预防性回肠造口术对接受腹腔镜直肠癌根治术治疗患者胃肠功能恢复的影响

目的:探讨预防性回肠造口术对接受腹腔镜直肠癌根治术治疗患者胃肠功能恢复的影响。方法:选取2021年1月至2023年5月梅州市人民医院收治的80例患者作为研究对象,对这些患者进行腹腔镜直肠癌根治术治疗,根据患者术后是否进行预防性回肠造口术治疗将其分为两组。对照组(40例)患者在术后未实施预防性回肠造口术治疗。为观察组(40例)患者在术后实施预防性回肠造口术治疗。比较两组患者胃肠功能恢复情况、炎性因子指标、胃肠功能指标、免疫功能指标及并发症发生情况。结果:观察组患者与对照组患者胃肠功能恢复时间相比,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症的总发生率低于对照组患者(P<0.05)。术后3 d与术前相比,两组患者各项胃肠功能指标、免疫功能指标和炎性因子指标的水平改善(P<0.05)。术后3 d,观察组患者各项胃肠功能指标、免疫功能指标和炎性因子指标的水平优于对照组患者(P<0.05)。结论:为接受腹腔镜直肠癌根治术治疗患者在术后实施预防性回肠造口术治疗具有较理想的效果,可进行进一步临床推广。

胃肠道间质瘤影像学分析及良恶性病理表现

目的:探讨胃肠道间质瘤的病理学表现及影像学特征表现,提高间质瘤的影像学认识及诊断准确率。方法:回顾性分析我院2015年12月至2016年8月收治的60例胃肠道间质瘤患者的病理表现及影像学特征,并相互对照分析。结果:60例胃肠道间质瘤患者中发生于食管1例,贲门胃体连接部2例,胃41例,十二指肠5例,小肠11例。术后病理显示良性11例,恶性49例。所有患者经CT检查后,根据灶形态、边界、密度及强化形式等分为低危组和高危组,其中25例为低危组,35例为高危组,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胃肠间质瘤的CT表现具有一定特征,根据灶形态、边界、密度及强化形式等分为低危组和高危组能为临床合理诊治提供重要的参考信息。

胃鳞状细胞癌发生来源及机制研究进展

胃鳞状细胞癌是一种罕见的胃恶性肿瘤,由于其早期症状不明显,发现时多已处于晚期,因此其治疗效果欠佳、预后相对较差。虽然该疾病目前有明确的诊断标准,但是对于其发生来源和机制尚无明确统一的认识。目前关于胃鳞状细胞癌的发生机制,多数学者相对认可胃黏膜上皮鳞状细胞化生这一学说,其他学说如多能干细胞的转化、异位鳞状细胞、腺癌向鳞状细胞分化及其他原因引起的鳞状细胞癌发生等则仍需要更多的研究来进一步证明。本文主要对上述学说的发生来源和机制进行阐述总结,以期为后续的研究提供参考。

Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后调强放疗同期口服卡培他滨化疗的疗效观察

目的研究Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后调强放疗同期口服卡培他滨化疗的疗效。方法 126例Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后患者为研究对象,依据患者术后放化疗差异分为观察组(采取调强放疗同期口服卡培他滨化疗)及对照组[先行FOLFOX4方案3程化疗后实施调强放疗],各63例。对比治疗效果,观察用药不良反应。结果观察组患者总生存率为95.24%(60/63),其中无病生存率为76.19%(48/63),局部复发率为1.59%(1/63);对照组患者总生存率为82.54%(52/63),其中无病生存率为58.73%(37/63),局部复发率为23.81%(15/63);观察组患者总生存率、无病生存率、局部复发率均优于对照组,差异均有统计学意义(χ2=5.143、4.375、14.032,P<0.05)。观察组不良反应发生率79.37%高于对照组73.02%,但差异无统计学意义(χ2=0.700,P>0.05)。结论在Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后实施调强放疗联合卡培他滨同期化疗,疗效确切,提高患者生存质量,降低肿瘤局部复发风险,用药方案具有良好安全可行性,值得应用。

