梅州地区婴幼儿危重症手足口病并发呼吸系统损害的影像学表现与病情进展和转归的相关性研究

目的对危重症手足口病并发呼吸系统损害的胸部X线变化及临床病情进展与转归的特点进行分析,为今后的临床影像学诊断工作提供可靠的参考依据。方法选取2010年1月～2013年12月中山大学附属梅州市人民医院收治的危重症手足口病合并呼吸系统损害患儿90例,对其临床资料展开回顾性分析。结果本组患儿治愈率为42.2%,好转率为23.3%,死亡率为34.4%。结论不同临床进展时期手足口病并发呼吸系统损害的影像表现存在一定差异,早期、动态监测肺部X线影像,对于早期发现肺水肿早期干预,降低死亡率具有重要意义。

中心静脉压监测在PICU危重症患儿中临床意义

目的探讨对PICU(Paediatric Intensive Care Unit)危重症患儿进行中心静脉压监测和护理干预对患儿治疗的临床意义。方法选取2010年3月至2011年6月我院PICU收治的90例进行中心静脉压动态监测并进行临床干预危重症患儿,并对患儿的治疗效果观察。结果 90例进行中心静脉压动态监测及临床干预危重症患儿,均得到及时有效治疗,均未出现严重的并发症。结论加强PICU危重患儿的中心静脉压监测和适当的临床干预可准确评估患儿前负荷、血容量以及右心功能变化,同时避免输液不当并对患儿利尿具有指导价值。

肺炎支原体肺炎患儿外周血IL-10/IL-17表达与肺功能变化的相关性研究

目的探讨肺炎支原体肺炎（MPP）患儿外周血IL-10/IL-17表达与肺功能变化的相关性。方法选取66例MPP患儿,依据是否闻及肺部哮鸣音分为MPP喘息组（n=31）和MPP非喘息组（n=35）,选取健康体检儿童30例为对照组。采用ELISA法检测各组IL-10、IL-17水平;采用肺功能检测仪检测呼气高峰流量（PEF）、第1秒时间肺活量（FEV1）、第1秒时间肺活量/用力肺活量（FEV1/FVC）及肺活量最大呼气流速（V75,V50,V25）。结果 MPP喘息组、非喘息组与对照组三组相比较,IL-10及IL-17差异有统计学意义（F=34.788、30.957,P均〈0.05）,其中MPP喘息组和MPP非喘息组血清IL-17水平均高于对照组,差异有统计学意义（P均〈0.05）;MPP喘息组和MPP非喘息组血清IL-10水平均低于对照组,差异有统计学意义（P均〈0.05）。与MPP非喘息组相比较,MPP喘息组PEF、FEV1、FEV1/FVC、V75、V50和V25均明显降低,差异具有统计学意义（t=3.268-5.362,P均〈0.05）。Pearson相关分析显示,MPP患儿血清IL-10表达水平与PEF、FEV1、V75、V50、V25呈正相关（r=0.285-0.492,P〈0.05）;IL-17表达水平与PEF、FEV1、V75、V50、V25呈负相关（r=–0.327-–0.451,P〈0.05）。结论 MPP患儿存在IL-10/IL-17免疫平衡异常现象,且IL-10/IL-17表达与肺功能变化存在相关性。

不同呼气末正压机械通气治疗儿童危重症手足口病疗效比较

目的对比分析不同呼气末正压机械通气（PEEP）治疗儿童危重症手足口病的疗效。方法采用随机数字法将本院2010年1月至2013年7月在PICU住院治疗的70例危重型手足口病患儿随机分为观察组和对照组,每组35例,观察组PEEP设置为8~15 cm H2O,对照组PEEP设置为3~5 cm H2O,对比分析两组患儿治疗24 h后的二氧化碳分压（Pa CO2）、氧分压（Pa O2）、p H值、碳酸氢根浓度（HCO3-）、碱剩余（BE）血气指标以及胸部X片改善时间、机械通气时间和住院时间。结果观察组治疗24 h后的Pa CO2低于对照组（t=9.437,P=0.000）,Pa O2和p H值显著高于对照组（t=6.604、2.830,P=0.000、0.007）;观察组治疗24 h后的胸部X片改善时间、机械通气时间和住院时间均显著短于对照组（t=20.196、19.722、9.093,P=0.000）,且观察组的死亡率明显低于对照组（χ2=5.081,P=0.024）。结论高呼气末正压机械通气治疗可提高儿童危重症手足口病治愈率、降低死亡率、缩短治疗时间,疗效优于传统呼气末正压机械通气。

