腰椎间盘突出症手术失败的原因分析

目的:分析腰椎间盘突出症手术失败的原因。方法:对86例腰椎间盘突出症手术失败患者的初次术前诊断、手术方法、再手术前临床表现、影像学检查进行评估。分析初次手术失败原因。结果:86例初次手术患者术后获得随访,随访时间12～120个月,平均60个月。初次手术出现术后症状复发、腰椎不稳等问题,需再次手术治疗,初次手术失败中行开窗、扩大开窗法腰椎间盘摘除术占41.9%。结论:腰椎间盘突出症失败的原因包括:手术适应证选择不当、多间隙突出遗漏、术中定位错误及髓核摘除不彻底、双侧型或中央型突出只切除一侧、椎体后缘软骨结节未切除、未处理中央椎管狭窄及神经根管狭窄,术后腰椎间盘突出复发,全椎板减压术后腰椎节段性不稳定等。

老年人腰椎滑脱症的手术治疗

腰椎滑脱合并管狭窄症是老年人常见骨病之一，1999年8月-2005年10月，我们采取椎板减压，复位内固定和植骨融合术治疗老年人腰椎滑脱合并椎管狭窄症32例，均收到较好疗效。现报告如下。

同种异体骨治疗胫骨平台骨折

目的 探讨同种异体骨在胫骨平台骨折的应用。方法 自2002年1月至2006年10月，采用山西省医用组织库制备的同种异体骨治疗胫骨平台骨折17例，术后常规使用抗生素预防感染，不使用免疫抑制剂。结果 随访时间5～24个月，所有病例在骨折愈合前无移位，在3—5个月达到骨性愈合，关节功能恢复优良。结论 同种异体骨具有良好的生物相容性，并具有一定强度，能完全爬行替代，避免了再次手术取出，是治疗胫骨平台骨折理想的充填和内固定材料。

股骨近端锁定加压接骨板与Gamma钉固定治疗老年稳定型股骨转子间骨折的疗效比较

目的 比较股骨近端锁定接骨板（LCP）和Gamma钉固定治疗老年稳定型股骨转子间骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2004年1月至2011年5月应用LCP或Gamma钉固定且获得随访的103例老年稳定型股骨转子间骨折患者资料,根据治疗方式不同分为两组：LCP组56例,男22例,女34例;平均年龄为（72.5±12.7）岁;Gamma钉组47例,男19例,女28例;平均年龄为（74.2±12.3）岁.比较两组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、髋关节Harris评分及术后并发症发生率等.结果 103例患者术后获平均17.2个月（14 ～ 37个月）随访.LCP组患者手术时间[（37.8±17.2） min]较Gamma钉组[（58.2±20.4） min]短,差异有统计学意义（t=-0.951,P=0.032）;而两组患者的切口长度[（9.2±2.7）、（8.7±3.1）cm]、术中出血量[（67.4±24.9）、（68.2±22.4） mL]、住院时间[（13.9±3.6）、（13.7±3.4）d]、骨折愈合时间[（10.2±2.1）、（10.7±3.9）周]、髋关节Harris评分优良率[83.9％ （47/56）、87.2％ （41/47）]及术后并发症发生率[35.7％ （20/56）、21.3％ （10/47）]比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 LCP和Gamma钉固定均是治疗老年稳定型股骨转子间骨折的有效方法,但合并较多内科疾病的患者为缩短手术时间,建议采用LCP固定.