胃癌并幽门梗阻采用腹腔镜辅助与开腹手术治疗的疗效对比

目的本文就腹腔镜辅助与开腹手术治疗胃癌并幽门梗阻的临床价值进行了浅显的研究和探讨。方法选择我院自2013年1月至2014年6月期间收治的74例胃癌并幽门梗阻患者,将其分为观察组和对照组。观察组患者行腹腔镜辅助手术治疗,对照组患者行开腹手术治疗,对两组患者的围手术期指标、并发症发生情况、生活质量评分以及远期疗效等指标进行观察和统计。结果观察组患者围手术期指标明显优于对照组患者(P<0.05);观察组患者并发症发生率明显低于对照组患者(P<0.05);观察组患者生活质量评分明显高于对照组患者(P<0.05)。观察组患者远期疗效明显优于对照组患者(P<0.05)。结论腹腔镜辅助手术应用于胃癌并幽门梗阻临床治疗中的效果显著,有效提高了手术治疗的安全性和可靠性,值得推广。

直肠超声检查对直肠癌T分期的诊断价值

探究直肠超声检查对直肠癌T分期的诊断价值。回顾性分析直肠癌患者50例,均行术前直肠超声检查,通过观察肿瘤的边界、形态、大小、微循环灌注及与邻近器官组织关系等情况,为直肠癌术前T分期提供准确的依据。分别将诊断结果与术后病理结果进行对照。结果显示,术前直肠超声多模式下观察对直肠癌T1、T2、T3、T4期的准确率为50%、62%、96%、86%。结果表明,直肠超声检查能清晰的观察肿瘤侵犯直肠肠壁层次,肿瘤内部微循环及血流供应,在直肠癌的术前T分期中有优越性。

腹腔镜下胃癌根治术后并发症发生的危险因素分析

目的探讨分析腹腔镜下胃癌根治术后并发症发生的危险因素分析。方法选取2014年1月～2015年12月在我院进行胃癌根治性手术治疗的原发性胃癌患者423例作为研究对象；对所有受试者的临床资料进行统计分析。结果本研究共98例发生并发症，并发症发生率为23．2％（98／423），包括切口并发症4例（4．1％），乳糜漏8例（8．2％），肠梗阻7例（7．1％），吻合口出血8例（8．2％），胰瘘4例（4．1％），吻合口瘘3例（3．1％），十二指肠残端瘘2例（2．0％），胃十二指肠动脉出血2例（2．0％），败血症3例（3．1％），肝功能损害7例（7．1％），肺部感染26例（26．5％），腹腔感染16例（16．3％），泌尿系统感染8例（8．2％）。单因素分析结果显示：术前是否有合并症、肿瘤直径、浸润深度、淋巴结转移、手术时间及术前营养状况均与腹腔镜下胃癌根治术后并发症发生相关；多因素Logistic回归分析结果显示：术前有合并症、肿瘤直径≥5cm、有淋巴结转移、手术时间长及术前营养差均为腹腔镜下胃癌根治术后并发症发生的危险因素。结论腹腔镜下胃癌根治术后并发症的发生受多种因素的影响，在应结合已发现的腹腔镜下胃癌根治术后并发症发生的高危因素进行积极预防，以期降低腹腔镜下胃癌根治术后并发症的发生率。

保留左结肠动脉(升支)的腹腔镜直肠癌全切除术的疗效观察

目的探讨保留左结肠动脉(升支)的腹腔镜直肠癌全切除术在直肠癌患者手术中的效果。方法选取2011年1月~2015年6月我科收治的需进行腹腔镜直肠癌全切除术的患者84例作为研究对象,按照是否保留左结肠动脉升支分为保留LCA组和不保留组,各42例;两组患者均进行腹腔镜直肠癌全切除术,保留LCA组术中保留左结肠动脉升支,不保留组为肠系膜下动脉根部结扎;对两组患者术中行预防性回肠造口情况、游离结肠脾曲情况、根部淋巴结清扫所需时间、系膜根部淋巴结清扫个数,术中出血量、术后排气时间、吻合口瘘发生情况进行记录,同时比较随访结果。结果本研究所有患者均顺利完成手术,无中转开腹手术者。两组术中出血量及术后排气时间均无显著差异(P>0.05);不保留组患者预防性回肠造口、游离脾曲及吻合口瘘发生率虽高于保留LCA组,但差异亦无统计学意义(P>0.05);系膜根部淋巴结清扫个数不保留组高于保留组,但组间差异无统计学意义(P>0.05);根部淋巴结清扫所需时间不保留组显著低于保留组(P<0.05);保留肠系膜下动脉情况不保留组显著优于保留组(P<0.05);两组随访时间无统计学差异(P>0.05);随访中复发率保留组高于不保留组,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论保留左结肠动脉升支的腹腔镜直肠癌全切除术可相对降低患者预防性回肠造口、游离脾曲、吻合口瘘、术后排气时间(肠道功能恢复)及复发率,有效保障近端肠管血运,值得临床借鉴。

