微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石合并肾积脓

目的分析微创经皮肾镜取石术在治疗输尿管上段结石合并肾积脓中的临床疗效。方法选取2015年6月-2016年8月我院采用经皮肾镜取石术治疗的输尿管上段结石合并肾积脓患者41例作为研究对象,将所有患者随机分为两组,A组20例,B组21例。A组采用经皮肾镜取石术,B组先行肾造瘘术,后行取石术,对比两组治疗情况及并发症发生率。结果 A组手术时间、住院时间及住院费用均低于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组术中出血量、取石成功率及并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石合并肾积脓临床效果显著,安全可靠,可有效可减少住院时间及住院费用,术后需严密观察,加强抗感染治疗。

彩色多普勒超声引导两段式穿刺行PCNL治疗困难穿刺上尿路结石

目的对比彩色多普勒超声定位下两段式穿刺扩张与传统B超定位下穿刺下行PCNL治疗困难穿刺上尿路结石患者中的应用安全性及疗效。方法回顾性分析2012年10月至2014年10月,采用彩色多普勒超声定位下两段式穿刺扩张（A组）与B超定位下穿刺（B组）行MPCNL治疗的困难穿刺上尿路结石患者各100例的资料。结果 200例手术均顺利。彩超定位组（A组）穿刺1针成功率40例,25例穿刺2针,35例穿刺2针以上。发生血管损伤10例,术后出血或延迟出血患者7例。未发生需介入手术病例。B超定位组（B组）穿刺1针成功率25例,25例穿刺2针,50例穿刺2针以上。发生血管损伤26例,术后出血或延迟出血患者23例。介入手术病例18例。手术时间彩超定位组（A组）（50.4±26.4）min;B超定位组（B组）（60.2±31.4）min;出血量彩超定位组（A组）（80.8±55.1）ml,B超定位组（B组）（100.3±52.2）ml;术后3天复查KUB,两组肾盂结石全部清除,肾盂梗阻解除率100%,结石清除率彩超定位组（A组）83.2%,B超定位组（B组）82.3%;两组术后均有发热病例,其中A组12例患者术后发热,B组23例患者术后发热。随访1~3个月,无结石复发及严重并发症发生。结论彩色多普勒超声引导两段式穿刺行MPCNL具有创伤小安全性高等优点,尤其适用于治疗困难穿刺上尿路结石患者。

经尿道膀胱肿瘤电切术联合膀胱灌注治疗膀胱肿瘤66例

目的观察经尿道膀胱肿瘤电切术联合膀胱灌注方法治疗膀胱肿瘤的临床效果。方法选取我院2007年7月至2008年7月收治的膀胱肿瘤患者66例,均分为两组各33例。观察组患者接受经尿道膀胱肿瘤电切术联合膀胱灌注治疗,对照组患者则仅接受经尿道膀胱肿瘤电切术治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量和术后并发症等指标,术后随访5年,观察其术后复发情况。结果观察组平均手术时间为(76.13±11.26)min,术中出血量为(45.71±9.86)ml。对照组平均手术时间为(79.62±11.26)min,术中出血量为(47.25±21.36)ml。观察组患者无不良反应,术后5年有2例复发。对照组患者有3例不良反应,9例复发。结论经尿道膀胱肿瘤电切术联合膀胱灌注方法治疗膀胱肿瘤患者有很好的临床效果,它可以有效减小手术出血量、术后并发症和复发率。

微创经皮肾碎石术治疗多囊肾合并上尿路结石

目的探析微创经皮肾碎石术作用于多囊肾合并上尿路结石患者的临床效果。方法选择2010年6月~2016年5月,在我院接受医治的34例上尿路结石患者为观察对象。采用抛硬币的随机分组方式,将其分成观察组17例和对照组17例。对照组施以体外冲击波碎石术,观察组施以微创经皮肾碎石术,比较两组患者的医治效果。结果表1两组患者的手术执行时间对比(x±s,min)n直径<15mm直径>15mm观察组观察组清除率94.12%,明显高于对照组清除率70.59%,组间比较存在高度统计学意义(χ~2=7.50,P<0.05);观察组并发症发生率为88.24%,显著高于对照组35.29%,对比存在统计学意义(χ~2=11.10,P<0.01)。结论采用微创经皮肾碎石术作用于上尿路结石的临床疗效显著,不仅手术耗时短,而且对患者结实的清除效果好,值得推广应用。

顺行输尿管软镜检查治疗Bricker术后输尿管吻合口狭窄

目的:探讨经皮肾造瘘+顺行输尿管软镜检查治疗全膀胱切除+回肠代膀胱术后输尿管吻合口狭窄患者的临床价值及安全性。方法:收集我院2011年4月-2014年6月收治的行全膀胱切除术后出现输尿管吻合口狭窄的患者5例,2例先行经皮肾造瘘术,二期行顺行输尿管软镜检查,余3例患者一期行患侧经皮肾造瘘+顺行输尿管软镜检查。结果:5例(9侧)手术均获得成功,随访6月-18月,1例因肿瘤全身多处转移死亡,其余四例定期更换双J管,肾功能保护良好。结论:经皮肾造瘘+顺行输尿管软镜检查是治疗全膀胱切除术+尿流改道术后输尿管吻合口狭窄有效、安全的方法之一,但其长期疗效仍需进一步观察。

缺血后处理对缺血-再灌注大鼠肾脏转录因子Nrf2表达的影响

目的:研究缺血后处理对缺血-再灌注大鼠肾脏转录因子红细胞系-2相关因子2(Nrf2)表达的影响,探讨Nrf2在缺血-再灌注中的作用及其意义。方法:SD大鼠30只分三组:假手术C组、缺血-再灌注(I-R)组、缺血后处理(IPO)组。于再灌注2h处死大鼠,取血检测血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)及胱抑素C(Cys C)的水平,并测定血清超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)含量。应用RT-PCR及Western-blot方法定量分析Nrf2,血红素氧合酶1(H0-1),y-谷氨酞半肤氨酸合成酶(-GCS)蛋白在肾组织中的表达。结果:IPO组肾组织Cr,BUN,Cys C及MDA水平显著低于缺血再灌注组,SOD活性显著高于缺血再灌注组,Nrf2,H0-1,γ-GCS蛋白在肾组织中的表达明显增多。结论:缺血后处理可能通过提高Nrf2在肾组织中的表达增多避免加重肾缺血再灌注损伤。

应用肾筋膜扩张器微创治疗膀胱结石的临床观察

目的探讨经尿道经皮肾镜联合肾筋膜扩张器气压弹道碎石治疗膀胱结石临床治疗效果。方法选取2013年1月-2015年1月在医院接受治疗的180例膀胱结石患者,随机分为试验组(A组)和对照组(B组),每组90例。对照组患者采用普通手术治疗方法,试验组患者使用肾筋膜扩张器联合气压弹道碎石方法治疗。比较两组患者临床治疗效果及手术时间、术中出血量等指标。结果试验组患者手术时间为(25.3±6.5)min、术中出血量为(18.5±1.5)m L、导尿管留置时间为(2.5±0.5)d、尿道狭窄0例、术中降低膀胱压力0例,显著低于对照组的(48.3±5.5)min、(40.5±2.5)m L、(4.5±0.5)d、2例和34例(P<0.05);试验组手术并发症发生率为2%,低于对照组的7%(P<0.05)。结论采用经尿道经皮肾镜联合肾筋膜扩张器气压弹道碎石治疗膀胱结石效果显著,并发症少,值得推广使用。