被覆自体微粒皮的辐照氟银猪皮移植治疗深度烧伤15例报告

目的探讨辐照氟银猪皮覆盖自体微粒皮移植治疗深度烧伤的可行性及实用性。方法将所取的自体刃厚皮剪碎至小于1 mm3,取大张辐照氟银猪皮平铺,在真皮面涂一层厚约2 mm欣纳星软膏,用绸布转移法将自体微粒皮转移至猪皮上,再将猪皮移植至已切(削)痂的烧伤创面上,缝合固定好,在低位剪孔引流,厚敷料加压包扎固定,避免长时间受压。观察术后微粒皮生长愈合情况,制定疗效判断标准。结果猪皮涂一层欣纳星软膏后,对微粒皮的粘附力提高。临床应用15例,移植覆盖面积为(12.3±3.5)%,供/受皮区面积比为1∶(11.0±2.7),愈合时间为(27.5±5.5)d,其中一类愈合9例、二类愈合6例,临床效果接近用异体皮覆盖的效果。结论辐照氟银猪皮覆盖自体微粒皮移植治疗深度烧伤,操作简便,节省皮源,价格低廉,临床效果较好。

Meek植皮术治疗大关节深度烧伤的远期疗效观察

目的:观察Meek植皮术修复大关节部位深度烧伤对恢复关节功能的远期疗效。方法:对特大面积烧伤含双膝关节部位深度烧伤创面分别采用Meek植皮术修复(治疗组)和微粒皮移植术修复(对照组),两组患者在术后1年瘢痕成熟稳定时测定指标,测量记录瘢痕厚度、硬度、膝关节活动度及手术松解关节挛缩的发生率,通过统计学处理比较两者差异。结果:治疗组瘢痕较对照组瘢痕薄、较柔软、关节活动度大,行瘢痕挛缩松解术的发生率低,两者的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在特大面积烧伤中采用Meek植皮术,结合正确的瘢痕压力治疗和术后功能锻炼,能有效恢复患者大关节功能,提高患者生活自理能力。

大张自体中厚皮联合MeeK皮片移植修复下肢深度烧伤的效果

目的探讨大张自体中厚皮联合Mee K皮片移植修复下肢深度烧伤的效果。方法分析本院2010年1月~2013年6月烧伤外科收治的48例下肢深度烧伤患者临床资料,依据植皮修复措施不同进行临床分组,对照组18例,观察组30例。结果观察组患者供皮面积、植皮时间、创面愈合时间和皮片的成活率均优于对照组,观察组临床治疗总有效率高于对照组,观察组变态反应和感染的发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论大张自体中厚皮联合Mee K皮片移植修复下肢深度烧伤临床疗效明显,预后良好,值得临床推广应用。

封闭负压引流术在烧伤植皮中的应用效果研究

目的探讨封闭负压引流术(VSD)在烧伤植皮中的应用效果。方法将78例烧伤植皮患者随机分为两组,各39例。对照组给予常规清创换药、后期植皮处理,观察组采用VSD治疗,观察两组临床治疗效果。结果观察组患者植皮成活率高于对照组(P<0.05),创面感染率低于对照组(P<0.05),植皮后换药次数少于对照组(P<0.01),植皮成活所用时间和住院时间均短于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论烧伤植皮患者给予VSD治疗,能明显减少植皮后换药次数,缩短植皮成活所用时间及住院时间,提高植皮成活率。

背阔肌肌皮瓣移植修复高压电烧伤围手术期护理

目的:探讨背阔肌肌皮瓣移植修复高压电烧伤的护理措施,保证手术实施与效果。方法:对18例行背阔肌肌皮瓣移植修复颈枕部、肩部或上肢高压电烧伤患者,术前加强生命体征监测、补液抗休克、维护脏器功能稳定,做好创面护理;术后注重姿势固定护理,伤口护理,密切观察肌皮瓣血运,及时排除影响肌皮瓣血运的因素,重视康复护理。结果:15例背阔肌肌皮瓣移植术后皮瓣全部存活,伤口Ⅰ期愈合,3例皮瓣远端部分坏死,经再次手术清创、皮片移植后伤口愈合,肌皮瓣外观饱满。上肢电烧伤患者肢体功能得到恢复,全部患者治愈出院。结论:对高压电烧伤患者实施全面而有重点的护理,是背阔肌肌皮瓣移植修复术成功的前提和保证,并能促进患者心理、生理功能的全面康复。

洛赛克治疗小儿烧伤应激性溃疡出血

应用洛赛克静脉注射治疗小儿烧伤应激性溃疡出血 3 1例 ,治疗中监测胃液pH、大便潜血等 ,结果治疗平均 (1.5± 0 .5 )d后出血停止 ,2 8例无复发 ,1例反复出血 ,手术治愈 ,2例停用洛赛克后再度出血 ,其中 1例并发多脏器功能衰弱死亡。认为小儿烧伤应激性溃疡出血应尽早应用洛赛克。

