梅州客家人群高血压患病的社区调查和危险因素分析

目的：探讨梅州客家人群社区高血压的患病现况及患病危险因素。方法：2012年10月至2014年10月,采用多阶段随机抽样调查方法,抽取梅州客家20岁以上的常住社区居民4 500人进行关于高血压患病现况、知晓、治疗和控制情况,以及危险因素等的问卷调查,并测量血压和进行常规体检。结果：调查有效人数为4 481人,高血压患者有1 327例（29.61%）。不同性别间高血压患病率无显著差异（P〉0.05）,随年龄增长,高血压患病率显著上升（P〈0.01）。高血压知晓率、治疗率和控制率分别为46.80%、79.87%、47.58%。社区居民对肥胖是高血压影响因素的知晓率（74.85%）显著高于其他影响因素。非条件Logistic回归分析显示,年龄、偏咸饮食、高脂血症、糖尿病、肥胖和高血压家族史是高血压的独立危险因素（OR=2.308-2.907,P均〈0.01）。结论：对于梅州客家人群高血压患者需要加大健康教育宣传力度,倡导健康生活方式,加强对高血压危险因素的控制,以降低患病率。

优化后适应术式干预急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌再灌注损伤的临床研究

目的:探究优化后适应术式对急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌再灌注损伤的影响。方法:选择2018年3月—2020年10月在梅州市人民医院行急诊PCI的64例ST段抬高型心肌梗死患者作为研究对象,将其按数字表法随机分为优化后适应组(OPC组)与对照组(PCI组),每组32例,对照组常规术式行PCI术,OPC组患者实施优化后适应术式(OPC)的PCI治疗。结果:术后4h OPC组肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶、NT-proBNP较PCI组低,差异存在统计学意义(P<0.05);术后行心脏彩超检查显示:两组患者的射血分数(LVEF)、左心室收缩期内径(LVDS)、左心室舒张期内径(LVDD)均无明显差异(P>0.05),然而术后3个月内复查心脏彩超提示:OPC组患者LVEF值高于PCI组,而LVDS、LVDD均低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:急性ST段抬高型心肌梗死患者使用优化后适应术式能够有效减轻心肌再灌注损伤,值得临床推广和应用。

急性冠脉综合征患者血清Periostin、VEGF、CRP检测及与心肌损伤的关系

目的：研究急性冠脉综合征（ACS）患者血清Periostin、血管内皮生长因子（VEGF）、C反应蛋白（CRP）含量及其与心肌损伤的关系。方法：将2012年7月-2014年8月期间我院收治的急性冠脉综合征患者纳入研究的ACS组,筛选稳定性心绞痛、不稳定型心绞痛、非ST段抬高的急性心肌梗死、ST段抬高急性心肌梗死患者各40例;将同期在我院体检的40例健康者纳入健康组。取血清后检测Periostin、VEGF、内皮素-1（ET-1）、髓过氧化物酶（MPO）、丙二醛（MDA）、晚期氧化蛋白产物（AOPP）含量。结果：ACS组患者的血清Periostin、VEGF、ET-1含量高于健康组,且病变程度越重,血清Periostin、VEGF、ET-1含量越高;不同病变程度ACS患者的心肌损伤指标有差异,且病变程度越重,血清MPO、MDA、AOPP含量越高;血清Periostin、VEGF、ET-1含量与MPO、MDA、AOPP含量呈正相关。结论：急性冠脉综合征患者血清中Periostin、VEGF、ET-1含量异常升高,并且能够准确反映心肌损伤的程度。

他汀联合苯扎贝特对急性冠状动脉综合征患者的治疗优势分析

为研究他汀联合苯扎贝特对急性冠状动脉综合征（ACS）患者的疗效,我们对ACS患者进行分组治疗,观察治疗效果及不良反应发生情况,报告如下。

人血浆脂蛋白相关磷脂酶A2活性和冠脉病变严重程度的关系

目的探讨人血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)活性与冠脉病变严重程度的关系。方法选取2017年1月~2019年1月在我院住院,疑诊为冠心病的80例患者行冠状动脉造影。按造影结果分为对照组和观察组,对比两组Lp-PLA2水平的差异;再将观察组中按冠脉病变支数、Gensini积分再将患者分成不同的亚组,比较各亚组间Lp-PLA2水平的差异。结果观察组血浆Lp-PLA2浓度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Lp-PLA2活性随着冠状动脉病变支数和Gensini积分的增加而升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Lp-PLA2活性能反映冠脉病变的严重性,与冠脉病变严重程度有关。

优化后适应术式对急诊经皮冠状动脉介入术急性心肌梗死患者心肌再灌注损伤的影响

目的探究优化后适应术式对急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)急性心肌梗死患者心肌再灌注损伤的影响。方法选取2018年3月~2019年9月我院收治的进行急诊PCI的60例急性心肌梗死患者作为研究对象,将所有患者按照随机数字表法分为对照组(30例)和优化组(30例)。对照组患者实施常规的PCI治疗,优化组患者实施优化后适应术式的PCI治疗。比较两组患者院内最高和出院前的肌酸激酶同工酶(CK-MB)和氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的差值(△CK-MB、△NT-proBNP),比较两组患者术后及术后1个月心脏彩超进行相关指标。结果优化组患者△CK-MB、△NT-proBNP高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后即刻,两组患者左心房内径(LA)、左心室舒张期内径(LVDD)、左心室收缩期内径(LVDS)、射血分数(EF)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,优化组患者LVDS和EF值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对急性心肌梗死患者实施优化后适应术式的PCI治疗,能够有效改善患者心肌状态,提高心功能水平,达到更好的治疗效果。