机械通气在危重型手足口病早期的应用

目的:探讨机械通气在危重型手足口病早期应用的治疗效果。方法:对60例出现3期(心肺功能衰竭前期)临床表现危重型手足口病患儿,即患儿出现心率、呼吸增快、出冷汗、皮肤花斑、四肢发凉、血压升高。在患儿血糖升高时采用紧急气管插管和机械通气为主的治疗方式,选择压力控制/辅助通气模式(PCV)加用呼吸末正压通气(PEEP),同时给予药物治疗。结果:60例危重型手足口患儿在压力控制/辅助通气模式(PCV)模式下55例患儿机械通气时间1～10 d拔管,撤离呼吸机,治愈率达到91.67%。3例患儿死亡,机械通气时间5～17 h。2例因经济原因放弃治疗后出院。结论:机械通气治疗危重型手足口病早期患儿能迅速减轻患儿症状和低氧血症,是一种安全有效的辅助治疗方法,值得临床推广应用。

不同药物组合雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎的效果

目的比较吸入用布地奈德混悬液分别与硫酸特布他林雾化液、吸入用复方异丙托溴铵溶液联合雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎的效果。方法选取我院2013年1月~2016年8月收治的喘息性支气管炎患儿80例,随机分为A组和B组,各40例。A组患儿予布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗;B组予布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗,对比两组喘息性支气管炎患儿治疗效果。结果 A组的有效率为97.5%,与B组的95.0%相当,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后咳嗽、喘息及肺部体征改善时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在小儿喘息性支气管炎的临床治疗中,应用吸入用布地奈德混悬液分别与硫酸特布他林雾化液、吸入用复方异丙托溴铵溶液联合雾化吸入治疗法,均能够明显改善患儿的临床症状,取得比较好的临床效果,值得临床推广应用。

阿奇霉素联合克林霉素治疗儿童支原体肺炎的临床研究

目的探讨阿奇霉素联合克林霉素治疗儿童支原体肺炎的临床效果和安全性。方法将2008年1月～2009年12月收治并确诊为支原体肺炎的患儿90例随机分为阿奇霉素组、克林霉素组和联合治疗组,每组30例,阿奇霉素组给予静脉滴注阿奇霉素10mg/(kg.d),治疗,1次/d,疗程3d;克林霉素组给予克林霉素40mg/(kg.d),每天分两次静滴,疗程7d;联合治疗组给予阿奇霉素、克林霉素交替治疗,治疗第1～3d给予阿奇霉素静滴10mg/(kg.d),1次/d,第4～7d给予克林霉素40mg/(kg.d),每天分两次静滴。比较三组患者治疗效果和不良反应发生情况。结果联合治疗组疗效好于阿奇霉素组和克林霉素组,阿奇霉素组、克林霉素组与联合治疗组比较均有显著性差异(P<0.01);克林霉素组不良反应发生率低于联合治疗组、阿奇霉素组,数据间有显著性差异(P<0.05),阿奇霉素组与联合治疗不良反应发生率无显著性差异(P>0.05)。结论阿奇霉素联合克林霉素治疗儿童支原体肺炎疗效优于单用阿奇霉素或单用克林霉素。

大剂量丙种球蛋白治疗小儿病毒性脑炎的临床效果研究

目的 探讨静脉注射大剂量丙种球蛋白治疗小儿病毒性脑炎的临床效果。方法 选取2013年1月-2016年9月我院儿科收治诊断为病毒性脑炎的患儿60例,随机分为治疗组与对照组,各30例,两组患儿在常规治疗的基础上,治疗组加用静脉滴注丙种球蛋白。比较两组患儿在发热缓解时间、抽搐停止时间、神志转清时间及住院的总天数,比较两组患儿的治疗总有效率,观察临床治疗效果。结果 治疗组加用静脉滴注丙种球蛋白治疗后,在发热缓解时间、抽搐停止时间、意识转清时间及住院的总天数均短于对照组（P〈0.05）,治疗组总有效率为96.7%,明显高于对照组的63.3%（P〈0.01）。结论 大剂量丙种球蛋白治疗病毒性脑炎在改善临床症状及体征方面,均有较明显的效果,能减少住院天数。

更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎60例疗效观察

目的了解小儿病毒性脑炎的临床症状及临床治疗方法,探讨更昔洛韦对小儿病毒性脑炎的临床疗效,总结临床使用更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎的经验。方法将60例小儿病毒性脑炎患者随机分为两组,对照组30例,利巴韦林进行治疗,观察组30例,使用更昔洛韦进行治疗,然后观察并比较两组患者的临床疗效,症状消失时间,实验室检查指标等。结果两组患者治疗后的临床疗效,症状消失时间,实验室检查指标等相比存在显著统计差异,P<0.05。结论使用更昔洛韦对小儿病毒性脑炎进行治疗,疗效显著,不良反应少,值得临床推广。

