磷酰胺联合多西他赛新辅助化疗,化疗后16~21 d进行手术治疗。比较两组近期疗效、毒副反应发生率以及3年和5年生存率。结果 新辅助化疗后TNBC组的完全缓解率（CR）和病理完全缓解率（pCR）均显著高于非TNBC组,差异具有统计学意义（P〈0.05）,但两组总有效率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。两组主要毒副反应为恶心呕吐、白细胞减少、骨髓抑制、胃肠道反应、脱发、心脏毒性等,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。TNBC组3年生存率低于非TNBC组（74.2%vs 86.7%）,TNBC组达到pCR的患者其5年生存率显著高于未达到pCR患者（85.7%vs 41.2%,P〈0.05）。结论 表柔比星、环磷酰胺联合多西他赛新辅助化疗方案可提高TNBC患者CR率和pCR率,毒副反应可耐受,可作为TNBC患者优选的新辅助化疗方案。

术前新辅助放化疗联合全直肠系膜切除治疗中低位局部进展期直肠癌的近期疗效观察

目的探讨术前新辅助放化疗联合全直肠系膜切除(TME)治疗中低位局部进展期直肠癌的近期临床疗效。方法 40例中低位局部进展期直肠癌患者,所有患者均给予术前新辅助放化疗后联合TME治疗,评价术前及新辅助放化疗后的病理完全缓解率、肿瘤降期情况、根治性切除率(R0切除率)、保肛率。并记录患者治疗期间的不良反应发生情况。结果 40例患者中37例手术,7例病理完全缓解,完全缓解率为18.9%。降期情况:T降期28例,降期率为75.7%;临床分期N+患者31例,N降期24例,降期率为77.4%。术后根治性切除患者36例,R0切除率97.3%,1例患者阴道侵犯,未能完整切除病灶;术前新辅助放化疗过程中出现2例肝转移,1例腹腔转移,无法行TME手术。低位直肠癌患者20例,行miles手术患者10例,保肛率50.0%。40例患者中出现Ⅲ级血液系统毒性反应2例,1例为白细胞降低,1例为血小板降低,经对症治疗后血液指标均可恢复正常。术后出现不完全性肠梗阻患者2例,予保守治疗后缓解。无Ⅳ级不良反应,未见肠穿孔、吻合口瘘等严重并发症发生。结论术前新辅助放化疗联合TME治疗局部进展期直肠癌的近期临床疗效显著,完全缓解率和降期率、保肛率较高,且安全性较好,值得在临床上推广应用。

探讨XELOX化疗方案对老年晚期胃癌的近期临床疗效和用药安全性

目的研究XELOX化疗方案治疗老年晚期胃癌的近期临床疗效和用药安全性。方法从2010年4月至2013年4月我院收治的老年晚期胃癌患者中选出120例患者。以随机数字表法将其分为A组（60例）和B组（60例）。A组采用XELOX方案全身化疗，B组采用DF方案全身化疗。所有病例治疗用药4个周期以上。比较两组近期临床疗效和用药安全性。结果治疗后，A组有效率为76．67％，B组为60．00％，A组疗效显著优于B组，差异有统计学意义（P〈0．05）。A组化疗不良反应发生率：白细胞下降20．00％，手足综合征23．33％，脱发16．67％；B组化疗不良反应发生率：白细胞下降46．67％，手足综合征3．33％，脱发40．00％；两组比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论XELOX化疗方案治疗老年晚期胃癌的临床疗效较好，用药安全系数高，可改善患者生命质量且能被老年患者所接受。该方案值得临床推广。

恩度联合DP化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的探讨恩度联合DP化疗方案(多西紫杉醇+顺铂)治疗晚期非小细胞肺癌患者的近期临床疗效,评价其临床应用的安全性和耐受性。方法 45例晚期非小细胞肺癌患者给予DP方案化疗同时联合恩度7.5 mg/m2,连用2周后暂停1周为1周期,至少完成2周期,观察近期疗效、疾病进展时间及不良反应。结果 45例患者中部分缓解18例(40.0%),稳定17例(37.8%),进展10例(22.2%),有效率为40.0%,临床受益率为77.8%。不良反应主要为骨髓抑制和胃肠反应,患者经对症处理后可以耐受。结论恩度联合含铂类DP化疗方案一线治疗晚期非小细胞肺癌是一种安全有效的方案。

