血清肌钙蛋白含量变化与急性脑出血的关系

目的探讨血清肌钙蛋白(Cardiac troponinⅠ,cTn-Ⅰ)含量变化与急性脑出血(Acute cerebral hemor-rhage,ACH)的关系。方法选取2015年1月～2016年12月于我院诊治的68例ACH患者设为观察组,50例健康体检人员设为对照组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测发病24小时及3、7、14天血清cTn-Ⅰ水平,根据神经功能受损程度(National institutesof health stroke scale,NIHSS)评价神经功能障碍,比较不同神经功能障碍、不同出血量患者各时间点血清cTn-Ⅰ水平,并进行相关性分析。结果观察组发病24小时及3、7、14天血清cTn-Ⅰ水平差异均有统计学意义(P<0.05),且各时间点CTn-1水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);不同神经功能障碍、不同出血量患者各时间点血清cTn-Ⅰ水平差异均有统计学意义(P<0.05);血清cTn-Ⅰ水平与NHISS评分、出血量均呈正相关(r=0.764,P<0.001,r=0.654,P<0.001)。结论 ACH患者发病后血清cTn-Ⅰ水平显著上升,且与神经功能障碍、出血量呈正相关关系;血清cTn-Ⅰ水平可作为早期ACH病变的重要监测指标。

AEG-1在不同级别星形细胞瘤的表达及临床意义

目的探讨星形细胞瘤患者星形细胞上调基因-1(AEG-1)表达规律及其与星形细胞肿瘤恶性程度、预后之间的关系。方法随机抽取梅州市人民医院神经外科2000年1月至2012年6月间收治的星形细胞瘤患者80例(其中不同分化级别的样本各20例)。应用EnVision免疫组织化学染色法,检测所抽取病例中星形细胞瘤组织和正常脑组织中AEG-1的表达。比较不同级别星形细胞瘤的AEG-1表达水平及生存时间,分析AEG-1水平与星形细胞瘤分级及预后的关系。结果星形细胞瘤组织AEG-1总阳性率为95%(76/80),而正常脑组织中无AEG-1蛋白的特异性染色。不同级别肿瘤AEG-1阳性率随肿瘤恶性程度的增加而增高,表达强度与肿瘤的级别正相关(rs=0.481,P<0.01),与生存率呈负相关(rs=0.493,P<0.01)。结论 AEG-1表达水平和强度可作为判断星形细胞瘤分化程度和预后的生物学指标。

Onyx液体栓塞剂栓塞治疗脑动静脉畸形的临床应用研究

目的 研究Onyx液体栓塞剂栓塞治疗脑动静脉畸形的临床效果.方法 回顾性收集2010年1月～2013年4月我院应用Onyx液体栓塞剂栓塞治疗脑动静脉畸形的30例病例临床资料,研究其短中期的临床效果.结果 脑动静脉畸形闭塞率为30％～50％共5例（20％）,50％～80％共15例（60％）,＞80％共5例（20％）;对不同分析下的栓塞情况进行比较分析发现,Ⅰ～Ⅱ组与Ⅲ～Ⅴ组的患者在栓塞效果上并无明显的统计学差异（x2=1.231,P=0.54）.结论 Onyx可提高脑动静脉畸形的栓塞效果,但长期效果需进一步随访.

颅内宽颈动脉瘤的血管内治疗

目的报告并评价32例宽颈动脉瘤的治疗方法及效果。方法自2004年以来对于32例宽颈动脉瘤采取多种技术联合治疗。其中用3维电解微弹簧圈"筐篮"(GDC)技术治疗18例,用球囊载瘤动脉再塑型联合GDC栓塞12例,用支架联合GDC栓塞2例。结果使用筐篮技术治疗的18例中完全闭塞者为15例,有3例不完全闭塞;12例球囊再塑型技术治疗的动脉瘤,11例完全栓塞;2例支架加微弹簧圈栓塞,1例完全栓塞,1例近全栓塞,其中1例术后出现了一过性的神经功能障碍。全部32例无永久性神经症状并发症,31例保持载瘤动脉通畅。结论对于宽颈动脉瘤,采用多种技术联合栓塞,可取得良好效果。

探究额颞叶脑挫裂伤致精神障碍的早期干预治疗措施

目的比较常规治疗与综合治疗对额颞叶脑挫裂伤致精神障碍患者的治疗效果。方法 60例额颞叶脑挫裂伤致精神障碍患者,依据治疗方法不同分为常规治疗组(早期给予镇静、抗抑郁、抗精神分裂、抗癫痫、钙通道阻滞剂、脱水、释放血性脑脊液、神经营养药等常规治疗)与综合治疗组(早期给予常规治疗、高压氧、针灸理疗、心理治疗等综合治疗),每组30例。比较两组治疗前及治疗后2、4、6周的简明精神病评定量表(BPRS)评分,并对比治疗6周后的临床治疗效果。结果综合治疗组患者临床治疗总有效率为96.67%,明显高于常规治疗组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前BPRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2、4、6周,两组BPRS评分均有所下降,且综合治疗组BPRS评分明显低于同时间点常规治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论额颞叶脑挫裂伤致精神障碍患者给予早期综合干预治疗措施效果确切,可有效改善患者临床症状,改善其精神状况,值得推广应用。

