载吉西他滨磁性含铁纳米微球治疗胰腺癌细胞的体外研究

目的制备载吉西他滨磁纳米微球(Gem-CCMN),考察其协同恒定外磁场下对人胰腺癌细胞CAPAN-2的体外杀伤效应。方法采用化学共价耦联法制备Gem-CCMN,扫描电子纤维镜(SEM)观察纳米粒形态,紫外分光光度计法测定载药量及包封率,体外考察Gem-CCMN在拟溶菌酶存在的不同pH值下药物累积释放率,MTT法检测协同恒定外磁场下Gem-CCMN对CAPAN-2体外增殖的抑制效应,流式细胞术(FCS)检测细胞凋亡。结果 Gem-CCMN呈球形,平均粒径约为50nm,载药量为15%,包封率为45%,pH=7时48h累积释放量仅25%,pH=2时药物累计释放率可达84%;Gem-CCMN协同外磁场时可增强对肿瘤细胞增殖的抑制作用,诱导细胞凋亡和坏死。结论 Gem-CCMN联合外磁场可有效抑制CAPAN-2细胞的生长。

锁骨下静脉置管完全胃肠外营养的护理体会

目的:总结80例患者采用锁骨下静脉置管完全胃肠外营养的护理体会。方法:通过对80例采用锁骨下静脉置管完全胃肠外营养患者在住院期间进行心理护理,加强无菌观念,严格查对制度,预防感染及并发症,控制输液速度,严密观察病情,定期留取标本,进行回顾性分析、总结。结果:患者对营养支持反应良好,能耐受,无严重并发症,无吻合口瘘发生。结论:锁骨下静脉穿刺留置导管是实施完全胃肠外营养的重要途径,在实施过程中认真做好各项护理、提高护理水平、预防并发症的发生是护理工作的关键。

PTTG和VEGF在原发性胆囊癌中的表达及意义

目的探讨垂体肿瘤转化基因(pituitary tumor transforminggene,PTTG)和血管内皮生长因子(vascu-lar endothelial growth factor,VEGF)在原发性胆囊癌中的表达及相互关系,研究其表达与肿瘤临床病理指标及预后的联系。方法应用免疫组织化学法,检测41例原发性胆囊癌及20例慢性结石性胆囊炎中PTTG和VEGF的表达水平。结果在原发性胆囊癌中PTTG和VEGF阳性表达率分别为85.4%和56.1%,其阳性率及表达等级均明显高于慢性胆囊炎中的表达情况,差异均有统计学意义(P<0.05)。PTTG和VEGF表达等级均与胆囊癌的Nevin分期和淋巴结转移密切相关(P<0.05);PTTG表达与VEGF表达呈正相关(r=0.526,P<0.05)。PTTG或VEGF阳性患者的累积生存期明显低于阴性者(P<0.05)。结论PTTG或VEGF与胆囊癌生物学行为及预后关系密切,PTTG表达与VEGF表达呈明显正相关。二者的联合检测,有助于原发性胆囊癌恶性程度和预后的判断,以进一步指导临床诊疗。

微创刨吸术与传统剥脱术治疗下肢静脉曲张的对比研究

下肢静脉曲张是一种常见疾病，在我国的发病率约为8．6％。传统的高位结扎剥脱术手术时间长、切口多、创伤大、术后恢复慢、瘢痕多、不美观且复发率高，不易被患者接受。近年来，微创技术经临床观察效果良好。我院普通外科微创刨吸术（透光直视旋切术，transilluminated powered phlebectomy）治疗大隐静脉曲张患者51例（63条肢体）,

腹内压监测在腹腔间隔室综合征的临床观察和应用

目的研究并检测腹内压在外科危重病患者监测和治疗中的临床价值。方法对外科危重患者动态膀胱内压监测,分析腹腔压力升高对呼吸功能、血流动力学、及肾脏功能等方面变化的影响,并对症治疗。结果 46例ACS患者,有15例保守治疗,14例手术治疗,17例穿剌引流。其中33例治愈,7例死亡,6例放弃治疗。结论对具有腹内高压危险因素的危重患者应常规监测腹内压,采取及时有效的治疗措施可以预防腹腔间隔室综合征的发生与发展,降低死亡率。