健脾和胃方对缓解化疗后胃肠道反应症状的临床观察

目的观察健脾和胃方对缓解化疗后胃肠道反应症状的临床效果。方法纳入2017年1月~2019年10月在我院进行肠癌化疗4个疗程的50例患者,采用电脑随机法将其划分为观察组与对照组,每组各25例,两组均接受化疗,观察组采取健脾和胃方+扶正升血汤治疗,对照组采用扶正升血汤治疗,评价两组患者疗效、症状评分。结果观察组患者治疗总有效率为96.00%,高于对照组的72.00%(P<0.05)。治疗后观察组恶心呕吐、食欲下降、腹泻、便秘症状评分均低于对照组(P<0.05)。结论肠癌化疗患者应用健脾和胃方+扶正升血汤治疗可有效缓解化疗后胃肠道反应症状。

容积旋转调强放疗联合同步化疗对中晚期宫颈癌的近期疗效评价

目的评价采用容积旋转调强放疗(VMAT)联合同步化疗治疗中晚期宫颈癌的近期疗效及毒副反应。方法将经病理确诊的72例中晚期宫颈癌患者随机分为两组,各36例。给予对照组适形调强放疗(IMRT)联合同步化疗;给予观察组VMAT联合同步化疗;对比两组的近期疗效及毒副反应,随访生存情况。结果两组患者近期疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者肿瘤均明显缩小(P<0.01),观察组患者肿瘤缩小幅度大于对照组(P<0.01)。治疗期间,观察组患者骨髓抑制发生率低于对照组(P<0.05);随访1年,两组的一年生存率、远处转移率、局部控制率及卡氏(KPS)评分对比未见显著性差异(P>0.05)。结论相较于IMRT,VMAT联合同步化疗可更好的缩小肿瘤体积,减少中晚期宫颈癌的血液毒性,具有较高的临床应用前景。

人乳头瘤病毒感染与梅州地区非小细胞肺癌发生的关系

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)感染与梅州地区非小细胞肺癌(NSCLC)发生的关系。方法应用免疫组织化学SABC法检测43例NSCLC和27例肺良性病变组织中HPV的表达情况。结果 HPV在NSCLC和肺良性病变组织中的检出率分别为39.5%和7.4%,差异有统计学意义(P=0.003)。结论 HPV感染与梅州地区NSCLC的发生有一定的关系。

P27^(Kip1)蛋白的表达与梅州地区客家人食管鳞癌的关系

目的探讨p27^(Kip1)蛋白的表达与梅州地区客家人食管鳞癌的关系。方法收集我院病理科2003年1月—2008年12月的61例经手术切除的中国梅州地区客家人食管鳞癌组织及32例食管良性肿瘤组织为研究对象并包埋成蜡块。采用免疫组织化学技术检测组织中p27^(Kip1)蛋白的表达,结合患者的临床病理资料和随访资料,进行回顾性分析,并作出评价。结果 P27^(Kip1)蛋白在食管鳞癌细胞核和/或细胞浆都有表达。胞核表达阳性率为27.87%,低于食管良性肿瘤组织胞核表达(50.0%)(P<0.05);而胞浆表达阳性率为49.18%,高于食管良性肿瘤组织胞浆表达(12.5%)(P<0.05)。无淋巴结转移的食管鳞癌p27^(Kip1)蛋白胞核表达阳性率为42.41%,高于有淋巴结转移者的阳性率(10.7%),差异有统计学意义(P<0.05);而无淋巴结转移的食管鳞癌p27^(Kip1)蛋白胞浆表达阳性率为42.4%,比有淋巴结转移者(57.12%)的阳性率有降低的趋势(P>0.05)。Ⅱ期(ⅡA+ⅡB)和Ⅲ期p27^(Kip1)蛋白胞核表达阳性率分别为42.41%和10.71%,差异有统计学意义(P<0.05);p27^(Kip1)蛋白胞浆表达阳性率有随着TNM分期的增高而增高的趋势(P>0.05)。结论 p27^(Kip1)蛋白作为肿瘤抑制因子,其在食管鳞癌的胞核和胞浆表达阳性呈相反趋势,随食管鳞癌TNM分期越高,胞核阳性率越低,胞浆阳性率越高,其可作为食管肿瘤恶性程度及进展的预测指标。

