抗痫治疗对睡眠相关性癫痫患儿睡眠结构的影响

目的探讨抗痫治疗对睡眠相关性癫痫患儿睡眠结构的影响。方法按全面性发作和部分性发作类型分别选用丙戊酸钠和卡马西平,对符合入组标准的53例癫痫患儿进行规范的抗痫治疗,并于治疗前及治疗6个月后分别进行全夜自然睡眠多导监测并分析其结果,评价治疗前后各睡眠参数的差异。结果 52例患儿顺利完成追踪复查,结果显示,与治疗前比较,治疗后患儿的入睡后觉醒时间有减少,Ⅰ期睡眠时间及Ⅲ+Ⅳ期睡眠时间有所增加,而Ⅱ期睡眠时间相应减少,尤其在显效患儿中更为明显(P<0.05)。此外发现,无论效差者还是显效者,睡眠相关性癫痫患儿的入睡潜伏期、REM潜伏期以及REM睡眠时间均无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论抗痫有效治疗能一定程度改善睡眠相关性癫痫患儿的睡眠结构紊乱,对合并存在的临床睡眠障碍,或许不需要过早地考虑使用镇静安眠药。

综合干预对癫痫伴发抑郁患者生存质量的影响

目的:探讨综合干预治疗对癫痫伴发抑郁患者生存质量的影响。方法:将68例原发性或隐源性癫痫伴发抑郁的患者分为对照组与综合干预组各34例,对照组只给予一般抗癫痫药物治疗,综合干预组在抗癫痫药物治疗的基础上,给予心理干预治疗,同时加用抗抑郁药口服(氟西汀口服,每日20mg),疗程12周。治疗前后分别进行17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及癫痫患者生存质量量表-31(QOLIE-31)评定。结果:综合干预治疗3个月后患者QOL明显改善,与对照组比较各项指标差异有显著性(P<0.05)。结论:综合干预治疗能明显改善癫痫伴发抑郁患者的生存质量与预后。

复杂部分性癫痫患者的视频脑电图及MRI分析

目的:观察长程同步录像脑电监测(VEEG)和头颅磁共振成像(MRI)在复杂部分性癫痫诊治中的相关性。方法:分析101例复杂部分性癫痫患者的VEEG、头颅MRI检查结果,探讨痫性放电与结构异常之间的关系。结果:101例复杂部分性癫痫患者中,VEEG记录到76例(75.2%)发作间期痫样放电,43例(42.6%)发作期放电;头颅MRI检查51例(50.5%)发现结构性异常。发作间期的痫样放电部位与头颅MRI检查所显示病灶有更高的符合率,同时发现痫样放电更多地出现在病灶同侧。脑电图为单侧局灶性痫样放电时,其影像学检查有结构性病变的几率高。结论:对于复杂部分发作的患者VEEG是了解癫痫起源灶、指导治疗的重要监测技术,而头颅MRI检查则是其病因诊断重要的定性手段;电生理检查发现的痫样放电部位与神经影像学检查显示的结构性病灶具有显著的相关性。

癫痫患儿血清P-糖蛋白水平与抗癫痫药物疗效的关系研究

目的 探讨癫痫患儿血清p-糖蛋白水平与托吡酯抗癫痫治疗疗效的关系.方法 随机选择我院诊治的初诊癫痫患儿45例（初诊组）,难治性癫痫患儿40例（难治组）,另选取20例健康儿童为对照组.使用流式细胞技术检测患儿血p-糖蛋白的表达,比较三组间p-糖蛋白表达水平的差异及与托吡酯抗癫痫治疗疗效的关系.结果 难治组共有24例表达p-糖蛋白,托吡酯药物治疗无效者20例,占83.33％,（20/24）,4例有效（16.67％）,p-糖蛋白表达阴性16例,托吡酯治疗有效者12例（75.00％）,4例无效（25.0％）,两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；初诊组p-糖蛋白表达阳性15例,6例有效（40.00％）,另外9例转变为难治性癫痫,表达阴性者30例,27例有效（90.00％）,3例无效（10.00％）,两者比较差异具有统计学意义（P＜ 0.05）.治疗6个月后,难治组p-糖蛋白水平最高,显著高于初诊组和正常对照组,而初诊组p-糖蛋白水平亦高于正常对照组,组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 癫痫患儿有较高的p-糖蛋白水平,其在难治性癫痫患儿中尤为明显,该类患者对托吡酯药物治疗疗效不敏感,可能是介导药物耐药的重要原因之一,可作为预测抗癫痫药物疗效的重要指标.

