南方汉族人群ABCG2 rs2231142和SLC2A9 rs3733591单核苷酸多态性与高尿酸血症及心血管危险因素的相关性

目的探讨ABCG2 rs2231142和SLC2A9 rs3733591与高尿酸血症(HUA)及心血管危险因素的相关性。方法选取两家三甲医院收治的HUA患者(HUA组)和健康人群(对照组),检测各项指标指标、提取DNA并检测各组基因型。结果HUA组的BMI、sCr、TG和LDL水平高于对照组(P<0.05)。HUA组的ABCG2等位基因频率高于对照组;UA与这2个SNP密切相关(P<0.05);但是ABCG2 rs2231142与心血管危险因素也存在相关性(P<0.05),且有性别差异。结论ABCG2 rs2231142和SLC2A9rs3733591单核苷酸多态性与高尿酸血症易感性相关,遗传风险变异和心血管危险因素对sUA水平存在联合影响。

梅州市冠心病患者介入治疗前后生命质量的比较

目的 评价梅州市不同年龄段冠心病患者介入治疗术6个月后生命质量的变化情况。方法 纳入2012年3月-2014年3月在梅州市人民医院接受冠状动脉介入治疗的187例患者,按照年龄将其分为非老年组（年龄〈60岁,89例）及老年组（年龄≥60岁,98例）,采用SF-36量表对两组患者进行问卷调查,评价两组患者术后生命质量的改善情况。结果 行冠脉介入治疗术6个月后,两组患者的躯体健康总评（PCS）、精神健康总评（MCS）分值均高于术前（均P〈0.01）;6个月后非老年组的PCS、MCS分值均高于老年组（均P〈0.05）。结论 冠脉介入治疗术后,老年患者及非老年患者生命质量均明显改善,非老年组的生命质量改善情况优于老年组。

阿托伐他汀对老年急性冠脉综合征患者血脂、血清炎症因子和心脑血管事件的影响

目的观察阿托伐他汀对老年急性冠脉综合征(ACS)患者血脂水平、血清炎症因子的影响,以及预防心脑血管事件的效果。方法选取80例ACS的老年患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各40例,对照组采用常规治疗,观察组在此基础上加用阿托伐他汀20 mg/d,治疗前及治疗1个月后测定血脂、血管炎症因子水平,比较两组患者上述指标的差异。随访6个月,比较两组患者心脑血管事件的发生情况。结果观察组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均较治疗前显著降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较治疗前升高(P<0.05),对照组治疗前后各血脂指标改变不明显;观察组血脂改善显著优于对照组(P<0.05)。两组患者血清炎症因子均较治疗前降低,但观察组的改变较对照组更为明显(P<0.05)。观察组6个月内发生心脑血管事件显著低于对照组(P<0.05)。结论阿托伐他汀可改善ACS患者的血脂水平,降低炎症反应,长期使用可降低心脑血管事件发生率。

梅州客家人群高血压患病的社区调查和危险因素分析

目的：探讨梅州客家人群社区高血压的患病现况及患病危险因素。方法：2012年10月至2014年10月,采用多阶段随机抽样调查方法,抽取梅州客家20岁以上的常住社区居民4 500人进行关于高血压患病现况、知晓、治疗和控制情况,以及危险因素等的问卷调查,并测量血压和进行常规体检。结果：调查有效人数为4 481人,高血压患者有1 327例（29.61%）。不同性别间高血压患病率无显著差异（P〉0.05）,随年龄增长,高血压患病率显著上升（P〈0.01）。高血压知晓率、治疗率和控制率分别为46.80%、79.87%、47.58%。社区居民对肥胖是高血压影响因素的知晓率（74.85%）显著高于其他影响因素。非条件Logistic回归分析显示,年龄、偏咸饮食、高脂血症、糖尿病、肥胖和高血压家族史是高血压的独立危险因素（OR=2.308-2.907,P均〈0.01）。结论：对于梅州客家人群高血压患者需要加大健康教育宣传力度,倡导健康生活方式,加强对高血压危险因素的控制,以降低患病率。