胆囊癌术后COX模型预后分析

目的对56例胆囊癌患者进行术后预后分析,旨在发现影响预后的临床及分子生物学因素,探讨提高疗效的措施。方法用SP免疫组化法检测胆囊癌PTTG蛋白表达、先后用Logrank检验及COX模型分析可能影响预后的13个因素。结果应用Logrank生存分析筛选与患者预后有关的因素,结果显示:胆囊癌肿块大小、组织分化程度、Nevin分期、TNM分期、淋巴结转移、手术方式及PTTG蛋白表达与患者预后显著相关。多因素分析显示,肿瘤Nevin分期、手术方式、PTTG表达是影响胆囊癌患者预后的重要因素。结论PTTG蛋白阳性表达是预后差的主要因素之一,阻止PTTG的过度表达可望为中晚期胆囊癌的治疗开辟新的前景。早期发现胆囊癌,并进行根治性手术治疗,是提高胆囊癌五年生存率的关键。

腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石37例临床分析

目的:总结近六年来本院应用腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石的经验。方法:回顾分析2005年1月至2011年7月应用腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石37例的临床资料及随访结果。结果:本组37例均成功实施腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)。手术时间1.2～3.5h(平均1.8h),术中出血约20～180ml(平均50ml),无一例中转开腹,37例均术中一次取尽结石。术后恢复肛门排气10～72h(平均24h),住院时间5～7d,T管放置时间4～8周,腹腔引流管放置时间3～7d,3例胆瘘经腹腔引流6～7d自愈,均无切口感染以及胆道损伤等并发症。本组37例均得到随访,随访时间6～24个月,无胆道狭窄,无结石复发,无死亡病例。结论:腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石安全、有效,具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点。

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床研究

目的观察腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果,提高临床治疗水平。方法选取126例胃十二指肠溃疡穿孔患者随机分为观察组(腹腔镜手术组)和对照组(开腹手术组)各63例,比较两组患者的治疗效果。结果腹腔镜组从手术时间、出血量、肠蠕动时间、住院时间切口感染、肺部感染方面比较均优于开腹组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔效果理想,较传统开腹手术创伤小、术后并发症少、愈合快,值得临床推广应用。

胃癌穿孔32例手术治疗不同术式的疗效分析

目的探讨不同胃癌急性穿孔术式的手术疗效。方法将我院1995年1月至2005年12月间发生的32例胃癌穿孔患者根据术式分为穿孔修补术组、姑息性切除术组和根治性切除术组,对比其手术疗效。结果穿孔修补术组生存期明显短于姑息性切除术组和根治性切除术组(均P<0.05);姑息性切除术组生存期明显短于根治性切除术组(P<0.05)。结论姑息性切除术或根治性切除术可明显延长胃癌急性穿孔患者的生存期并提高患者的生存质量。

肠系膜静脉血栓形成21例临床分析

肠系膜静脉血栓形成（mesenteric venous thrombosis，MVT）是一种少见的肠系膜血管阻塞疾病，占外科急诊患者的1％～2％。主要表现为肠系膜静脉血栓形成，肠壁血运发生障碍，短时间肠管可广泛坏死，病程进展快，早期诊断困难，病死率高。现回顾分析2004年1月至2009年12月本科收治的MVT 21例患者资料，结合有关文献，报告如下。

46例胃肠道间质瘤手术疗效分析

目的:总结胃肠道间质瘤(GIST)的手术治疗经验。方法:回顾性分析2004年6月至2011年6月广东省梅州市人民医院收治的46例GIST患者的临床资料。分别采取胃部分切除、胰十二指肠切除、联合脏器切除等术式。结果:除1例盆腔巨大间质瘤未能完整切除外,其余患者的肿瘤均完整切除。1例直肠间质瘤并输尿管侵犯的女性患者,术后1年左右复发死亡,其他患者术后中位生存期均超过2年。结论:GIST手术应坚持肿瘤完整切除,手术切缘的距离和手术方式的选择,应根据肿瘤危险度的大小、肿瘤的部位及生长方式灵活掌握。

腹部手术后肠瘘39例临床分析

目的探讨腹部手术后并发肠瘘的治疗方法。方法回顾性分析我院2004年1月至2009年12月收治的腹部手术后并发肠瘘39例临床资料治疗及总结经验。结果高位肠瘘16例，低位肠瘘23例，其中18例手术治疗，21例保守治疗，32例治愈，5例死亡，2例放弃治疗。结论保持引流通畅，充分引流，经过控制感染及肠内外营养支持、使用生长抑素和生长激素等措施，根据发现瘘的时间早晚、瘘的性质、患者身体状况、保守治疗效果而决定行确定性手术治疗，能提高肠瘘的治愈率及降低死亡率。