睡眠相关性癫痫儿童睡眠障碍的临床研究

[摘要]目的：探讨睡眠相关性癫痫儿童的睡眠障碍。方法：对165例睡眠相关性癫痫儿童进行睡眠障碍问卷调查及进行夜间多项睡眠图监测。结果：58例伴有睡眠障碍，139例存在睡眠结构紊乱。睡眠障碍在有睡眠结构紊乱者中及痫样放电中，重度者所占比率高，差异有显著意义（P〈0．05）；在临床发作频率高、病程相对长以及全面性发作的患儿中睡眠障碍比率亦相对高，差异均无统计学意义（P〉O．05）。结论：睡眠相关性癫痫儿童常伴有不同的睡眠障碍，睡眠障碍与睡眠结构紊乱不成比例。睡眠障碍的发生与睡眠结构紊乱、痼样放电有密切关系，而与癫痫发作频率、病程长短以及发作类型无明显关系。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童生长发育迟缓的临床分析

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对生长发育及微量元素的影响。方法采用多导睡眠监测仪对OSAHS儿童进行睡眠监测,同时进行钙、铁、锌含量检测,对实验组与对照组儿童在身高、体重、头围、坐高及钙、铁、锌含量等方面进行分析。结果多导睡眠监测显示OSAHS儿童中男童无论轻、中、重度患儿均与正常对照组儿童有显著差异,而女童仅中、重度OSAHS患儿与对照组有显著性差异。轻、中、重组OSAHS患儿钙、铁、锌含量均低于正常对照组。结论 OSAHS的存在对儿童的生长发育有显著的影响。

头痛患者的脑电图改变与应用

目的:探讨头痛患者的脑电图改变及其应用价值。方法:对612例各种类型头痛患者行脑电图检查,并与162例正常体检无头痛者脑电图相比较。结果:头痛患者的脑电图非特异性异常率及病理波检出率均明显高于正常体检者。头痛病人中癫痫性头痛与偏头痛的非特异性异常脑电图出现率较高,两者之间比较差异无显著性,但两者与其他类型头痛比较差异有显著性;而在脑电图病理波出现率方面,癫痫性头痛与其他类型头痛比较差异有极显著性。结论:头痛病人的脑电图异常出现率明显高于正常人;头痛病人中非特异性异常脑电图对诊断癫痫无特异性,而病理波的出现则对诊断癫痫具有特异性,尤以发作间期出现的病理波更具高度特异性。

脑电图对手足口病并发脑干脑炎患儿的早期评价及预后判断的价值

目的：探讨EEG监测在手足口病患儿并发脑干脑炎的早期对病情的评估及预后判断的价值。方法：对2008年2月至2010年9月收治的190例被确诊为手足口病患儿的临床资料、EEG监测及头颅MRI检查资料进行回顾性分析。结果：病程中并发脑炎（进展组）21例患儿中，13例在临床出现脑炎征象前EEG检查即已发现有异常，异常率达61．9％，而病程中未并发脑炎者（非进展组）中EEG仅9．31％异常，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01），进一步对脑电异常的手足口病患儿作头颅MRI检查仅发现3例有信号异常，阳性率仅为13％。对29例手足口病并发脑炎的患儿（包括入院时即发现有脑炎者8例））作EEG监测，并追踪其病情转归，发现死亡组EEG异常程度更明显，EEG为平坦波或低电压者预后尤差（P〈0．05）。结论：EEG检查能反映脑功能状态及损伤程度，EEG监测有助于手足口病并发脑干脑炎的早期发现。EEG出现平坦波或低电压者预后差，连续多次EEG追踪监测对疾病转归预测可能更有帮助。