虚拟组织学血管内超声在轻中度冠状动脉病变患者中的应用价值

目的：探讨虚拟组织学血管内超声（IVUS）在冠状动脉轻中度病变患者中的应用价值。方法选取2013年7月-2014年7月在本院心脏介入中心行冠状动脉造影（CAG）术后判断为轻中度冠状动脉病变患者80例，行IVUS检查。比较CAG与IVUS测得的病变血管最窄处血管腔直径、直径狭窄率及斑块长度；比较CAG与IVUS对相同病灶不同狭窄率的诊断结果；比较IVUS与CAG对斑块长度及性状的检测结果。结果 CAG测得的病变最窄处血管腔直径大于IVUS、直径狭窄率低于IVUS、斑块长度短于IVUS，差异有统计学意义（P〈0.05）。 IVUS对狭窄率〉60%的病灶的诊断率高于CAG（P〈0.05）。 IVUS所发现的斑块数量明显多于CAG（P〈0.05）。结论 CAG低估血管内病变情况，IVUS可作为CAG的有效补充。

早期慢性肾脏病患者体内血清白蛋白水平对冠脉钙化的预测价值

【目的】探讨早期慢性肾脏病(CKD)患者的血清白蛋白水平与冠脉钙化(CAC)的相关性,以及对CAC发生及严重程度的预测价值。【方法】筛选2019年1月至2022年12月于中山大学孙逸仙纪念医院住院行冠状动脉CTA检查的早期CKD患者391例,收集一般临床资料、血清学检查结果、冠脉CTA检查结果。根据冠脉钙化积分(CACS)将患者分为非冠脉钙化组(CACS=0分)184例,冠脉钙化组(CACS>0分)207例;根据血清白蛋白水平分为三组,即白蛋白<35 g/L组(30例)、35 g/L≤白蛋白<40 g/L组(198例)、白蛋白≥40 g/L组(163例)。首先利用单因素及多因素回归方法分析血清白蛋白对早期CKD患者CAC的影响,其次对不同CAC程度患者中进行组内差异性分析、组间多重比较、logistics回归模型分析。【结果】冠脉钙化组患者的血清白蛋白水平显著低于非冠脉钙化组(P<0.05)。在早期CKD患者中血清白蛋白水平与CACS呈负相关(P<0.01),即血清白蛋白水平越低,CAC程度越严重。【结论】在早期CKD患者中,血清白蛋白水平越低,CAC发生率越高。并且低血清白蛋白水平是CAC进展的独立危险因素。

急性冠脉综合征患者血清Periostin、VEGF、CRP检测及与心肌损伤的关系

目的：研究急性冠脉综合征（ACS）患者血清Periostin、血管内皮生长因子（VEGF）、C反应蛋白（CRP）含量及其与心肌损伤的关系。方法：将2012年7月-2014年8月期间我院收治的急性冠脉综合征患者纳入研究的ACS组,筛选稳定性心绞痛、不稳定型心绞痛、非ST段抬高的急性心肌梗死、ST段抬高急性心肌梗死患者各40例;将同期在我院体检的40例健康者纳入健康组。取血清后检测Periostin、VEGF、内皮素-1（ET-1）、髓过氧化物酶（MPO）、丙二醛（MDA）、晚期氧化蛋白产物（AOPP）含量。结果：ACS组患者的血清Periostin、VEGF、ET-1含量高于健康组,且病变程度越重,血清Periostin、VEGF、ET-1含量越高;不同病变程度ACS患者的心肌损伤指标有差异,且病变程度越重,血清MPO、MDA、AOPP含量越高;血清Periostin、VEGF、ET-1含量与MPO、MDA、AOPP含量呈正相关。结论：急性冠脉综合征患者血清中Periostin、VEGF、ET-1含量异常升高,并且能够准确反映心肌损伤的程度。

