俯卧位通气联合纤维支气管镜肺泡灌洗在重症肺炎合并急性呼吸衰竭治疗中的应用

目的探讨俯卧位通气联合纤维支气管镜肺泡灌洗在重症肺炎合并急性呼吸衰竭治疗中的应用成效。方法将2022年1月至2023年7月就诊的200例重症肺炎合并急性呼吸衰竭随机分为3组,对照1组(67例)进行常规仰卧位通气,对照2组(66例)进行常规仰卧位通气,并予以纤维支气管镜肺泡灌洗,研究组(67例)进行俯卧位通气,并予以纤维支气管镜肺泡灌洗。观察各组治疗前后的简易肺部感染(clinical pulmonary infection score,CPIS)评分、动脉血气指标、血清炎症因子等变化,对比两组的治疗效果、ICU住院时间、总住院时间、28d死亡率等。结果3组治疗后的急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分和CPIS评分均比入院时明显降低(P<0.05),并且研究组治疗后的APACHEⅡ评分、CPIS评分均低于对照1组和对照2组,对照2组的APACHEⅡ评分、CPIS评分明显低于对照1组(P<0.05)。3组治疗后的动脉血氧分压(partial pressure of oxygen in arterial blood,PaO_(2))、血氧饱和度(arterial oxygen saturation,SaO_(2))和氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))较入院时升高,动脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide in arterial blood,PaCO_(2))较入院时降低(P<0.05),组间对比显示,研究组治疗后的PaO_(2)、SaO_(2)和PaO_(2)/FiO_(2)水平比另外两组更高,PaCO_(2)水平比另外两组更低(P<0.05)。3组治疗后的血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞计数(white blood cell,WBC)及降钙素原(procalcitonin,PCT)水平较入院时明显降低,且组间比较显示研究组治疗后的各指标血清水平比另外两组更低(P<0.05)。研究组的治疗总有效率比另外两组更高,ICU住院时间、总住院时间比另外两组更短,28d死亡率比另外两组更低(P<0.05)。结论在重症肺炎合并急性呼吸衰竭的临床治疗中联用俯卧位通气和纤维支气管镜肺泡灌洗治疗有助于减轻机体炎症反应,改善血气指标,提高治疗效果,缩短患者的住院时间。

慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用BiPAP呼吸机通气的疗效观察

目的探究双水平无创通气机(BiPAP)应用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者通气的疗效。方法回顾性分析2017年1月~2020年2月我院收治COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者50例,按照随机数字表法分为两组,每组各25例,对照组接受常规治疗,观察组在对照组基础上联合BiPAP呼吸机通气治疗,比较两组的血气指标及治疗效果。结果治疗前,两组PaCO2、PaO2、pH值比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组PaCO2低于对照组,PaO2、pH值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗总有效率为96.00%,高于对照组的84.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取BiPAP治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,能有效改善患者通气状况,改善疾病预后。

慢性阻塞性肺疾病住院患者的痰培养及药敏结果分析研究

目的通过回顾性分析我院诊断为慢性阻塞性肺疾病的住院患者的痰培养及药敏试验结果,探讨慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸感染病原体分布及对抗生素的敏感情况,指导临床诊治。方法回顾性统计分析我院2016年1月~2018年12月慢性阻塞性肺疾病住院患者的痰培养及药敏试验结果,归纳分析患者的痰培养病原体种类,以及其对抗生素的敏感情况。结果慢性阻塞性肺疾病住院患者中呼吸道感染病原体以革兰氏阴性菌(83.57%)为主,前六名为铜绿假单胞菌(23.67%)、嗜麦芽窄食单胞菌(13.04%)、流感嗜血杆菌(9.66%)、肺炎克雷伯菌肺炎亚种(4.83%)、还包括肺炎克雷伯菌肺炎亚种ESBL阳性菌株(5.79%),鲍曼不动杆菌(5.31%),上述革兰氏阴性菌对第三代头孢、喹诺酮类、氨基糖苷类、碳青霉烯类药物敏感度仍高,耐药率<25.00%,但耐药菌株有增多趋势。革兰氏阳性菌(8.70%)中的肺炎链球菌(4.35%)、金黄色葡萄球菌(1.45%)对普通青霉素、喹诺酮类、万古霉素、利奈唑胺的敏感度仍高,耐药率<25.00%;其中金黄色葡萄球菌MRSA阳性菌株(2.90%)仅对万古霉素、利奈唑胺敏感度高。真菌感染占5.31%,对大多抗真菌药物的敏感度高,白色假丝酵母菌度特比萘芬的耐药率高。结论慢性阻塞性肺疾病住院患者呼吸道感染以革兰氏阴性菌感染为主,对临床上常见抗生素的敏感度尚可,但耐药菌株较前增多,应综合患者临床表现和痰培养及药敏结果规范使用抗菌药物。