超早期与早期介入栓塞治疗颅内动脉瘤破裂Hunt-Hess高分级患者临床疗效对比分析

目的 研究超早期及早期介入栓塞治疗颅内动脉瘤破裂Hunt-Hess高分级患者临床效果。方法 将Hunt-Hess分级为Ⅳ～Ⅴ级患者根据介入栓塞时间分为超早期组及早期组。超早期组患者于发病后48 h内实施介入栓塞治疗,早期组患者于发病后48～96 h内实施介入栓塞治疗。对比两组患者术后疗效及术后并发症。结果 两组患者在术后GCS评分上无显著差异（P〉0.05）;超早期组患者在出院时GOS评分及出院3个月BI指数均高于早期组（P〈0.05）;超早期组患者术后脑血管痉挛、再出血及脑积水发生率上低于早期组（P〈0.05）;超早期组患者术后并发症发生率明显低于早期组（P〈0.01）。结论 对于Hunt-Hess高分级颅内动脉瘤破裂患者实施超早期介入栓塞治疗有助于降低术后并发症发生率,提高治疗预后。

早期应用尼膜同治疗高血压性脑出血临床疗效分析

目的探讨早期应用尼膜同治疗高血压性脑出血的效果。方法选取入医院治疗的高血压性脑出血患者82例作为研究对象,采用随机对照表将患者分为观察组和对照组,对照组行常规治疗,观察组予以尼膜同治疗,行神经功能缺损评分(NIHSS),观察两组治疗前后颅内血肿、血肿周边水肿体积的改善情况,评估临床疗效。结果观察组治疗有效率为92.68%显著高于对照组75.61%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后NIHSS评分、血肿体积、脑水肿体积分别为(6.69±1.55)分、(11.30±8.21)m L、(17.20±9.24)m L均显著低于对照组,差异具有统计学意义P<0.05)。结论早期应用尼膜同治疗高血压性脑出血,能够减轻脑血肿和脑水肿,促使神经功能恢复。

侧脑室与腰大池联合置管引流治疗脑室内铸型血肿临床疗效分析

目的：对比分析侧脑室与腰大池联合置管引流与单纯侧脑室置管引流治疗脑室内铸型血肿的疗效。方法回顾性对比分析本科2008年7月~2013年6月期间收治的75例脑室内铸型血肿患者临床资料,随机分为两组, A组（治疗组）39例,行侧脑室与腰大池联合置管引流术；B组（对照组）36例,单纯行侧脑室置管引流术。两组术后均常规予尿激酶定时脑室灌注,血肿引流超过95%以上拔管,引流管留置7 d以上患者均予抗生素定时脑室冲洗预防感染。使用SPSS11.0软件进行统计学处理。结果 A组患者有效率82.05%,血肿清除时间5~11 d,平均7.2 d；B组患者有效率69.44%,血肿清除时间6~14 d,平均10.8 d。两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。术后颅内感染率、脑积水发生率A组均低于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论侧脑室与腰大池联合置管引流治疗脑室内铸型血肿效果优于单纯侧脑室置管引流,并可以减少颅内感染及脑积水并发症的风险。

改良大骨瓣开颅术治疗重症颅脑损伤的效果

目的探究改良大骨瓣开颅术用于重症颅脑损伤患者的临床疗效及安全性。方法选取2014年1月~2017年2月我院收治的88例重症颅脑损伤患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各44例。对照组患者行常规骨瓣开颅手术治疗,观察组患者则行改良大骨瓣开颅术治疗,比较两组患者手术前后的颅内压变化情况,及术后的Barthel指数、格拉斯哥转归评分(GOS)情况、术后并发症情况。结果两组患者术前的颅内压比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者术后颅内压均显著降低(P<0.05),但观察组改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后的Barthel指数及GOS评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率为6.8%(3/44),显著低于对照组的36.4%(16/44),差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良大骨瓣开颅术治疗重症颅脑损伤能更好的降低患者的颅内压,减少并发症的发生,改善患者的预后,值得在临床上推广应用。

CRP、Hcy水平与动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后的相关性

目的探析C反应蛋白、血浆同型半胱氨酸水平与动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后的相关性。方法以2016年12月—2017年12月于本院接受治疗的28例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者为观察组,20例预后良好患者为观察1组,8例预后不良患者为观察2组,另选取同期于本院接受健康检查的15例健康人为对照组,对观察组和对照组研究对象的C反应蛋白、血浆同型半胱氨酸和血脂水平进行测定,并对观察1组、观察2组和对照组三组研究对象的C反应蛋白、血浆同型半胱氨酸水平进行统计学处理。结果观察2组患者的C反应蛋白水平显著高于观察1组和对照组,并且对照组的C反应蛋白水平显著高于观察1组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察1组、观察2组的血浆同型半胱氨酸水平测定结果均显著低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。观察1组和观察2组患者的总胆固醇高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论C反应蛋白、血浆同型半胱氨酸水平与动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后之间存在一定的相关性,动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的C反应蛋白越高、血浆同型半胱氨酸水平越低,表示患者的预后越差,可为疾病的进展进行预测,以提升患者的生存质量。

前纵裂入路切除鞍结节脑膜瘤18例临床分析

目的总结经前纵裂入路切除鞍结节脑膜瘤的手术效果。方法回顾性分析前纵裂人路切除鞍结节脑膜瘤18例患者临床资料。结果根据Simpson分级，手术切除1级5例，2级10例，3级3例。15例术后随访6个月至7年，平均3．1年，恢复正常生活和工作6例，术后症状较术前改善6例，视力较术前无明显变化者3例，中度致残2例，死亡1例。结论前纵裂人路对向前向上方生长的大型鞍结节脑膜瘤暴露充分，减少了对额叶的牵拉，手术效果满意。