经导管射频消融治疗老年持续性心房颤动的疗效

目的探讨老年持续性心房颤动(房颤)患者接受经导管射频消融的有效性与安全性。方法回顾性分析该院2007年8月至2012年8月收治入院的≥65岁持续性房颤患者100例的临床资料。依据病人自愿原则随机分为射频消融组50例与服药组50例。射频消融组均行导管射频消融术。服药组采用常规服胺碘酮、华法林。观察两组患者恢复窦性心律成功率、1～5年生存率及脑梗死、心肌梗死发生率。分析患者治疗前后心电图P波离散度(Pdis)及P波最大时限(Pmax)的变化。结果射频消融组治疗后9、12月窦性心律维持率明显优于服药组(P<0.05);两组患者治疗后Pdis及Pmax变化较治疗前有显著差异(P<0.05);射频消融组患者治疗后Pdis及Pmax优于服药组(P<0.05);射频消融组总有效率88%,服药组总有效率68%,两组总有效率比较差异显著(P<0.05);射频消融组1年生存率为96%(48/50),5年生存率为88%(44/50);服药组1年生存率为82%(41/50),5年生存率为68%(34/50),两组比较差异显著(P<0.05)。结论老年持续性房颤患者经导管环肺静脉线性消融安全、有效。

运动平板试验评价的心肌缺血与冠脉狭窄相关性的研究

目的:研究运动平板试验评价的心肌缺血与冠脉狭窄的相关性。方法:我院150例稳定型心绞痛患者,根据冠脉CT检查结果分为A组(狭窄<50%)、B组(狭窄50%～75%)、C组(狭窄>75%)三组,每组均50例。比较三组患者病变部位、冠脉狭窄率,运动试验患者ST段压低状况,采用Spearman法分析运动平板阳性率与冠脉狭窄的相关性。结果:与B组比较,C组冠脉直径狭窄率[(63.64±4.21)%比(66.71±4.46)%]及参考段血管直径[(2.92±0.23)mm比(3.03±0.21)mm]明显增加(P<0.05或<0.01);随着冠脉狭窄程度的加重,A、B、C三组运动试验中ST段压低出现时间明显缩短[(712.3±202.7)s比(602.3±210.4)s比(501.2±236.1)s];持续时间[(425.4±200.5)s比(520.8±205.8)s比(603.4±198.4)s]、运动试验阳性率(64.00%比82.00%比92.00%)明显增加;C组ST段压低幅度明显大于A组[(2.4±1.1)mV比(1.9±0.8)mV],P<0.05或<0.01。Spearman分析显示:运动试验阳性率(心肌缺血率)与冠脉狭窄程度无明显相关(r=3.425,P=0.126)。结论:尽管运动平板试验对于心肌缺血诊断具有重要的意义,但是冠状狭窄程度和患者心肌缺血程度并无明显相关性,值得临床注意。

