法乐四联症的外科治疗体会

目的总结法乐四联症的外科治疗及效果。方法2001年1月至2004年11月,36例法乐四联症患者接受外科治疗。其中男性20例,女性16例,年龄3～45岁。均自幼发绀,有杵状指(趾)。术前血红蛋白增高。患者均在低温体外循环下行法乐四联症根治术。22例采用跨环补片扩大右室流出道及肺动脉,14例仅行右室流出道扩大补片。结果患者无死亡。术后出现低心排出量综合征2例,1例术后引流量多,再开胸止血,随访3～12个月,1例跨肺动脉瓣压超过40mmHg。结论法乐四联症外科治疗疗效佳,临床效果满意。

外伤性主支气管断裂的外科治疗——附15例报告

目的探讨外伤性主支气管断裂的诊断和手术治疗体会以提高其疗效。方法回顾性分析手术治疗外伤性主支气管断裂15例临床资料。结果全组无死亡。术后1例上肺不张,1例包裹性液气胸,经治疗后痊愈出院。术后1个月、半年、1年分别行胸片检查提示伤侧肺复张良好。结论外伤性主支气管断裂一经确诊应及早手术。若无严重感染,术中能使肺复张,应避免全肺切除,行支气管重建术。

电视胸腔镜手术治疗自发性气胸

目的探讨电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的适应证及手术方法。方法回顾性分析31例自发性气胸的临床资料,VATS 22例,VAMT 9例。结果该组无手术死亡,术后并发胸腔积液1例,拔管后气胸1例,经穿刺抽液抽气后均痊愈出院。结论电视胸腔镜手术治疗自发性气胸安全、可靠。

人工心脏瓣膜置换患者围术期心肌损伤生化标志物的变化及其临床意义

目的分析人工心脏瓣膜置换患者围术期心肌损伤生化标志物的变化情况及其临床意义。方法选择2014年1~12月深圳市龙岗人民医院及梅州市人民医院接诊的60例心脏瓣膜病患者,其中以接受人工心脏瓣膜置换的30例患者为观察组,接受瓣膜成形的30例患者为对照组,分别检测两组患者的人工心脏瓣膜置换术之前、体外循环结束即刻(ST)以及结束后6 h、24 h、48 h、术后6 d的肌酸激酶(CK)、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)、C反应蛋白(CRP)、肌酸激酶-MB(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)以及β-羟丁酸脱氢酶(HBDH)水平。结果观察组患者的c Tn I在治疗6~24 h达到峰值,对照组则在治疗48 h^6 d达到峰值,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组的CK、CRP、CK-MB、LDH、HBDH均在治疗24~48 h达到峰值,对照组则均在治疗48 h^6 d达到峰值,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论人工心脏瓣膜置换术的围术期各项标志物先后都有变化,通过监测这些变化可以有效了解病情,对减少患者意外情况发生及降低治疗风险有积极的临床意义。

创伤性膈疝21例诊治体会

目的 总结创伤性膈疝的临床特点 ,探讨诊断和治疗方法 ,以期提高诊治水平。方法 对 2 1例创伤性膈疝患者受伤的原因、临床表现、各项检查的诊断价值和手术治疗的术式及结果进行回顾性分析。结果 术前确诊 18例 ( 85 7% ) ,漏诊 3例 ( 14 3% ) ,术后痊愈 19例 ( 90 4 % ) ,死亡 2例 ,病死率 9 5 %。结论 创伤性膈疝以左侧多发 ,往往以胸痛、腹痛、气促、呼吸困难为主要症状 ,常合并有其他脏器损伤 ,容易漏诊。钡餐动态X线胸腹联透 ,最具诊断价值。手术径路主视胸腹合并伤情况选择。

电视胸腔镜下早期肺癌根治术患者的护理

目的探讨电视胸腔镜(video-assisted thoracic surgery,VATS)下早期肺癌根治术的护理要点。方法回顾性分析行VATS手术根治68例早期肺癌患者的临床资料,总结围手术期的护理经验。结果全部患者手术过程顺利。术中仅1例输血,手术切口无感染,术后1例出现吻合口渗血,5例肺漏气;经及时有效的治疗和护理后均痊愈出院。结论规范化的围手术期护理是VATS下行早期肺癌根治术成功的重要保证。

新型维甲酸AHPN对非小细胞肺癌H460细胞凋亡诱导作用的实验研究

目的通过体外实验评价新型维甲酸AHPN对人肺癌细胞的抑制作用。方法应用MTT分析法、流式细胞术、形态学观察AHPN对人肺癌H460细胞的作用。结果AHPN对H460细胞的生长具有抑制作用，生长抑制率有剂量和时间依赖关系。流式细胞仪分析结果显示H460细胞有G0～G1期阻滞和细胞凋亡发生。人肺癌H460细胞在AHPN的作用下，发生了细胞凋亡的形态学改变。结论AHPN能够诱导H460细胞发生凋亡，且凋亡的发生与细胞周期阻滞相关；随浓度和时间的延长，G0-G1期细胞的比例增高。

