经腹部联合经会阴彩色多普勒超声产前诊断凶险型前置胎盘

目的:探讨产前经腹部联合经会阴彩色多普勒超声在凶险型前置胎盘诊断中的临床价值。方法:选取疑似凶险型前置胎盘孕妇58例为研究对象,产前均接受经腹部联合经会阴彩色多普勒超声检查,将联合检查结果、单纯经腹部彩色多普勒超声检查结果与产后手术病理检验结果进行对比。结果:产后证实凶险型前置胎盘者45例,产前单纯经腹超声确诊37例,误诊2例,漏诊6例,诊断符合率为82.22%;产前经腹部联合经会阴超声确诊43例,漏诊2例,诊断符合率为95.56%,联合检查符合率显著提高(P<0.05);经腹联合经会阴超声检查诊断特异度、灵敏度、阳性预测值及阴性预测值均显著高于单纯经腹超声检查,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:经腹部联合经会阴彩色多普勒超声能有效提高凶险型前置胎盘产前诊断准确性,降低误诊、漏诊率,对临床诊治有重要指导作用。

直肠超声检查对直肠癌T分期的诊断价值

探究直肠超声检查对直肠癌T分期的诊断价值。回顾性分析直肠癌患者50例,均行术前直肠超声检查,通过观察肿瘤的边界、形态、大小、微循环灌注及与邻近器官组织关系等情况,为直肠癌术前T分期提供准确的依据。分别将诊断结果与术后病理结果进行对照。结果显示,术前直肠超声多模式下观察对直肠癌T1、T2、T3、T4期的准确率为50%、62%、96%、86%。结果表明,直肠超声检查能清晰的观察肿瘤侵犯直肠肠壁层次,肿瘤内部微循环及血流供应,在直肠癌的术前T分期中有优越性。

颈动脉超声对冠状动脉硬化性心脏病诊断价值

目的探讨颈动脉超声对冠状动脉硬化性心脏病的诊断价值。方法选择经血管造影诊断为冠状动脉硬化性心脏病患者50例作为观察组,同时选择本院经造影证实无冠状动脉硬化性心脏病门诊患者50例作为对照组,100例研究对象均经彩色多普勒检查颈动脉,观察颈动脉内中膜厚度及颈动脉斑块稳定性,观察其诊断价值。结果经分析,观察组50例冠状动脉硬化性心脏病患者中,内膜增厚43例(86.0%),多发斑块39例(78.0%),不均质斑块32例(64.0%),颈动脉狭窄41例(82.0%),明显高于对照组11(22.0%)、21(42.0%)、15(30.0%)、9(18.0%),P<0.05。结论冠状动脉硬化性心脏病患者颈动脉内膜增厚、多发斑块、不均质斑块、颈动脉狭窄发生率较高,颈动脉超声可作为诊断方法,具有重要的诊断价值。

卵巢颗粒细胞瘤28例超声表现及误诊分析

目的对卵巢颗粒细胞瘤的超声表现以及误诊进行分析与探讨。方法回顾性分析我院2015年1月-2019年10月经病理学确诊的卵巢颗粒细胞瘤患者28例,对其超声表现以及误诊进行分析。结果28例患者中,成人型颗粒细胞瘤26例,幼年型颗粒细胞瘤2例;临床主要表现为腹胀、不规则阴道出血、腹痛、盆腹腔包块。27例为单发,1例为双侧;左侧卵巢14例,右侧卵巢13例,双侧1例;肿块最大径为28.2cm,平均直径为(8.14±2.76)cm;CDFI分级,0级6例,Ⅰ级10例,Ⅱ级10例,Ⅲ级2例;28例患者,囊实性22例,占比78.6%。结论OGCT主要为囊实性肿块为主,诊断时可结合年龄、临床症状进行综合评估诊断,帮助提高诊断符合率。

2型糖尿病患者股总动脉剪切力与冠脉粥样硬化程度的相关性分析

目的:应用向量血流成像技术(V Flow)定量分析2型糖尿病(T2DM)患者股总动脉(CFA)分叉处剪切力(WSS)状态并探讨其与冠状动脉粥样硬化程度的关系。方法:选取2022年1月-10月梅州市人民医院心内科因胸痛、胸闷等症状收治的住院并拟行冠状动脉造影(CAG)检查的114例T2DM患者为观察组,纳入同期健康体检者38例为健康组。根据CFA分叉处有无内中膜(IMT)增厚将观察组患者分为A亚组65例和B亚组49例。分析三组间CFA分叉处WSS差异。分别将A、B两亚组依据其Gensini积分中位数分为低分组及高分组(A低分组32例、A高分组33例;B低分组24例、B高分组25例),分别比较A、B两亚组低分组与高分组间各项指标的差异,采用多元线性回归分析T2DM患者冠脉粥样硬化程度的影响因素。结果:健康组、A亚组和B亚组三组间RCFA(WSS_(max))和LCFA(WSS_(max))依次递减,组间两两对比,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,双侧CFA分叉处WSS_(max)及WSS_(mean)与Gensini积分均呈负相关,差异有统计学意义(P<0.01)。A亚组中低分组双侧CFA分叉处WSS_(max)及WSS_(mean)均大于高分组,差异有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析RCFA(WSS_(max))、LCFA(WSS_(max))及吸烟史为T2DM患者冠脉粥样硬化程度的独立影响因素(P<0.05)。B亚组中低分组RCFA(WSS_(max))、LCFA(WSS_(max))及LCFA(WSS_(mean))大于高分组,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析LCFA(WSS_(max))及吸烟史为T2DM患者冠脉粥样硬化程度的独立影响因素(P<0.05)。结论:V Flow能准确反映T2DM患者CFA分叉处的WSS状态。在动脉粥样硬化解剖结构变化出现前后,CFA分叉处WSS均可能是冠脉粥样硬化程度的预测指标。

