髓内持骨动力性髓内钉的研制及临床初步应用

目的设计和应用新型髓内持骨动力性髓内钉(intramedullary controlled dynamic nailing,ICDN),分析其临床治疗股骨干骨折的疗效。方法ICDN主要由主钉、撑开内芯、拉力螺母、锁钉和封口钉等结构组成。2005年12月～2007年2月,采用ICDN治疗股骨干骨折48例。男32例,女16例;年龄16～48岁,平均36.6岁。车祸伤26例,高处坠落14例,运动损伤7例,挤压伤1例。平均损伤程度评分为17～32分,平均21.4分。Winquist骨折分型基础上根据骨折位于峡部的位置进行分型:型37例,其中-1型13例,-2型23例,-3型1例;型11例,其中-1型2例,-2型8例,-3型1例。于伤后1h～1周入院,入院后急症手术19例,3d内手术29例。结果48例患者获随访3～12个月,平均5个月。术后进针点疼痛5例;轻度畸形4例,其中患肢较健肢短缩2例(<1cm),外翻2例(<5°)。患者术后8～26周骨折愈合,平均21周。无骨折不愈合和延迟愈合,无锁钉断裂和髓内钉断裂。按Johner and Wrubs疗效标准进行评价,优39例,良7例,一般2例,优良率95.8%。结论ICDN治疗股骨干骨折有良好的生物学性能,能发挥弹性固定特点,手术简便,是治疗股骨干骨折的较好方法之一。

股骨粗隆间粉碎性骨折的治疗

探讨粗隆间粉碎性骨折的有效治疗方法。方法 回顾性研究113例复杂粗隆间骨折的治疗。统计骨折的分型、手术方法、手术时闻、并发症、骨折愈合率。结果 113例患者全部采用手术治疗，其中，股骨近端髓内钉（PFN）36例，动力髋螺钉（DHS）38例，Gamma钉39例，手术时间1．8h（1．5—3h）。术中出血量平均300ml（150—500m1）。113例中骨折愈合109例，3例延迟愈合，骨不愈合1例，愈合率96．4％。髋内翻9例（7．9％），退钉6例（5．3％），髋关节疼痛8例（7．1％）。结论 粗隆闽粉碎性骨折是较难处理的骨折，单独应用Gamma钉、PFN及DHS均不能有效控制骨折的稳定性，须辅助固定大粗隆骨折块。术后辅助外固定及避免过早负重是必要的。