局麻下微型腹腔镜在胸部疾病诊断中的应用

[目的]探讨局麻下微型腹腔镜在胸部疾病诊断中的应用价值和适应症。[方法]对18例常规检查未获得明确诊 断的胸部疾病患者,采用局麻下微型腹腔镜手术进行病理活检诊断。[结果]除1例由于胸膜腔广泛粘连无法观察改插管全麻 小切口活检确诊外,其余均在局麻下经微型腹腔镜手术获得明确诊断。[结论]微型腹腔镜创伤小,安全,取材可靠,局麻能够 满足该手术,对常规检查未获得明确诊断的胸部疾病检查诊断是确实可行的。

电视胸腔镜治疗自发性气胸的围手术期护理

目的探讨电视胸腔镜治疗自发性气胸的围手术期护理要点。方法回顾性分析40例自发性气胸在电视胸腔镜下行肺大疱切除的临床资料,总结围手术期护理经验。结果全部病人手术均获成功,未发生并发症,随访无复发。结论术前做好病人的评估、指导和心理护理,术后加强病情观察、做好胸腔闭式引流管的护理、加强肺功能锻炼、预防切口感染和并发症的发生是电视胸腔镜治疗自发性气胸的围手术期护理的关键。

电视胸腔镜下治疗自发性气胸135例

目的探讨电视胸腔镜(VATS)治疗自发性气胸的疗效.方法回顾性分析电视胸腔镜下手术治疗135例自发性气胸的临床资料.结果全组均治愈出院,平均手术时间1.5h,手术出血110ml,平均住院时间9d,术后半年、1 年行胸片检查提示患侧肺恢复良好.结论电视胸腔镜手术具有手术创伤小、操作方便、术后恢复快、疗效满意等优点,是治疗自发性气胸的首选方法.

危重胸外伤142例的救治分析

目的探讨危重胸外伤的诊断和治疗.方法分析了142例危重胸外伤患者的伤情、并发症与救治的关系.结果本组142例患者救治成功124例(87.2%),死亡18例(12.8%).结论早期诊断、及时、合理运用抢救措施,并注意合并伤的及时处理,危重胸外伤患者的救治效果良好.

健康教育在开胸术患者围手术期中的应用

对开胸术患者突出以健康教育为特点,以护理程序为框架,对患者的心理,生理状况做出正确评估,制定分阶段实施的健康教育计划.通过入院教育、术前准备期教育、术后教育、出院指导、做到因人施护,提高了患者的治疗效果和生活质量,同时也提高了病人对护士的信任度和满意底.

3例微创漏斗胸矫治术患者的护理

总结了3例微创漏斗胸矫治术患者的护理。包括重视心理护理,加强术前宣教,做好充分的术前准备,术后加强病情观察及管道护理。认为精心细致的护理能够减少并发症,促进患者早日康复。

风湿性心脏瓣膜病外科治疗

目的总结风湿性心脏瓣膜病外科治疗效果。方法2001~2004年间32例风湿性心脏瓣膜病人接受外科手术治疗,男19例,女13例,年龄19~65岁。术前心功能(NYHA)Ⅲ--Ⅳ级者8例,23例行二尖瓣置换,9例行二尖瓣主动脉瓣联合置换,其中10例同时行三尖瓣成形术,置换瓣膜均为人工机械瓣,共41枚。结果手术死亡1例,余随访3~6个月心功明显改善。结论二尖瓣及二尖瓣主动脉瓣置换,三尖瓣成形是治疗风湿性心脏瓣膜病的可靠,有效手段。

创伤性膈疝的诊断与治疗

目的探讨创伤性膈疝的病因 ,早期诊断 ,鉴别诊断与治疗的方法。方法对 12例创伤性膈疝患者临床资料进行回顾分析。结果左侧 11例 ,右侧 1例 ;术前诊断 10例 ,误诊 2例 ;均行急诊膈肌修补术 ,10例经胸切口 ,2例经腹切口。 12例均治愈出院。结论创伤性膈疝术前应详细检查 ,结合 X线、CT、MRI并于术中检查膈肌。对创伤性膈疝的治疗采用急诊手术 ,效果最佳。

浅低温体外循环不阻断升主动脉心脏跳动下心内直视术

目的评价浅低温体外循环不阻断升主动脉心脏跳动下心内直视术的应用价值。方法自2002~2004年我们采用此技术手术治疗心脏病28例,包括室间隔缺损、房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、部分型心内膜垫缺损、动脉导管未闭、法洛氏四联症、二尖瓣置换等。结果全组28例无死亡,无脑气栓发生。一例出现血红蛋白尿,治疗后消失,无严重心律失常及低心排出量综合症发生。结论浅低温体外循环不阻断升主动脉心脏跳动下心内直视术,是一种较接近生理状态下心肌保护方法,有较理想的临床疗效。