抗精神类药物在化疗致呕吐不良反应的临床处理方法

目的:探讨抗精神类药物用于化疗致呕吐不良反应中的应用方法及效果。方法:选择化疗致呕吐患者60例,依照床位单双号随机、平均分为研究组与对照组,对照组予以常规止吐处理,研究组在常规止吐基础上联合抗精神类药物奥氮平止吐,对比两组患者止吐效果和生活质量。结果:研究组患者治疗有效率为36.7%、无效率为63.3%,有效率明显高于对照组(P=0.013);研究组患者食欲、睡眠、生活、精神状态、沟通交往、生活乐趣改善率分别为56.7%、36.7%、43.3%、43.3%、26.7%、26.7%,改善率均高于对照组(P<0.05)。结论:抗精神类药物用于化疗致呕吐不良反应治疗中有确切的止吐效果,且能对患者食欲、睡眠、精神状态等起到调节作用,在止吐的同时改善生活质量。

P-Akt蛋白的表达与梅州地区客家人食管鳞癌的关系

目的探讨p-Akt蛋白的表达与梅州地区客家人食管鳞癌的关系。方法应用免疫组织化学SABC法检测食管鳞癌和食管良性肿瘤组织中p-Akt蛋白的表达。结果 p-Akt蛋白全部着色在细胞浆,食管鳞癌组织中的阳性表达率为86.9%,高于食管良性肿瘤组织的6.2%,差异有统计学意义(P<0.001)。结论 p-Akt蛋白的过量表达与梅州地区客家人食管鳞癌的发生有关。

含蒽环类化疗方案治疗乳腺癌的心脏毒副作用及右丙亚胺保护效果分析

目的探讨含蒽环类化疗方案治疗乳腺癌的心脏毒副作用及右丙亚胺的保护效果。方法将110例乳腺癌患者随机分为两组,各55例。对照组给予含蒽环类药物化疗方案治疗,观察组在此治疗基础上加用右丙亚胺。两组均治疗4个周期,比较治疗前后血清脑利钠肽(BNP)、血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)及心率(HR)、左室射血分数(LVEF),并记录其不良反应及1年内肿瘤复发率。结果治疗后,观察组BNP、cTnT、HR、LVEF较治疗前无明显变化(P>0.05),而对照组BNP、cTnT、HR较治疗前升高,LVEF则降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率9.09%,低于对照组的25.45%(P<0.05);两组患者1年内肿瘤复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论含蒽环类化疗方案治疗乳腺癌存在一定心脏毒副作用,右丙亚胺可在不影响抗肿瘤效果下降低心脏损伤,值得临床推广应用。

血红蛋白水平与晚期小细胞肺癌化疗疗效及预后的相关性分析

目的:探讨血红蛋白水平与晚期小细胞肺癌化疗疗效及预后的相关性。方法:选取2011年9月至2015年8月我院收治的晚期小细胞肺癌患者65例为研究对象,均接受化疗,根据化疗2周期后血红蛋白水平将患者分为贫血组34例与非贫血组31例,观察2组患者化疗疗效及远期存活率,并对血红蛋白水平与晚期小细胞肺癌化疗疗效及预后的相关性进行分析。结果:贫血组患者客观有效率为38.24%,低于非贫血组(64.52%)(P<0.05);贫血组患者1年存活率为26.47%,2年存活率为8.82%,均低于非贫血组(分别为51.61%、29.03%)(P<0.05)。经Pearson相关性分析显示,血红蛋白水平与晚期小细胞肺癌化疗疗效、预后均呈正相关(r=0.563、0.612,P<0.05)。结论:化疗后贫血会影响晚期小细胞肺癌化疗疗效,也不利于预后。