尾背侧入路在腹腔镜右半结肠癌根治术中的临床应用

目的探讨经尾侧入路腹腔镜右半结肠切除术的安全性和可行性。方法回顾分析2016年1月至2016年12月,我科收治的需进行腹腔镜右半结肠癌根治切除术患者22例。按照采用尾背侧中间入路10例(简称尾背侧组)和尾腹侧中间入路12例(简称尾腹侧组);两组患者均进行腹腔镜右半结肠切除术,对两组患者的手术时间、手术出血量、淋巴结清扫个数、切除的标本质量、术后首次排气时间及吻合口瘘发生情况进行记录,同时比较结果。结果尾背侧组手术时间178.6±16.2 min、术中出血83.2±8.4 mL与尾腹侧组205.0±20.0 min、100.7±13.3 mL比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。尾背侧组清扫淋巴结数目15.7±1.9枚,术后排气时间2.8±0.5 d、切除标本中系膜保留完整10例、无吻合口瘘,无中转开腹、住院日12.6±1.2 d;尾腹侧组16.3±1.7枚、2.8±0.5 d、12例、0例、0%、平均住院日12.7±1.1 d比较,差异无统计学意义(P>0.05)。手术标本系膜完整两组均完整无破损,尾背侧组与尾腹侧组各出现术后并发症1例(淋巴瘘),均于术后第4天出现,保守治疗3天后治愈。结论选择尾背侧入路在腹腔镜右半结肠癌根治切除术是安全的,可行的。

腹腔镜下Uncut Roux-en-Y吻合在远端胃癌根治术中应用价值研究

目的探讨腹腔镜远端胃癌根治术胃空肠Uncut Roux-en-Y吻合的安全性和可行性。方法回顾性分析我院实施的20例全腹腔镜远端胃癌根治术胃空肠Uncut Roux-en-Y吻合患者的临床资料,并选择20例腹腔镜辅助远端胃癌根治术胃空肠Uncut Roux-en-Y吻合患者作为对照组,对两组患者手术指标和临床疗效进行对比分析。结果本次研究纳入的40例患者均手术成功。两组患者手术情况之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后病理分期比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后并发症比较显示,观察组吻合口出血、Roux滞留综合征、反流性食管炎和残胃炎发生例数少于对照组,总并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜下uncut Roux-en-Y吻合在远端胃癌根治术中是安全、可行的,具有良好的临床应用价值。

肠梗阻非手术治疗中应用奥曲肽的效果分析

目的探讨肠梗阻非手术治疗中应用奥曲肽的临床效果。方法选择行非手术治疗的60例肠梗阻患者进行前瞻性研究,按随机数字表法分为对照组和观察组各30例,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用奥曲肽,比较两组总有效率、症状及体征改善情况、血清炎症因子指标、电解质指标。结果(1)观察组总有效率(96.67%)比对照组(73.33%)更高(P<0.05);(2)观察组腹痛消失时间、腹胀消失时间、肛门排气恢复时间均较对照组短(P均<0.05);(3)两组治疗后的WBC、PCT均较治疗前降低(P<0.05),观察组的血清炎症因子各项指标均较对照组更低(P均<0.05);(4)两组治疗后的血钾、钠、氯均较治疗前增高(P均<0.05),且观察组各项电解质指标均较对照组更高(P均<0.05)。结论奥曲肽应用于肠梗阻非手术治疗中可有效缓解症状及体征,纠正电解质紊乱,抑制炎症反应,具有良好的临床疗效,且不良反应少,安全性良好。

运用腹腔镜技术在腹股沟嵌顿疝急诊手术治疗中的临床应用

腹股沟嵌顿疝是常见急腹症,其发生率为0.3%～2.9%,诊断明确后,都需要及时治疗,如嵌顿时间短可尝试手法复位,超过6 h或手法复位失败者则需急诊手术治疗。嵌顿疝（局部污染不重的情况）可行无张力修补术的理念已逐步为大多数医师所接受,但传统的嵌顿疝开放性手术,存在诸多不便之处。