手部烧伤患者植皮术的康复性护理

目的探讨手部烧伤患者进行植皮术后的康复性护理工作的效果与意义。方法对手部烧伤患者110例进行植皮术后给予康复性护理,观察疗效,并比较治疗前后ADL能力评分差异。结果 110例手部烧伤患者进行植皮术后经过精心的康复性护理,治疗有效率为92.73%,效果较好;治疗前患者ADL能力积分为(8.81±1.25)分,治疗后为(20.71±2.29)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论手部烧伤患者进行植皮术后的康复性护理是必要和有益的,有利于患者的早日康复。

腘部烧伤后瘢痕癌9例治疗体会

目的 :提高腘部烧伤后瘢痕癌合并瘢痕挛缩的外科治疗效果。方法 :先控制创面感染。手术分 2期进行 ,第 1期行病灶切除加瘢痕松解术 ,继发创面用辐照猪皮覆盖。 5～ 7d后行第 2期自体大张中厚皮片移植术。结果 :9例腘部烧伤后巨大瘢痕癌合并瘢痕挛缩患者经此法治疗 ,植入皮片全部成活 ,关节功能恢复正常 ,随访 0 5～ 3年 ,未见瘢痕癌复发。结论 :腘部烧伤后巨大瘢痕癌合并瘢痕挛缩应用 2期手术切除修复疗效佳。

血浆脑钠肽检测在烧伤患者病情评估中的应用价值

目的探讨血浆脑钠肽(BNP)检测在烧伤患者病情评估中的应用价值,为正确评价烧伤患者的病情提供更好的依据。方法选取梅州市人民医院2014年1月至2015年3月收治的烧伤患者68例进行研究,按照烧伤总体表面积不同分为3组,A组22例,烧伤面积小于或等于10%;B组27例,烧伤面积大于10%但小于或等于30%;C组19例,烧伤面积大于30%但小于或等于50%。另选取同期健康的受试者30例作为健康对照组。采用化学发光免疫分析法检测患者烧伤后第1、3、5、7天的血浆BNP水平,并对相关数据进行分析。结果烧伤后第1天各组血浆BNP水平均在正常值范围,与健康对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05),从第3天开始,A、B、C 3组血浆BNP水平迅速升高,与健康对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05);且随着烧伤面积增大,各组各时间点比较差异均有统计学意义(P<0.05);血浆BNP水平峰值在烧伤后第3天或第5天;烧伤严重程度分级越高,血浆BNP水平升高幅度越大,严重烧伤患者在伤后第7天血浆BNP水平亦未恢复正常。经相关性分析发现,随着烧伤程度加重,其血浆BNP水平上升,呈正相关关系(r=3.117,P<0.05)。结论烧伤患者血浆BNP水平升高具有滞后性,与体表烧伤面积、病情变化及烧伤愈合程度等多种因素有关,在病情分级的基础上早期联合检测烧伤患者血浆BNP水平变化,对判断烧伤病情的严重程度、协助指导治疗、评估预后有一定的帮助。

皮肤软组织扩张术加β射线照射治疗瘢痕疙瘩

目的:探讨以皮肤软组织扩张术加用β射线照射治疗瘢痕疙瘩。方法:距瘢痕疙瘩边缘内约0.3cm作切口,在瘢痕疙瘩周围正常皮肤的皮下植入皮肤软组织扩张器,定期对扩张器进行注水以扩张正常皮肤,达到瘢痕疙瘩切除后的切口元张力缝合;术后应用医用电子直线加速器β射线对切口及周围组织连续照射4-6d不等。结果:治愈率84.6％,有效率100％,随访时间最长4年,未见复发。结论:皮肤软组织扩张术可使瘢痕疙瘩切除后的切口无张力缝合,明显减少瘢痕增生,有效地防止瘢痕疙瘩的复发。辅助以β射线照射治疗效果更理想。

猪脱细胞真皮与自体刃厚皮复合移植的临床应用

目的观察深度烧伤和瘢痕切除创面进行猪脱细胞真皮与自体刃厚皮一步法与两步法复合移植的临床效果.方法 2000年4月～2002年12月间用猪脱细胞真皮与自体刃厚皮复合移植修复深度烧伤创面或瘢痕切除创面16例,对一步移植法和两步移植法进行比较.结果一步移植法中,4例植皮完全成活,3例植皮95%以上成活,1例植皮80%成活;两步移植法中,5例植皮完全成活,3例植皮95%以上成活.均无1例补植皮.随访6个月～2年,一步和两步移植法中的复合移植皮肤外观、质地基本接近正常皮肤,瘢痕增生不明显.结论猪脱细胞真皮与自体刃厚皮复合移植是深度烧伤创面、瘢痕切除创面的良好修复材料,一步移植法可行、简便、实用.