他汀联合苯扎贝特对急性冠状动脉综合征患者的治疗优势分析

为研究他汀联合苯扎贝特对急性冠状动脉综合征（ACS）患者的疗效,我们对ACS患者进行分组治疗,观察治疗效果及不良反应发生情况,报告如下。

主动脉内球囊反搏在高危急性冠脉综合征中的应用

目的评价主动脉内球囊反搏（IABP）在高危急性冠状动脉综合征（ACS）患者辅助治疗中的作用。方法回顾性分析2009年8月~2011年8月68例经皮冠脉介入治疗术的ACS患者应用IABP临床资料,根据IABP置入方法不同分为两组,预防性置入组和被动紧急置入组,每组各34例。分析两组术后临床效果,比较两组术后死亡率、并发症发生率、术后心血管活性药物应用、IABP使用时间、术后机械通气时间、住ICU时间。结果血流动力学不稳定患者接受IABP治疗后,血流动力学稳定,有接受血运重建治疗的患者辅以IABP,没有发生血管再闭塞事件。两组患者中30 d内死亡19例,其中预防性置入组3例（8.82%）,被动紧急置入组16例（47.06%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;预防性置入组明显出血2.94%（1/34）、血肿2.94%（1/34）;被动组明显出血8.82%（3/34）、肢体血运障碍5.88%（2/34）、相关发热2.94%（1/34）,预防性置入组并发症发生率明显低于被动组（P〈0.05）;预防性置入组术后平均正性肌力药物辅助时间、IABP使用时间、术后机械通气时间、住ICU时间分别为（57.63±13.66）、（54.75±17.68）、（31.83±14.71）、（76.35±27.27）h;被动组分别为（94.63±22.72）、（93.12±32.21）、（89.34±35.17）、（102.41±34.12）h,两组比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论对于高危ACS合并血流动力学不稳定或心源性休克的患者的LABP可以完全地作用并有效地稳定血流动力学状态,对经最大耐受量内科药物治疗后难治性不稳定心绞痛患者,辅以IABP预防性治疗,有一定的缓解及改善作用。

美托洛尔对慢性心力衰竭患者心室重构及心功能的影响

目的观察美托洛尔对慢性心力衰竭（CHF）患者心功能、心室重构及预后的影响。方法选取广东省梅州市人民医院住院CHF患者180例，按入院的先后顺序分为观察组和对照组，各90例。患者均接受基础治疗（洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂）。观察组加用美托洛尔[6．25mg／次，2次／d口服，每1～2周调剂量1次，直至达靶剂量（50mg，2次／d）或最大耐受量]，随访6个月后观察治疗的有效率、左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、静息心率、血浆脑钠肽前体（NT-proBNP）、6min步行距离（6MWT）的变化。结果与对照组比较，观察组的临床显效率和总有效率均较高，LVEF上升，6MWT提高，静息心率下降[80．0％（72／90）比48．9％（44／90）、95．5％（86／90）比80．0％（72／90）、（55±6）％比（50±6）％、（523±18）m比（421±18）m、（66±5）次／min比（79±6）次／min]，差异均有统计学意义（均P〈0．01），而治疗后LVESD和LVEDD缩小、NT—proBNP水平下降，较对照组明显改善，差异有统计学意义[（45．1±0．2）mm比（50．1±0．3）]mm、（34．6±2．2）mm比（38．3±2．1）mm、（888±50）ng／L比（899±60）ng／L]（P〈0．05）。结论在以血管紧张素转换酶抑制剂治疗基础上使用美托洛尔治疗慢性收缩性心力衰竭能明显改善患者左心重构及左心功能。

替格瑞洛联合比伐卢定在ST段抬高型心肌梗死患者直接PCI治疗中的应用

目的探讨替格瑞洛联合比伐卢定对于ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者行直接经皮冠状动脉介入(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)治疗的临床疗效。方法回顾性分析来梅州市人民医院行PPCI治疗的98例STEMI患者的临床资料,根据就诊顺序按随机数字表法分为两组:观察组46例,术中给予替格瑞洛联合比伐卢定治疗;对照组52例,手术前给予患者口服阿司匹林及替格瑞洛,术中给予肝素。结果治疗后,观察组心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarc-tion,TIMI)血流分级高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组顽固性心绞痛、出血、呼吸困难等情况的发生均低于对照组,其中观察组出现5例(10.17%)上述情况,而对照组则出现11例(21.16%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组PPCI治疗成功率均为100%。观察组PPCI治疗后心源性死亡、支架血栓、再发心肌梗死发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);其中观察组未出现上述情况,而对照组则出现5例上述情况,但两组术后均未发生卒中。观察组治疗总有效率达到84.78%,而对照组为78.84%。结论替格瑞洛联合比伐卢定在TIMI血流分级、术后治疗结果等疗效方面优于单用替格瑞洛治疗组,且术后不良事件发生率较低。