腹腔镜胰十二指肠切除术的疗效分析

目的评估腹腔镜胰十二指肠切除术的疗效,探讨腹腔镜胰十二指肠切除术的安全性和可行性。方法回顾性分析2014年1月~2016年12月我院43例胰十二指肠切除术患者的临床资料,其中腹腔镜22例,开腹21例。对比二组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后并发症和清扫淋巴结数目。结果与开腹组比较,腹腔镜组总的手术时间长(414.0±31.0 min vs.263.8±34.4 min,t=11.634,P<0.001),但术中出血量少(176.0±50.4 m L vs.290.8±41.9 m L,t=-6.613,P=0.01),术后肛门排气早(4.9±0.7 d vs.6.7±0.8 d,t=-5.724,P=0.025),术后住院时间短(17.3±2.0 d vs.21.3±3.2 d,t=-3.514,P=0.002),二组术后并发症、清扫淋巴结数目的差异无统计学意义。结论与开腹手术相比,腹腔镜胰十二指肠切除术同样遵循肿瘤根治原则,而且安全可行。

肺腺癌空肠转移致肠梗阻1例并文献复习

回顾性分析在梅州市人民医院诊断的肺腺癌空肠转移致肠梗阻病例资料并复习相关文献。患者空肠肿物大小约6X5X3 cm,肿瘤浸润肠壁全层并突破浆膜层,免疫组化结果显示:CK7(+),TTF-1(+),NapsinA(散在+),Vimentin(+),CK20(-),CDX-2(-),Villin(-),CD56(-),CgA(-),Syn(-),Ki67(约60%+),肠系膜淋巴结见肿瘤转移(3枚/3枚),结合临床信息,确诊肺腺癌空肠转移,患者于术后4个月死亡。肺癌小肠转移的实际发生率远远高于临床确诊率,鉴别小肠原发性肿瘤或继发性肿瘤难度高,肺癌空肠转移的治疗效果较差。

手辅助腹腔镜胃癌根治术的临床效果观察

目的探讨手辅助腹腔镜胃癌根治性切除术的临床可行性和效果。方法回顾性分析2011年10月至2014年10月收治的132例胃癌根治性手术患者的临床资料,根据手术方式分为手辅助组(采用手辅助腹腔镜手术治疗41例)、腹腔镜组(采用腹腔镜辅助手术46例)、开腹组(采用传统开腹手术治疗45例)。使用SPSS17.0统计软件分析,三组患者的术中、术后指标以(x珋±s)表示,三组组间两两比较采用LSD-t检验;术后并发症率比较采用卡方检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。结果三组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、清扫淋巴结数目、术后肛门排气时间、下床活动时间、术后住院时间指标比较差异均具有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组的手术时间(192.4±16.6)min长于其他两组(P=0.039);手辅助组的术中出血量(229.5±44.2)ml显著小于其他两组(P=0.001);手辅助组和腹腔镜组的术后肛门排气时间、下床活动时间、术后住院时间显著的短于开腹组患者(P<0.05);手辅助组术中共清扫淋巴结(17.8±2.1)枚与开腹组相当,但显著的高于腹腔镜组(P=0.035)。三组患者的术后并发症发生率差异无统计学意义(χ2=1.846,P=0.397)。结论手辅助腹腔镜胃癌根治性切除术具有腹腔镜手术的微创、术后恢复快的特点,同时具有开腹手术的手术时间短、可充分发挥手的灵巧性及触觉、术中淋巴结清扫较为彻底的优点。

红霉素眼膏纱条在非洲黑人慢性骨髓炎的应用

目的分析自制红霉素眼膏纱条在非洲黑人慢性骨髓炎的临床应用疗效。方法回顾性研究2016年6月至2017年11月,马拉博医院收治慢性骨髓炎,并行开槽清创、自制红霉素眼膏纱条填塞手术的患者共21例,男12例,女9例。胫骨8例,肱骨6例,股骨5例,尺骨1例,桡骨1例。结果无红霉素过敏病例,平均住院时间(6.7±1.6)d;伤口平均愈合时间(17.2±2.4)d,无伤口感染发生;平均随访时间为(4.5±3.3)个月;无骨髓炎复发病例。结论自制红霉素眼膏纱条结合规范的开槽清创术在非洲黑人慢性骨髓炎患者中取得良好的疗效,在医疗资源极度缺乏的国家不失为一种切实可行的选择。