不同分子分型乳腺癌TOPⅡα表达与新辅助化疗疗效的相关性

目的研究各分子分型TOPⅡα表达和采取新辅助化疗后临床疗效之间的相关性。方法选取2012年1年至2017年3月我院126例乳腺癌病例作为研究对象,均于化疗前接受病理检查并确定为乳腺癌,术前予以新辅助化疗,总结各型乳腺癌化疗疗效与机体TOPⅡα表达之间的联系。结果 Her-2(+)型TOPⅡα表达阳性化疗有效率(95.65%)与表达阴性化疗有效率(60.00%)比较、Luminal B-like型TOPⅡα表达阳性有效率(90.48%)与表达阴性化疗有效率(54.55%)比较均有显著差异(P<0.05);Luminal A型TOPIIα表达阳性有效率(55.56%)与表达阴性有效率(52.94%)比较、三阴性型TOPⅡα表达阳性有效率(89.47%)与表达阴性有效率(60.00%)比较、Luminal B型TOPIIα表达阳性有效率(57.14%)与表达阴性有效率(44.44%)比较,均无显著差异(P>0.05)。结论对Her-2(+)型及Luminal B-like型TOPIIα阳性表达乳腺癌患者予以新辅助化疗后临床有效率明显高于TOPIIα阴性表达者,因而TOPIIα阳性表达能够对Her-2(+)型及Luminal B-like型乳腺癌患者新辅助化疗临床疗效预测提供指导价值。

胃癌术后化疗患者相关症状的发生率、困扰程度及严重程度对生命质量的影响

目的探讨胃癌术后化疗患者相关症状的发生率、困扰程度及严重程度对生命质量的影响。方法研究对象选取我院2013年1月至2016年1月符合纳入标准的胃癌术后化疗患者100例,对其进行为期半年的跟踪调查,分别在患者化疗结束后1个月、3个月、6个月填制患者症状评估量表与生命质量评估表,并对相关症状发生率进行统计。结果 1化疗过程中患者记忆症状评估总分与困扰程度总分明显上升;2治疗期间患者存在恶心、手脚麻木、刺痛、皮肤改变等不良反应。随着治疗时间的推移,症状日趋严重。3治疗期间,患者声明治疗未见明显变化,但是患者心理功能评分、社会功能评分与共性症状、副作用评分随着治疗时间的推移得分明显降低。结论化疗周期中,患者症状总分与生命质量评分呈负相关,表明患者症状得分越高,患者生命质量越低,因此早期干预减轻患者临床症状是提高患者生命质量的关键所在。

同步放化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的探讨同步放化疗治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效。方法选取我院2014年收治的晚期NSCLC患者102例,随机分为观察组和对照组,对照组以紫杉醇联合顺铂化疗方案（TP）化疗治疗,观察组加用三维适形放疗同步放化疗治疗,观察两组的临床疗效和不良反应。结果观察组和对照组患者的总有效率分别为43.14%和21.57%（P〈0.05）,两组患者的总控制率分别为84.31%和66.67%（P〈0.05）。两组患者Ⅲ~Ⅳ级胃肠道反应、白细胞减少、骨髓抑制的发生率差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组比对照组增加了放射性肺炎和放射性食管炎的发生（P〈0.05）。两组患者生活质量比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论同步放化疗治疗晚期NSCLC可以显著提高治疗的总有效率、肿瘤的控制率及生活质量,但也使不良反应增加,选择治疗方案时应根据个体情况综合考虑。