慢性心力衰竭患者CRT治疗前后心功能与超敏C反应蛋白变化

目的观察慢性心力衰竭(CHF)患者行心脏再同步化治疗(CRT)前后心功能、超敏C反应蛋白(hs-CRP)变化及相互关系。方法对本院20例符合CRT置入指征的CHF患者行CRT,并于术后1个月、3个月、6个月行AV/VV优化,分别在术前、术后1个月、3个月、6个月采用胶乳凝集反应法测定hs-CRP水平,心脏彩超测定左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVDd)、磁共振血管造影(MRA)、心脏超声测定室间隔及左室后壁收缩达峰时间延迟(SPWMD)等指标。结果 CRT治疗后患者的心脏功能明显好转,术后1个月、6个月心功能NYHA分级平均降低I级;LVEF、LVDd、MRA、SPWMD均逐渐好转(P<0.05),术后hs-CRP指标逐渐下降(P<0.05);NYHA分级与hs-CRP水平的下降具有相关性(r=0.78,P<0.05)。结论 CHF患者行CRT治疗后,心功能可明显改善,hs-CRP与心功能存在负相关性。

冠状动脉支架内再狭窄患者的氯吡格雷抵抗及CYP2C19基因多态性分析

目的探讨冠状动脉支架内再狭窄患者与氯吡格雷抵抗（cR）及CYP2C19基因型的关系。方法选取2015年3月。2016年3月于梅州市人民医院心脏疾病防治中心住院行经皮冠状动脉介入术后出现冠状动脉支架内再狭窄的192例患者为研究对象。所有患者手术前后均给予氯吡格雷和阿司匹林治疗，将其分为CR组（44例）和非CR组（148例）．检测两组患者二磷酸腺苷（ADP）诱导的血小板聚集抑制率及CYP2C19基因多态性。结果CR组CYP2C19基因型分别为野生纯合型4例（9．1％），突变纯合型16例（36．4％），突变杂合型24例（54．5％）；非cR组CYP2C19基因型分别为野生纯合型为32例（21．6％），突变纯合型20例（13．5％），突变杂合型96例（64．9％）；两组3种基因型分布差异有高度统计学意义（P〈0．01）。CYP2C19野生纯合型、突变纯合型、突变杂合型出现CR的概率分别为11．1％、44．4％、20．0％（P〈0．01）。结论CR与CYP2C19基因多态性具有相关性。CYP2C19的突变纯合型可能使冠状动脉支架内再狭窄患者发生CR的风险增加。

替格瑞洛对行冠状动脉介入治疗患者的疗效及安全性分析

目的:观察PCI术后患者使用替格瑞洛与氯吡格雷对血小板抑制的效果,比较两种药物的临床疗效。方法:入选156例PCI术后患者,随机分为替格瑞洛组79例和氯吡格雷组77例,分别给予替格瑞洛加阿司匹林,氯吡格雷加阿司匹林治疗,术后第24小时及术后1个月后对所有患者测定血小板抑制率,对两组患者术后1个月后主要不良心血管事件(MACE)、出血事件等相关指标进行比较。结果:术后第24小时及术后1个月替格瑞洛组患者血小板抑制率均高于氯吡格雷组(P<0.05)。术后1个月两组患者MACE发生率、出血事件发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:PCI术后患者使用替格瑞洛抑制血小板聚集作用优于氯吡格雷,不增加出血风险。

老年急性心肌梗死的临床研究

目的探析老年人急性心肌梗死的临床特点与治疗效果。方法选取本院2010年3月至2011年3月期间收治的老年急性心肌梗死患者86例的临床资料,按年龄分为两组:老年组(≥60岁)和中年组(<60岁)两组,老年组49例,中年组37例。比较两组梗死前心绞痛、典型心绞痛、心律失常发生情况、死亡发生原因和病死率。结果两组典型心绞痛发生率;房早、室早、室颤、房室传导阻滞等心律失常发生率和死亡原因比较,差异有显著意义(P<0.05)。结论老年人无痛性心肌梗死发生率高,伴随房早、房颤、Ⅱ度以上房室传导阻滞和室早等心律失常,并多导致心力衰竭发生,因此临床应做到早诊断,早治疗,以提高抢救成功率,促进患者恢复。