子痫前期患者子宫螺旋动脉血流动力学及血清PAPP-A变化研究

目的：探讨子痫前期患者子宫螺旋动脉血流动力学及血清人妊娠相关血浆蛋白（PAPP-A）检测的临床价值。方法：选择2012年2月~2014年2月梅州市人民医院妇产科门诊和住院治疗的45例子痫前期患者作为观察组,同期在我院进行产前检查的30例健康孕妇作为对照组,比较两组子宫螺旋动脉PI、RI、S/D值及血清PAPP-A水平,并比较观察组早发型和晚发型、轻度和重度子痫前期患者上述指标。结果：子宫螺旋动脉PI、RI、S/D值及血清PAPP-A水平组间比较：观察组均高于对照组（t=6.161~10.184,P=0.000）;早发型子痫前期患者高于晚发型患者（2.809~3.681,P=0.001~0.007）,早发型子痫前期患者高于对照组24~32周孕妇（4.488~7.853,P=0.000）,晚发型子痫前期患者高于对照组33~38周孕妇（t=3.892~7.529,P=0.000~0.001）,对照组24~32周孕妇高于对照组33~38周孕妇（t=2.308~2.635,P=0.014~0.029）;重度子痫患者高于轻度子痫患者（t=2.530~5.873,P=0.000~0.015）,差异均有统计学意义。结论：早发型子痫前期患者病情相对严重,子宫螺旋动脉血流动力学指标及血清PAPP-A水平对于子痫前期诊断、病情判断及预后评估有一定临床价值。

胎儿静脉导管波形与先天性心脏畸形的关系探讨

目的探讨胎儿静脉导管(DV)波形与先天性心脏畸形(CHD)的关系。方法回顾性分析2011年1月至2013年5月我院产前超声诊断为先天性心脏病(CHD)胎儿45例及51胎正常胎儿,检测胎儿的静脉导管血流频谱,并分析其波形改变与胎儿先天性心脏病的关系。结果本研究先天性心脏畸形患者中有18例出现静脉导管血流频谱异常,即DV舒张末期血流(A波)反转或消失。单心室合并肺动脉狭窄患者2例。结论胎儿静脉导管血流频谱异常能够作为胎儿先天性心脏畸形的筛选指标之一。

超声定量观察双侧子宫动脉搏动指数对早期诊断输卵管妊娠的价值分析

目的探究超声测量双侧子宫动脉搏动指数(uterine artery pulsatility index,PI)的差异在早期输卵管妊娠(tubal pregnancy,TP)诊断中的临床价值。方法回顾性分析2016年5月至2017年5月梅州市人民医院超声诊断中心诊断为TP的58例患者资料(观察组),另取同期早期宫内妊娠的58例孕妇资料作为对照组。观察组根据TP与黄体位置和β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-h CG)水平分为A、B、C 3个亚组。A组(9例)为TP与黄体异侧;B组(22例)为TP与黄体同侧,β-h CG≤800 m IU/m L;C组(27例)为TP与黄体同侧,β-h CG>800 m IU/m L。观察双侧子宫动脉PI在各组中的差异情况,绘制子宫动脉PI差值(ΔPI)的ROC曲线并分析其诊断TP的灵敏度和特异度。结果 (1)TP与黄体同侧患者彩色多普勒超声显示功能侧舒张期丰富的血流信号,血流阻力较对侧降低;TP与黄体异侧,彩色多普勒超声探及双侧子宫动脉中等阻力血流。(2)C组患者功能侧子宫动脉PI(2.19±0.78)低于非功能侧(2.87±0.62),差异有统计学意义(t=4.56,P<0.05);A、B组和对照组患者双侧子宫动脉的PI差异无统计学意义(t=1.38,2.21,0.94,P>0.05);C组患者ΔPI(19.34±22.53)大于对照组(3.12±15.74),差异有统计学意义(t=5.42,P<0.05);A组和B组患者ΔPI与对照组比较差异无统计学意义(t=1.42、1.74,P>0.05)。(3)以灵敏度为纵坐标,1-特异度为横坐标,制作ΔPI的ROC曲线,曲线下面积为0.715,当子宫动脉ΔPI>18.88%时,诊断TP的灵敏度和特异度最高,分别为56.25%和82.23%。结论早期TP胚胎活力及妊娠黄体联合作用可能对双侧子宫动脉PI产生影响,通过测量双侧ΔPI对早期TP诊断有一定的临床价值。

超声心动图在新生儿房间隔缺损封堵术中的应用

目的：探讨超声心动图在新生儿房间隔缺损封堵术中的应用价值。方法选择2010年1月至2013年6月采用超声心动图筛选房间隔缺损封堵术适应证新生儿36例，术中采用超声心动图进行定位和释放封堵器监视，实时观察封堵疗效，并在术后进行定期复查。结果筛查例数总计473例，共检出新生儿房间隔缺损封堵术适应证患儿36例，检出率为7.61%；1例因房间隔缺损残端较薄不能支撑封堵器而放弃封堵术，其余35例均成功进行封堵，封堵成功率为97.22%；封堵术均在超声心动图监测下进行，其中28例术中超声心动图提示即刻过隔血流束消失，另有7例存在微量残余分流；经过6个月的随访观察，患儿均无明显残余分流、无封堵移位情况、无血栓形成，右心室有不同程度缩小。对比患儿术前、术后1个月和术后6个月超声心动图左心房功能参数均好转，差异有统计学意义（P 〈0.05）。结论超声心动图筛查新生儿房间隔缺损封堵术具有无创性、操作方便简单等诸多优点，同时能够在术中指导封堵器的定位和释放，可评估疗效和预后，具有较高的临床诊断和治疗的指导性。