腹壁吸脂同期修整下腹部切口瘢痕

目的:探讨腹壁吸脂同期修整下腹部切口瘢痕的新方法。方法:选择下腹部切口瘢痕并腹部肥胖的病例,根据遗留瘢痕的形态设计纵行切口为上尖下宽的"火焰"形或横形切口的"新月"形,将瘢痕切除后并去除切口周围的部分皮下脂肪,同时进行注射器脂肪抽吸术,切口用可吸收线在真皮层连续缝合,术后腹带固定1～3个月。结果:施行手术共29例,术后进行随访6个月～5年,切口瘢痕成线状,腹围明显减小,效果满意。结论:腹壁吸脂同期修整下腹部切口瘢痕效果更理想。

小儿跌坐式烫伤的治疗

【目的】探讨跌坐式烫伤治疗中需要注意的问题 ,以提高治愈率及减轻瘢痕挛缩畸形。【方法】对 1990年 6月至 2 0 0 1年 12月本院收治的 435例跌坐式烫伤患者 ,就治疗过程中的静脉通道的建立、体位、创面处理、手术时机及方式的选择 ,主要并发症的防治等问题进行分析。【结果】本组有 16 3例行手术植皮 ,其中 5例行急诊切痂植皮术。本组治愈 398例 ,随访 194例 ,有 5 3例出现瘢痕挛缩畸形。死亡 37例 ,死亡原因 :多脏器功能衰竭 12例 ,全身性感染 9例 ,休克 7例 ,应激性溃疡大出血 4例 ,肾功能衰竭 4例 ,脑水肿 1例。【结论】注意跌坐式烫伤治疗中的每个细小环节 ,可提高跌坐烫伤的治愈率 ,减轻后期瘢痕增生挛缩及关节畸形。

Meek植皮术在特大面积烧伤创面修复中的应用

目的了解Meek植皮术在特大面积烧伤创面修复中的治疗效果。方法选取烧伤总面积≥80%TBSA,Ⅲ度烧伤面积≥30%TBSA的患者32例,给予常规抗休克、抗感染、脏器功能支持、营养支持、创面处理等治疗。将32例患者随机分为Meek植皮术组17例,微粒皮移植术组15例,对两组患者的Ⅲ度及部分深Ⅱ度创面分别采用Meek植皮术和微粒皮移植术修复,对比观察两组患者的植皮区皮片融合时间、疤痕增生情况及对关节活动的影响。结果 Meek植皮术组,皮片成活率50%～100%,平均88%,皮片融合时间与供区受区扩展比例1︰3的为7～10d,1︰4的为10～15d,1︰6的为13～18d,1︰9的为15～23d;3～18个月后随访,疤痕增生轻,呈网状,关节处疤痕挛缩不严重,关节疤痕松解植皮手术率低。微粒皮移植术组,微粒皮成活率33%～85%,平均52%,供区受区扩展比例为1︰8～1︰12,皮片融合时间为21～45d,平均32.5d,创面一类愈合率为55.5%,二类愈合率为44.5%;3～24个月后随访,疤痕增生呈条索状或片状,关节活动较差,关节疤痕松解植皮手术率高。结论在有相对充足自体皮源的情况下,对特大面积深度烧伤创面采用Meek植皮术修复,是一种较好的方法。

严重腹部电烧伤临床分析

目的探讨严重电烧伤全层腹壁及腹腔内脏器损伤的诊治方法。方法收集1992年3月至2006年4月5例严重腹部高压电烧伤采用皮瓣转移或植皮术进行修复的临床资料,对其进行同顾性分析。结果采用皮瓣转移或植皮术进行修复的5例患者,4例皮瓣全部成活,其中3例皮瓣Ⅰ期愈合,1例皮瓣远端缺血坏死;1例术后3小时病情恶化抢救无效死亡。结论严重腹部电烧伤治疗的关键在于把握剖腹探查的时机和选择恰当的皮瓣。

治愈严重高压电烧伤1例

患者，男性，30岁，因接触6600伏高压致电烧伤6h入院，原发昏迷约10min，无心跳呼吸骤停史。入院体检：心率94次／分，呼吸20次／分，血压16／10kPa；神志清晰，双瞳孔等圆等大，对光反应灵敏；心肺检查未见异常；胸腹部、会阴部、臀部、四肢均有烧伤创面，总面积20％；其中中上腹部为电击伤入口，组织已炭化，呈“火山口”改变，中央有一腹膜缺损10cm×8cm，可见下面的部分肝脏组织亦已烧焦，有少量的淡红色腹腔液流出；腹不胀，周围腹肌尚平软；下腹部及会阴部为电击伤出口，右侧阴囊壁已烧焦缺损，右侧睾丸外露，已发白冰冷，阴茎右侧及背侧皮肤蜡白，

水泥熟料烧伤合并吸入性损伤的护理

吸入性损伤是热力或烟雾引起的呼吸道及肺实质的损害，常同皮肤烧伤伴发。我科共收治此类烧伤87例，现将护理体会报告如下。