精神运动性癫痫儿童记忆障碍的临床研究

目的探讨精神运动性癫痫患儿的记忆障碍情况。方法采用修订的韦氏记忆量表对60例正常对照组儿童及76例精神运动性癫痫患儿分别进行测评，观察相应指标的变化。结果精神运动性癫痫患儿较正常儿童存在明显记忆障碍，发作频率对记忆障碍无影响（P〉0．05），而病程长短及临床是否控制良好与记忆障碍有关影响（P〈0．05）；左侧起源者较右侧起源者短时记忆、瞬时记忆和总MQ水平均偏低，尤其是联想学习[（8．12±3．16）分，（9．79±2．67）分]、背数[（5．44±3．84）分，（7．47±3．26）分]及总MQ[（79．21±24．36）分，（93．34±26．07）分]水平差异有显著性（P〈0．05）。左侧起源者治疗后较右侧起源者治疗后记忆改善似乎更明显，尤以联想学习、理解记忆、背数及总MQ水平改善显著（P〈0．05）。结论精神运动性癫痫患儿有明显的记忆障碍；良好的临床控制以及尽可能缩短病程对保护及改善记忆障碍有积极作用。

癫痫儿童合并孤独症相关危险因素及早期征象的病例对照研究

目的探讨癫痈儿童合并孤独症的相关危险因因素及该症的早期征象。方法对本院43例癫痫伴孤独症患儿（A组）与50例不伴孤独症的癫痫患儿（B组）进行对照研究，分析癫痈儿童合并孤独症的相关危险因素及早期临床表现。结果癫痈合并孤独症患儿较一般癫痫患儿的相关危险因素增多，孤独症早期表现明显，大多数癫痫伴孤独症患儿的父母在2岁前就发现自己的孩子与同龄儿童有明显不同。结论多种因素与癫痈儿童合并孤独症相关。加强儿童保健，减少围产期及发育期存在的一些相关危险因素，可能减少孤独症的伴发。强调对癫痫合并孤独症患儿的早期诊断，并尽早进行干预治疗以改善其预后。

白细胞介素1β与癫痫发作相关性的Meta分析

目的系统评价白细胞介素1β(IL-1β)与癫痫发作的相关性。方法 2012年5月-2013年10月检索PubMed数据库(1985年1月-2013年7月)、Medline数据库(1985年1月-2013年7月)、中国知网(1998年1月-2013年7月)和万方数据库(1996年1月-2013年7月),并辅以谷歌学术搜索引擎进行手工检索。由两名研究者按照研究的纳入与排除标准进行病例对照研究的选择,对入选文献的质量参照"非随机对照临床试验质量评价标准与计分表"进行评价和计分,评估纳入研究的方法学质量并对有效的信息进行数据提取。然后采用RevMan5.0统计软件进行Meta分析,以加权均数差(WMD)为效应指标。结果共纳入5个研究,包括82例癫痫发作的患者和471例正常对照。所纳入的研究未描述详细的抽样方法及其检测方法的特异性。Meta分析结果显示:癫痫发作72 h以内的患者与正常对照人群之间血浆IL-1β的浓度差异无统计学意义[WMD=0.04 pg/mL,95%CI(-0.07,0.16)pg/mL,P=0.46]。结论 IL-1β可能没有直接参与癫痫的发作,而是通过与其他炎性因子之间的相互作用来实现。因此,需要进一步的研究来证明IL-1β在癫痫发作中的作用。