腮腺良性肿瘤改良式切除36例

目的改进腮腺良性肿瘤的手术方式,减少术后并发症。方法保留嚼肌筋膜、耳大神经及腮腺主导管。利用手术放大镜辅助寻找神经。在嚼肌筋膜深面翻瓣,利用嚼肌筋膜作为屏障,阻断副交感神经与交感神经的错接。结果 36例均顺利完成手术。早期有15例未能保留耳大神经。术后36例均有耳后、耳垂麻木症状,21例保留耳大神经者6～8个月后耳后、耳垂感觉完全恢复。另15例未能恢复。暂时性面瘫5例,无永久性面瘫。无涎漏及中、重度Frey综合征。残留腮腺功能良好。容貌改变小,患者基本满意。随访1～4年无复发。结论保留嚼肌筋膜、耳大神经及腮腺主导管的腮腺良性肿瘤改良术式,降低了术后并发症的发生,优于传统手术。

消化道肿瘤切除患者术后营养风险筛查及影响因素研究

目的:探讨消化道肿瘤切除患者术后营养风险的发生情况及其影响因素。方法:根据NRS2002人体营养风险筛查方法、身体质量指数以及血浆白蛋白测定结果对患者的机体营养风险进行筛查,分析消化道肿瘤切除患者术后发生营养风险的相关危险因素。结果:77例消化道肿瘤切除术患者1年后发生营养风险的概率高达80.52%;患者是否发生营养风险与其年龄、手术部位、是否伴发疾病、是否合并药物治疗、血红蛋白水平、白蛋白水平、AFP水平、CEA水平、CA19-9水平等因素有关,与性别、病程、吸烟以及饮酒等因素无关。结论:消化道肿瘤切除患者术后发生营养风险的概率较大,临床医护人员应对患者的一般资料进行分析,并对各项相关生理指标进行实验室检查,对营养风险高危人群进行及时有效的营养支持,降低其发生营养风险的概率,最终降低并发症发生率,保障患者生活质量与生命安全。

国产吻合器及缝合器在食管癌及贲门癌术中的应用——附312例报告

目的:探讨国产管状吻合器及直线缝合器在食管癌及贲门癌术中的使用效果。方法:312例需手术治疗的食管癌、贲门癌患者,采用KYGW型消化道管状吻合器(直径25.5mm)或重复性GF-Ⅱ型管状吻合器(直径26mm)及KF型直线型缝合器(直径30mm、60mm)行上消化道重建,观察其疗效。结果:所有患者均顺利完成手术。手术时间:食管癌120～240(180)min,贲门癌100～150(120)min;术中出血100～300(200)mL。术中2例吻合口部分裂开,需重新吻合;吻合口出血4例,予手工丝线缝合加强数针止血。术后吻合口出血2例,经止血、制酸等保守治疗后痊愈。随访半年以上,发生吻合口瘘4例,行保守治疗治愈;吻合口狭窄8例,予食管扩张后治愈。其余患者情况稳定。追踪2年半,共有43例癌症患者死亡,死亡原因均为肿瘤严重转移,与本手术无关。结论:国产吻合器与缝合器用于食管癌及贲门癌的上消化道重建是安全有效的,并发症少,适宜在基层医院应用。

肺内孤立性结节28例误诊分析

目的探讨肺内孤立性结节的鉴别诊断方法。方法对28例经术后病理证实属误诊的肺内孤立性结节患者的临床资料进行回顾性分析。结果肺内孤立性结节以肺肿瘤、结核瘤、炎性假瘤及肺隔离症多见。结论肺内孤立性结节应按病史、临床表现及影像学特征进行综合评估,不能明确诊断的结节应通过有创检查确诊,以减少治疗的盲目性。

置鼻胃管治疗食管癌贲门癌术后吻合口瘘12例分析

目的探讨食管癌贲门癌术后吻合口瘘的治疗措施。方法对12例食管癌贲门癌术后吻合口瘘放置鼻胃管于空肠上段进行保守治疗。结果12例经治疗后11例治愈,治愈率达91.7%。结论置鼻胃管治疗吻合口瘘操作简单,经济方便,创伤小,易于耐受。

食管贲门癌合并糖尿病33例围手术期处理

目的:探讨总结食管贲门癌合并糖尿病围手术期处理。方法:回顾性分析我院2001年1月至2006年1月,33例食管贲门癌合并糖尿病的围手术期治疗病例。结果:33例中食管癌18例,贲门癌15例,占同期食管贲门癌手术病例的3.5%(33/956)。本组病例并发症发生率12%(4/33),其中肺部感染1例、吻合口瘘1例、切口感染2例。无死亡病例,均顺利渡过围手术期。结论:食管贲门癌合并糖尿病术后并发症发生率较高,合理应用胰岛素,将血糖控制在一定范围,患者能安全渡过围手术期。

胸腔镜下行肺癌根治术治疗肺癌的临床分析

目的：探讨胸腔镜下行肺癌根治术治疗肺癌患者的临床应用和疗效.方法：选取肺癌患者40例,对所有患者均应用胸腔镜下肺癌根治术治疗（观察组）,另选取2010年1月~2012年12月我院行开胸手术治疗的肺癌患者40例（对照组）,对两组的手术效果等情况进行比较.结果：观察组的术中出血量和住院时间方面均小于对照组,且P〈0.05;对两组患者术后恢复情况的比较,观察组在止痛药的应用次数、术后胸腔引流量以及术后拔管时间方面小于对照组,且P〈0.05;观察组并发症的发生率（7.5%）明显小于对照组（17.5%）.结论：对肺癌患者在腹腔镜的辅助下行肺癌根治术具有术中出血量少、疼痛率低、并发症少以及住院时间短等优点,值得临床应用.

咽旁间隙肿瘤45例诊断与治疗的临床分析

目的探讨咽旁间隙肿瘤的诊断和治疗。方法回顾性分析研究45例咽旁间隙肿瘤的临床表现、病理类型及诊治方法。结果45例咽旁间隙肿瘤肿良性36例(占80%)、恶性9例(占20%),神经源性良性肿瘤(16例)及涎腺混合瘤(11例)是最常见的肿瘤。临床表现为颈部或咽侧的肿块,可伴有吞咽不适、咽痛、头面麻木、听力下降、颈交感神经麻痹综合征(Horner syndrome)等症状。CT或MRI能显示肿瘤大小、形态、位置、与周围结构的关系等。本组肿瘤均经颈外侧切口入路手术切除。恶性肿瘤术后加用了放、化疗。随访1～10年,良性肿瘤无复发,恶性肿瘤3年生存率44%,5年生存率33%。结论CT、MRI对咽旁间隙肿瘤的诊断及指导手术有重要意义。颈外侧切口径路切除咽旁间隙肿瘤简易、安全、有效。

手术治疗70岁以上高龄食管癌、贲门癌75例临床研究

目的总结70岁以上高龄食管癌、贲门癌手术治疗经验。方法回顾性分析梅州市人民医院手术治疗的70岁以上高龄食管癌、贲门癌75例临床资料。结果 75例中术前伴发其他疾病共51例,占68%。手术切除69例,切除率92%。术后发生并发症26例,占34.7%,其中胸积液10例;肺炎8例;心房纤颤2例;呼吸衰竭2例;吻合漏4例;死亡1例。随访1～7年,1年生存率73.3%,3年生存率38.7%,5年生存率22.6%。结论 70岁以上高龄食管癌、贲门癌可耐受手术治疗,此类患者伴发病较多,加强围手术期处理可提高手术安全性。