胸段食管癌应用调强适形放疗与简化调强适形放疗的剂量学对比

目的比较胸段食管癌应用调强适形放疗(IMRT)与简化调强适形放疗(sIMRT)的剂量学参数。方法选择该院2018年2—12月收治的胸段食管癌患者80例。所有放疗计划均在Pinnacle治疗计划系统中完成设计,每位患者均设计IMRT和sIMRT两套放疗计划。比较两种计划中靶区剂量参数、危及组织器官剂量参数、机器跳数和子野数目等的差异。结果sIMRT计划的靶区近似最大剂量(D5%)、平均剂量(Dmean)和均匀性指数(HI)均显著小于IMRT计划,而靶区近似最小剂量(D95%)和适形度指数(CI)均显著大于IMRT计划(P<0.05)。两种计划各危及组织器官的剂量学参数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。sIMRT计划的机器跳数(423.11±72.40)MU显著少于IMRT计划(498.50±68.92)MU(t=6.746,P<0.05)。结论对于胸段食管癌患者,5野照射的sIMRT计划和IMRT计划的靶区剂量参数均可满足临床要求,IMRT计划具有一定优势,但在危及组织器官的保护方面,两种计划未发现明显差异,因此,在不会给放疗效果带来显著影响的情况下,可优先选择sIMRT计划。

X线调强放疗用于乳腺癌保乳术后的效果及对免疫功能的影响

目的分析保乳术治疗的乳腺癌患者中实施X线调强放疗对术后治疗效果与免疫功能产生的影响。方法以2016年11月—2018年12月为研究时间区间,从该院选择乳腺癌患者共计60例作为研究样本,行X线调强放疗,以治疗效果和免疫功能为评价指标。结果经X线调强放疗后,60例入组患者共发生皮肤损伤与肺损伤30例,其中肺损伤6例,占比10%,皮肤损伤24例,占比40%,靶区V95%剂量线均值为(97.7±1.7)%,V105%剂量线均值为(12.8±4.3)%,V110%剂量线均值为(3.3±2.8)%,且与治疗前相比,治疗后60例入组患者中性粒细胞(4.43±1.87)×10^9/L、白细胞(3.09±1.77)×10^9/L及淋巴细胞数(0.74±0.26)×10^9/L均有所降低,差异有统计学意义(t=3.759、2.002、10.339,P<0.05)。结论于保乳术治疗的乳腺癌患者实施X线调强放疗的临床效果显著,虽会降低患者的免疫功能,但不增加不良反应发生率,具备临床应用的价值。

基于四维CT的肺癌靶区联合图像引导放疗技术的应用研究

目的:将基于四维CT的肺癌靶区联合图像引导放疗技术肺癌中,对其应用进行研究。方法:选取2017年5月~2019年6月收治的33例肺癌患者进行研究,所有患者均行四维CT扫描定位,各患者得到10组呼吸时相,分别制定3D、4D计划,对两者相关指标进行比较,执行4D计划,记录放疗近期疗效及不良反应。结果:4D计划PTV与3D计划相比相对更大,4D计划CTV与3D计划相比相对更小,4D计划双肺V20、MLD与3D计划相比相对更低,不同计划间各项指标差异有统计学意义(P<0.05);本组33例患者均无中断治疗、失访等情况出现,放疗总有效率为63.64%;本组33例患者急性放射性损伤、急性放射性食管炎不良反应发生率分别为42.42%、51.52%。结论:基于四维CT的CT的肺癌靶区联合图像引导放疗技术应用价值较高,可减少PTV体积,利于提升放疗剂量的精准度,提高患者生存质量,值得应用及推广。

无均整器模式在左侧乳腺癌改良根治术后深吸气屏气调强放疗中的价值

目的探讨无均整器(FFF)模式在左侧乳腺癌术后深吸气屏气(DIBH)调强放疗中的价值。方法回顾性病例系列研究。回顾性分析2021年1月年2022年12月于梅州市人民医院改良根治术后行DIBH调强放疗的21例左侧乳腺癌患者临床资料。分别用6 MV FFF模式下制订的计划(FFF组)和6 MV有均整器(FF)模式下制订的计划(FF组)在每例患者的DIBH模式CT上设计7野调强计划。比较两种计划下各靶区和危及器官剂量学参数和生物学参数以及剂量验证结果。结果21例患者均为女性,年龄[M(Q_(1),Q_(3))]47岁(32岁,61岁)。FF组和FFF组靶区接受95%处方剂量的靶区占比(V95%)分别为(95.9±0.8)%和(95.7±1.9)%(t=2.98,P=0.089),最大剂量分别为(5401±251)cGy、(5424±201)cGy(t=2.85,P=0.181),适形指数分别为0.88±0.05、0.87±0.06(t=0.32,P=0.562),均匀指数分别为1.06±0.01、1.07±0.02(t=2.91,P=0.009),等效均匀剂量(EUD)分别为(51.81±0.21)Gy、(51.97±0.20)Gy(t=0.51,P=0.309),肿瘤控制率(TCP)分别为(99.68±0.01)%、(99.61±0.02)%(t=0.81,P=0.560)。FFF组和FF组计划均符合要求,所有危及器官受照剂量均在临床可接受范围内,FFF组在左肺[5 Gy照射体积(V_(5Gy))、平均剂量(D_(mean))、EUD、正常组织并发症发生率(NTCP)]、右肺(V_(5Gy)、D_(mean))、心脏(V_(10Gy)、D_(mean)、EUD、NTCP)和右侧乳腺(V_(5Gy)、D_(mean)、EUD)的辐射剂量均不同程度低于FF组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。FFF组和FF组机器跳数分别为(984±132)MU、(751±145)MU(t=-1.25,P<0.001),总出束时间分别为(1.4±0.3)min和(2.2±0.4)min(t=0.68,P<0.001);单个射野出束时间分别为(12±7)s、(16±10)s(t=2.68,P=0.001),FFF组患者每个射野出束时间均25 s以下;γ通过率分别为(97.1±2.8)%、(97.6±2.1)%(t=0.59,P=0.484)。结论在左侧乳腺癌调强放疗中,FFF模式对危及器官的辐射剂量较低,并具有更高的剂量率和更短的治疗时间。FFF联合DIBH技术在乳腺癌调强放疗中具有积极的临床意义。

胸段食管癌术后淋巴结转移情况与术后放疗效果评价

目的评价胸段食管癌术后淋巴结转移情况及术后放疗效果。方法选择我院收治的38例胸段食管癌患者作为本次观察对象,收治时间为2011-01-2013-02,术后存在淋巴结转移的患者为21例,对所有患者均行食管癌根治术及术后放疗进行治疗,对患者回访2年,观察术后放疗效果及淋巴结转移的特点。结果针对患者采用食管癌根治术联合术后放疗治疗后,多数患者病情得到有力控制,但病灶较小及无淋巴结转移患者手术后生存率明显高于病灶较大及存在淋巴结转移的患者(P<0.05),差异具有统计学意义。结论针对胸段食管癌术后患者采用放疗方式进行治疗能提高患者手术后生存率,促进预后,改善生活质量。