血清胆红素、血尿酸水平与冠状动脉狭窄程度的相关性分析

目的分析血清胆红素、血尿酸水平与冠状动脉狭窄程度的相关性,评价其临床诊断价值。方法回顾性分析我院2017年7月至2019年3月期间收治的93例冠心病患者的临床资料,所有患者均接受冠状动脉造影检查,根据造影结果判断冠状动脉狭窄程度并进行分组。记录各组的血清胆红素及血尿酸水平,分析二者与冠脉动脉狭窄程度的相关性。结果 93例冠心病患者的冠脉造影结果显示:冠脉动脉轻度狭窄34例(轻度组),中度狭窄35例(中度组),重度狭窄24例(重度组)。三组的血尿酸水平比较,重度组>中度组>轻度组,差异有统计学意义(P <0.05);三组的总胆红素水平比较,重度组<中度组<轻度组,差异有统计学意义(P <0.05)。血尿酸水平与冠状动脉狭窄程度呈正相关(r=0.566, P <0.05),总胆红素水平与冠状动脉狭窄程度呈负相关(r=-0.957, P <0.05)。结论冠心病患者的血清胆红素、血尿酸水平与冠状动脉狭窄程度密切相关,血清胆红素水平越低、血尿酸水平越高,提示冠状动脉狭窄程度越严重,二者可用于冠心病患者冠状动脉狭窄程度的判断。

广东客家地区冠心病患者CYP2C19基因多态性分析

目的探讨广东客家地区冠心病患者氯吡格雷代谢相关基因CYP2C19基因多态性的分布。方法选取2017年7月~2019年3月在我院接受氯吡格雷抗血小板治疗的冠心病患者共111例。年龄34~86岁,其中男83例,女28例,采用PCR-RFLP技术检测111例来自广东客家地区的冠心病患者CYP2C19的基因型,并分别统计不同性别与基因多态性发生频率的关系。结果*1/*1基因型(636GG,681GG)41例(36.937%),*1/*2基因型(636GG,681GA)49例(44.144%),*1/*3基因型(636GA,681GG)7例(6.30%),*2/*2基因型(636GG,681AA)10例(9.009%),*2/*3基因型(636GA,681GA)4例(3.604%)。根据基因型判断,快代谢型41例(36.937%),中间代谢型56例(50.450%),慢代谢型14例(12.613%);男性和女性的CYP2C19基因型频率差异无统计学意义(χ^2=0.443,P=0.972);不同性别之间各代谢型频率差异亦无统计学意义(χ^2=0.381,P=0.824)。结论广东客家地区的冠心病患者中,CYP2C19基因存在多态性,性别与基因代谢型无相关性。

阿托伐他汀防治急性心肌梗死后左心室重构的作用观察

目的观察阿托伐他汀在防治急性心肌梗死后左心室重构的作用。方法选取76例血脂正常的心肌梗死患者,随机分为阿托伐他汀治疗组(42例)和对照组(34例)。对照组常规给予抗凝、抗血小板、硝酸酯类药物及β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂治疗,治疗组在此基础上加用阿托伐他汀20 mg/d。分别于治疗前和治疗后6个月采用彩色多普勒超声心动仪检测两组左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期容积指数(LVESVI)和左室舒张末期容积指数(LVEDVI)。结果对照组治疗前后上述批标变化差异无均统计学意义(均P>0.05);治疗组治疗前后比较,LEVF明显增加,亦高于同期的对照组,而LVESVI、LVEDVI较治疗前下降,亦低于同期的对照组,经比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论心肌梗死后应用阿托伐他汀可以抑制左心室重构,改善预后。

Teach-back视频手指操在远端桡动脉穿刺术后患者中的应用效果

目的探讨Teach-back视频手指操在远端桡动脉穿刺术后患者中的应用效果。方法选取2019年12月—2021年11月在广东省某三级甲等医院心血管内科接受远端桡动脉穿刺术的60例患者作为研究对象。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各30例。两组均在术前1 d至术后压迫器解除期间接受干预。对照组接受常规手指操的功能锻炼指导,观察组则接受Teach-back视频手指操的功能锻炼指导。通过比较两组患者在手指操知识掌握程度、解除压迫时间、肿胀程度、疼痛程度及麻木发生情况等方面的差异来评估干预效果。结果观察组在手指操知识的掌握程度上明显优于对照组,解除压迫时间明显短于对照组;观察组的肿胀、疼痛程度低于对照组,麻木发生情况少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论采用Teach-back视频手指操,可以提高患者对手指操知识的掌握程度,并有助于减少远端桡动脉穿刺术后并发症的发生。

曲美他嗪对扩张型心肌病的疗效研究

目的探讨曲美他嗪对扩张型一心肌病患者的疗效。方法选取100例扩张型心肌病患者。随机分为实验组和对照组，每组50例，所有患者均接受传统的心力衰竭治疗；实验组在常规治疗基础上口服常规剂量的曲美他嗪。结果与对照组相比，实验组心力衰竭治疗的总有效率更高（P〈0．05）；实验组血浆脑钠肽、左心室收缩末期容积、左心室舒张末期容积均明显下降（P〈0．05），左心室射血分数、心率变异性升高（P〈0．05）；实验组与治疗前比较显著升高（P〈0．05）。结论服用常规剂量的曲美他嗪可有效改善扩张型心肌病患者的心功能和心率变异性，逆转左心室重塑，从而改善预后。