机械通气治疗危重型手足口病的临床疗效观察

目的探讨危重型手足口病患儿机械通气治疗的效果。方法 40例危重型手足口病患儿经紧急气管插管,采用机械通气法进行治疗,选择压力控制通气模式(PCV),加用呼吸末正压通气(PEEP)。结果 89例患儿中,75例治疗成功,12例死亡,2例放弃治疗。抢救总成功率84.27%。结论机械通气治疗危重型手足口病,可提高抢救成功率,降低病死率,这值得推广应用。

高PEEP机械通气在危重型手足口病肺出血中的应用

目的评价高呼吸末正压(PEEP)机械通气在危重型手足口病肺出血中的应用效果。方法 30例危重型手足口病肺出血患儿,实施高PEEP机械通气对症治疗,观察其效果。结果 30例患儿中24例治疗成功,并在机械通气4 d后符合撤机标准。6例在机械通气8 h后死亡,总抢救成功率为80%。患儿治疗前后血小板计数、血红蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后白细胞计数、C反应蛋白、转氨酶、血糖、肌酸激酶、同工酶与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,患儿X线胸片示总病变率为20.0%,明显低于治疗前的90.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高PEEP机械通气在危重型手足口病肺出血中应用能够显著提高抢救成功率,且患儿肺部出血现象得到明显控制,值得临床推广和应用。

神经节苷脂治疗儿童病毒性脑炎的效果观察

目的研究神经节苷脂治疗儿童病毒性脑炎的效果。方法选择我院2012年1月~2017年12月收治的病毒性脑炎患儿60例,按照入院顺序分为对照组和研究组,每组各30例。对照组采用常规治疗;研究组采用神经节苷脂治疗。对比两组临床症状消失与改善时间、疗效情况与NHP评分情况。结果研究组症状消失时间与恢复时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组临床总有效率为90.00%,显著高于对照组(63.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率、复发率为10.00%、3.33%,明显低于对照组(36.67%、16.67%),且研究组NHP评分情况显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对儿童病毒性脑炎患儿实施神经节苷脂治疗,可改善儿童临床症状,有效提高儿童生活质量,减轻患儿痛苦,复发率低,值得临床应用及推广。

60例重症手足口病患者的临床分析

目的:探讨重症手足口病患者的治疗方法。方法:通过对本院2008年1月～2011年6月60例重症手足口病患儿的资料进行回顾性分析,使用脱水降颅压,大量的糖皮质激素治疗和蛋白的静脉补充,同时配合呼吸系统和循环系统的支持治疗。使用脱水降颅压,大量的糖皮质激素治疗和蛋白的静脉补充,同时配合呼吸系统和循环系统的支持治疗。结果:60例患者均为EV71感染,其中5例属于3期A期病例,其余55例均为2期病例,早期均有高热、呕吐、精神萎靡症状,所有患者均有神经系统症状,经手足口病并发神经系统感染发生在病程第2～4天,经过治疗后3～5d患者体温恢复正常。结论:重症手足口病救治的关键是密切观察病情变化,早发现、早诊断、早治疗,从而降低手足口病的病死率。

儿童早期预警评分在儿科病区的应用研究

目的:探讨儿童早期预警评分(PEWS)在儿科病区的应用价值。方法:选取2019年1月-2020年6月我院收治住院的儿科病区患儿120例为研究对象,随机分为观察组和对照组各60例,在常规诊疗的基础上,观察组采用PEWS量表评分,对照组通过小儿危重病例评分(PCIS)量表评估病情,观察两组患儿病情观察启用评分表次数、医疗干预措施次数和转入儿科重症监护病房(PICU)情况,比较两组患儿的病情观察正确识别率和危重患儿早期识别率、PICU及时转入的正确率,使用受试者工作特征曲线(ROC)分析两种评价方法的预测效能。结果:观察组患儿的病情观察正确识别率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿PICU及时转入的正确率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);PEWS和PCIS评分的ROC曲线下面积比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PEWS评分用于儿科病区能够帮助医护人员及时识别早期危重症患儿,进行早期干预处理,有利于减少住院时间,改善患儿预后,值得临床推广使用。