HER-2、HIF-1a、GLUT-1及VEGF表达在乳腺浸润性导管癌淋巴结转移中作用

目的研究人表皮生长因子2(HER-2)与乏氧诱导因子1a(HIF-1a)、葡萄糖转运蛋白1(GLUT-1)、血管内皮生长因子(VEGF)在乳腺浸润性导管癌组织中的表达,探讨它们在乳腺浸润性导管癌淋巴结转移中的作用。方法应用免疫组化SP法检测80例乳腺浸润性导管癌(腋淋巴结转移者36例、无腋淋巴结转移者44例)的HER-2、HIF-1a、GLUT-1及VEGF的表达情况,统计分析HER-2、HIF-1a、GLUT-1及VEGF与乳腺浸润性导管癌淋巴结转移的作用及其相关性。结果 HER-2、HIF-1a、GLUT-1及VEGF在乳腺浸润性导管癌腋淋巴结转移组比无腋淋巴结转移组明显高表达(P<0.05);HER-2与HIF-1a的表达呈正相关(r=0.411,P=0.000);HIF-1a与GLUT-1的表达呈正相关(r=0.389,P=0.000);HIF-1a与VEGF的表达呈正相关(r=0.425,P=0.000)。结论 HER-2、HIF-1a、GLUT-1及VEGF在乳腺浸润性导管癌淋巴结转移中发挥重要作用,HER-2可能通过HIF-1a对GLUT-1、VEGF进行调控。

复发转移三阴性乳腺癌卡培他滨维持治疗的临床观察

目的：评价应用卡培他滨对一线化疗后未进展的复发转移三阴性乳腺癌进行维持治疗的疗效及安全性。方法将该院93例接受一线化疗有效的复发转移的雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）及人类表皮生长因子受体2（HER2）全阴性的乳腺癌按随机数字表法分为卡培他滨维持观察组和对照组，观察组47例口服卡培他滨，疾病进展或者不良反应不能耐受则停止治疗；对照组46例予以定期随访观察。比较两组疗效、无进展生存期和不良反应。结果观察组中位无进展生存期（MPFS）为8个月（3～18月），高于对照组的4．5个月（2．5～12个月），生存率的差异有统计学意义（χ2＝27．74，P ＜0．01）。观察组客观缓解率（ORR）和肿瘤控制率（DCR）分别为55．32％和87．23％，均显著高于对照组。主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应、肝功能损害及手足综合征，均可耐受。结论卡培他滨维持治疗对一线化疗有效的复发转移三阴性乳腺癌疗效好，可明显延长患者的无进展生存期，不良反应轻且可耐受。

吉西他滨联合顺铂一线治疗晚期NSCLC的疗效及相关因素分析

目的评价吉西他滨联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效,并探讨影响化疗疗效及预后的相关因素。方法回顾性分析113例至少接受2周期吉西他滨联合顺铂方案(GP方案)化疗的ⅢB～Ⅳ期NSCLC患者,评价疗效及不良反应;Kaplan-Meier法分析生存情况,Cox回归法进行多因素预后分析。结果 GP方案的总有效率43.8%,临床特点未能预测疗效;中位无进展生存时间6.7月,中位生存时间16.7月。主要不良反应为1～2级骨髓抑制和胃肠道反应;多因素分析示吸烟状况、远处器官转移数目、肝脏转移、化疗周期数是影响预后的独立因素。结论 GP方案治疗晚期NSCLC具有较高的疗效,不良反应低。吸烟、远处器官转移数目1个以上、肝脏转移是晚期NSCLC预后不良的因素;GP方案化疗4～6个周期能明显改善预后。

卡培他滨治疗老年晚期胃癌的疗效观察

目的探讨卡培他滨治疗老年晚期胃癌术后的临床效果及不良反应情况。方法回顾性分析38例应用卡培他滨治疗的老年晚期胃癌术后进展期患者的临床资料,评价其临床疗效和不良反应。结果所有患者均完成4～6周期化疗,总有效率为47.37%(18/38)。不良反应主要为Ⅰ或Ⅱ级手足综合征,停药或对症处理后均能好转或消失。结论口服卡培他滨治疗老年晚期胃癌使用方便、疗效确切,不良反应较少,值得临床推广应用。