盐酸替罗非班在ST段抬高急性心肌梗死治疗中的临床应用

目的 探讨盐酸替罗非班治疗ST段抬高急性心肌梗死患者的临床效果。方法 抽选2013年1月-2016年2月在我院就诊并接受治疗的116例ST段抬高急性心肌梗死患者为研究对象,使用随机数字表法将其分为两组,每组58例。对照组患者给予单独经皮冠状动脉腔内介入术治疗,观察组患者则在介入术前予盐酸替罗非班静脉推注以及术中、术后微量持续泵注24-36 h,评估患者治疗效果并统计其治疗期间心血管不良事件发生率及出血情况。结果 观察组患者术后心肌梗死溶栓疗法（TIMI）血流分级3级、MBG 3级患者比例均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者治疗期间心血管不良事件发生率（1.7%）低于对照组（15.5%）,观察组患者出血事件发生率（1.7%）低于对照组（12.1%）,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 盐酸替罗非班治疗ST段抬高急性心肌梗死患者效果显著,安全性更高,值得临床推广。

替罗非班在经皮冠状动脉介入治疗中的效果观察

目的观察替罗非班在经皮冠状动脉介入(PCI)治疗中的效果。方法 50例急性冠状动脉综合征患者,根据给药方式不同分为对照组和观察组,各25例。对照组采用常规经皮冠状动脉介入治疗,观察组在对照组基础上联合替罗非班治疗,对比两组临床疗效及安全性。结果两组手术前TIMI分级比较差异无统计学意义(P>0.05);手术后观察组TIMI分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后不良反应发生率为8.00%,对照组为32.00%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论将替罗非班用于经皮冠状动脉介入治疗中效果理想,安全性较高,值得推广应用。

依达拉奉保护H9 c2心肌细胞对抗阿霉素的心肌毒性作用

目的探讨新型的自由清除剂依达拉奉(edaravone,EDA)能否保护H9c2心肌细胞对抗阿霉素(doxorubicin,DOX)引起的损伤。方法应用DOX(5μmol·L-1)处理H9c2心肌细胞建立DOX心肌毒性损伤模型。CCK-8比色法测定细胞存活率;Hoechst 33258核染色法观察细胞凋亡的形态学和数量改变;双氯荧光素(DCFH-DA)染色荧光显微镜照像检测细胞活性氧(ROS)水平;罗丹明123(Rh123)染色荧光显微镜照像测定线粒体膜电位(MMP);Western blot法测定caspase-3蛋白的表达水平。结果应用20、40、80μmol·L-1EDA分别预处理H9c2心肌细胞60 min,可明显地抑制5μmol·L-1DOX引起的细胞毒性,使细胞存活率升高,其中40μmol·L-1EDA的保护作用最大;应用40μmol·L-1EDA分别预处理心肌细胞30、60、90、120 min,可明显地抑制DOX引起的细胞毒性,其中预处理60 min的保护作用最大;此外,在5μmol·L-1DOX处理H9c2心肌24 h前,应用40μmol·L-1EDA预处理60 min可明显抑制DOX引起的心肌损伤作用,表现为抑制DOX引起的细胞内ROS生成增多及抑制DOX的致细胞凋亡作用(使凋亡细胞数目减少和cleaved caspase-3表达下调)和MMP的损伤作用。结论EDA能保护H9c2心肌细胞对抗DOX诱导的心肌毒性,此保护作用可能与其抑制ROS生成及减轻DOX对MMP的损伤有关。