机械通气在儿科危重症手足口病中的应用分析

目的探讨对危重症手足口病儿童实施机械通气的临床效果。方法选取危重症手足口病患儿30例,在常规治疗的基础上给予机械通气治疗,对其治疗前后体温、心率、呼吸频率、收缩压进行监测。结果经过治疗,患者的体温、心率、呼吸频率以及收缩压与机械通气前比较均明显降低(P<0.05),患儿使用呼吸机通气时间为(7.25±2.84)d,所有患儿经过治疗均好转出院。结论对危重症手足口病患儿实施机械通气有利于患儿的康复。

咪达唑仑联合芬太尼镇静镇痛在儿童机械通气中的应用

目的 研究分析在儿童机械通气中应用咪达唑仑结合芬太尼的镇静的效果.方法 选择在 2010~2012期间本院 PICU中接收治疗的 36例患儿,均采取咪达唑仑与芬太尼联合用药进行镇静,观察分析临床镇静效果,并在用药后、停止用药时,对患儿血气分析、呼吸、血压以及心率等指标变化进行动态监测.结果 咪达唑仑与芬太尼联合镇静后,本组患儿血气分析、呼吸频率、血压以及心率等临床指标显著性好转,与用药前相比,P〈0.05,差异有统计学意义.结论 咪达唑仑与芬太尼联合用药应用于儿童机械通气患儿中获得了满意的镇静效果,安全可靠性较高,具有很好的临床实用性和推广性.

68例小儿重症手足口病合并休克患者的临床护理救治分析

目的探讨小儿重症手足口病合并休克患者临床护理与救治。方法选取2010年2月至2012年2月于我院住院治疗的68例小儿重症手足口病合并休克患者为研究对象。全部患者均在儿科重症监护室(PICU)进行护理,根据患病情况进行对症救治,统计分析护理治疗效果。结果患者进行护理治疗前后进行对比,治疗后患者身体指标好转,有显著差异(P<0.05)。结论小儿重症手足口病合并休克患者采取综合护理,配合对症治疗,疗效显著。观察分析证明,患者恢复较好,对于临床护理和救治有指导意义。

甲强龙治疗小儿支原体肺炎的效果分析

目的探讨甲强龙治疗小儿支原体肺炎的效果。方法 60例小儿支原体肺炎患儿,根据治疗方法不同分为对照组和甲强龙组,每组30例。两组患儿均给予常规治疗,在此基础上对照组给予单一大环内酯类药物治疗,甲强龙组给予大环内酯类药物联合甲强龙治疗。比较两组患儿临床疗效,症状消失时间、肺部体征消失时间、出院时间,治疗前后患儿血气指标、C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT),不良反应。结果甲强龙组治疗总有效率为96.67%,明显高于对照组的73.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,甲强龙组血气指标、CRP和PCT均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。甲强龙组症状消失时间、肺部体征消失时间、出院时间分别为(5.11±1.41)、(6.14±1.25)、(8.13±0.24)d,均短于对照组的(7.42±2.25)、(8.41±2.21)、(9.23±1.51)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患儿均无严重不良反应。结论甲强龙治疗小儿支原体肺炎的应用效果确切,可有效改善血气指标,降低炎症水平,缩短症状消失时间,无严重不良反应。

儿童重症监护室呼吸机相关性肺炎易感因素的分析和对策

目的研究分析儿童重症监护室(PICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)易感因素及相关预防措施。方法回顾性分析2010年1月至2011年1月间在医院PICU接受机械通气超过48h的178例患儿的临床资料对其引发VAP的易感因素进行筛选并应用Binary Logistic回归分析。结果 VAP的易感因素有患儿的年龄、机械通气时间、定时翻身、原发肺部疾病、意识障碍、留置胃管、深静脉穿刺置管。结论 VAP的发病与多种因素有关。加强对PICU的清洁消毒及对医护人员的卫生管理,保持患儿口腔清洁及呼吸道畅通,严格无菌操作,能在一定程度上降低VAP的发病率。

肺炎患儿应用布地奈德雾化吸入治疗的临床疗效研究

目的研究肺炎患儿应用布地奈德雾化吸入治疗对临床症状的改善效果。方法选取2013年2月-2015年2月医院治疗的100例肺炎患儿为研究对象,根据数字奇偶法随机分为观察组和对照组,每组各50例,对照组给予综合治疗,观察组在对照组治疗基础上加用布地奈德雾化吸入治疗,比较两组患儿治疗效果、临床症状缓解时间。结果观察组患儿治疗总有效率为96.0%,明显高于对照组的84.0%;观察组患儿气喘缓解、咳嗽消失,肺部湿啰音、哮鸣音消失时间及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎有较好的治疗效果,可尽快缓解患儿的临床症状,并能缩短住院时间,值得临床应用。