脊神经射频与脊髓电刺激治疗带状疱疹相关性疼痛的临床研究

目的比较脊神经射频和脊髓电刺激两种治疗方式对带状疱疹相关性疼痛的临床效果。方法回顾性分析2022年3月-2024年3月1日梅州市人民医院收治的106例带状疱疹患者的临床资料。根据治疗方式不同,分为A组64例接受脊神经射频治疗,B组42例接受脊髓电刺激治疗。比较两组治疗效果,数字评分表评分(NRS)和疼痛差异(PD)值,治疗前、治疗1、3和7时的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分及视觉模拟评分表评分(VAS),治疗前后的红外热像温度差值及不良反应发生率。结果A组和B组的总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组治疗前后NRS评分和PD值的差值均高于A组(P<0.05)。B组PSQI评分低于A组(P<0.05)。A组治疗前后红外热像温度的差值高于B组(P<0.05)。两组患者在治疗前以及治疗1、3和7周的PSQI、VAS评分比较,结果:①不同时间点PSQI、VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);②A组和B组PSQI、VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),A组PSQI评分高于B组,VAS评分低于A组;③两组PSQI、VAS评分变化趋势比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组总并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论脊髓电刺激在短时程内能够更有效地缓解带状疱疹相关性疼痛、提高睡眠质量。脊髓电刺激可能是一种更有效的治疗选择,值得在未来更大规模的研究中进一步验证。

CT引导下腰交感神经射频治疗下肢疼痛的临床效果观察

目的:探讨CT引导下腰交感神经射频热凝治疗下肢神经病理性疼痛的临床效果。方法:选取2021年6月—2023年7月梅州市人民医院收治的58例下肢神经病理性疼痛患者,所有入选者均进行CT引导下腰交感神经射频热凝治疗。观察患者手术前后疼痛程度、下肢温度、灌注指数(PI)变化情况及术后并发症发生率。结果:58例下肢神经病理性疼痛患者术后1、7、14、30d NRS评分均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),术后1、7、14、30d数字评分量表(NRS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。58例下肢神经病理性疼痛患者术后1、7、14、30d下肢皮温均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),术后1、7、14、30d下肢皮温比较,差异无统计学意义(P>0.05)。58例下肢神经病理性疼痛患者术前第二趾PI为(2.54±0.64),低于术后的(4.98±0.89),差异有统计学意义(P<0.05)。58例下肢神经病理性疼痛患者中,术后发生生殖神经损伤2例、股神经损伤2例,并发症总发生率为6.90%(4/58)。结论:神经病理性下肢疼痛患者采用CT引导下腰交感神经射频热凝治疗的效果较好,可减轻患者疼痛程度,改善其下肢温度与PI值,且术后并发症较少,临床应用安全可靠。

银杏叶提取物和经皮球囊压迫术治疗三叉神经痛研究进展

三叉神经痛的病因目前普遍分为两种,即原发性和继发性。原发性三叉神经痛尚无明确具体的发病机制,主要临床症状是面部三叉神经分布区内无固定规律反复发生的剧烈痛感,使患者遭受极大痛苦,生活质量严重降低。目前临床治疗三叉神经痛的主要手术方式中,经皮球囊压迫术能够对患者的疼痛进行有效缓解,是安全、简单、有效的治疗三叉神经痛的首要手术方式。银杏叶提取物富含多种有机酸,能够对三叉神经痛患者的神经功能起到保护和恢复作用。本文综述了经皮球囊压迫术和银杏叶提取物在三叉神经痛治疗中的应用效果,旨在为临床三叉神经痛的治疗提供一定文献依据和参考。

TAP联合罗哌卡因喷洒对腹腔镜胆囊切除术患者康复的影响

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中采取超声引导下腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane,TAP)联合罗哌卡因喷洒胆囊三角对患者术后谵妄及康复的影响。方法 选取2018年1月—2022年3月梅州市人民医院疼痛科收治的120例LC患者为研究对象,随机分为对照组(全麻)、TAP组、胆囊三角组与试验组(TAP联合罗哌卡因喷洒胆囊三角),各30例。记录插管即刻(T0)、划皮即刻(T1)、手术结束即刻(T2)及进麻醉后监测治疗室(postanesthesia care unit,PACU) 10 min(T3)、出PACU时(T4)的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)。应用疼痛视觉模拟法(visual analogue scale,VAS)评估四组患者术后4、12、24 h的疼痛度,掌握术后谵妄发生情况,并记录复苏时间、首次下床时间、首次排气时间及术后住院天数。结果 通过监测,四组T0时MAP、HR比较,差异无统计学意义(P> 0.05),试验组T1~T4节点的MAP、HP均显著优于对照组、TAP组、胆囊三角组(P<0.05)。通过评估,试验组患者术后4、12、24 h的VAS评分均显著低于对照组、TAP组、胆囊三角组(P <0.05),TAP组低于对照组、胆囊三角组(P <0.05);但对照组、胆囊三角组间比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。试验组术后复苏时间、首次下床时间、首次排气时间及术后住院天数均短于另外三组(P <0.05)。试验组术后谵妄发生率均显著对照组、TAP组、胆囊三角组(P <0.05)。结论 在LC麻醉中对患者采取TAP联合罗哌卡因喷洒胆囊三角麻醉,能有效稳定患者术中体征,减少术后谵妄发生,促进患者良好康复。