右美托咪啶复合丙泊酚全凭静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的:观察不同剂量右美托咪啶(DEX)复合丙泊酚全凭静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用价值。方法:选择102例妇科腹腔镜手术患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,诱导前分别给予DEX 0.4ug/Kg和0.8ug/kg,麻醉诱导维持方法相同。结果:两组患者麻醉前、诱导后HR和MAP比较差异无统计学意义;观察组(DEX0.4ug/Kg)切皮后和拔管后心率(HR)及平均动脉压(MAP)高于对照组;麻醉诱导时及切皮后30min内丙泊酚用量明显低于对照组,两组术后苏醒时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:麻醉诱导前泵注0.4ug/Kg DEX,可减少丙泊酚用量,维持血流动力学稳定,有利于手术安全。

腰-硬联合麻醉在老年患者关节置换术的临床观察

目的探讨老年患者人工关节置换术安全有效的麻醉方法。方法 将120例70岁以上接受人工关节置换术的老年患者随机分为硬膜外组(A组)、腰-硬联合麻醉组(B组)。术中按6～10 mL/(kg.h)输中分子羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液和复方乳酸钠林格注射液(1:1)。观察A组和B组局麻药用量、感觉阻滞起效时间、阻滞平面、阻滞完善时间。同时观察2组的麻醉效果、镇痛效果、血流动力学及不良反应。结果B组感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间明显快于A组(P<0.05),B组麻醉效果优于A组(P<0.05)。结论腰-硬联合麻醉起效快、成功率高、效果确切,是老年患者全髋置换术中较为理想的麻醉方法。

不同剂量瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉对气腹时心血管反应的影响

目的比较不同剂量瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉对气腹时心血管反应的影响。方法选择60例腹腔镜胆囊切除的病人,随机分为3组,各20例,分别采用瑞芬太尼的剂量为0.2ug.kg-1.min-1(S组)、0.4ug.kg-1.min-1(M组)和0.6ug.kg-1.min-1(L组),复合丙泊酚临床使用,监测脑电双频指数(BIS)、心率(HR)、血压(BP)、平均动脉压(MAP)。并记录,T0、T1、,T2时间的上述值。结果3组病人基础值(T0)差异无统计学意义(P>0.05),而气腹前(T1)时3组较T0时MAP均下降(P<0.05)。而S组下降更明显与M、L组比较P<0.05,差异有统计学意义。3组病人在气腹后5min(T2)MAP较T1增高,而S组MAP值较M、L反而更高(P<0.05)。结论中剂量的瑞芬太尼能有效地减轻气腹引起心血管反应,临床应用更理想。

舒芬太尼与罗哌卡因用于腰硬联合阻滞分娩镇痛的临床研究

目的:观察蛛网膜下腔注射舒芬太尼及舒芬太尼复合罗哌卡因在腰硬联合阻滞分娩中的镇痛效果。方法:选择初产妇60例,随机分为A、B两组,每组30例。A组蛛网膜下腔注射舒芬太尼5μg、罗哌卡因3 mg,B组蛛网膜下腔注射舒芬太尼5μg。当产妇VAS≥3分时启用自控PCA泵维持镇痛,并在不同时间点对两组进行VAS评分,记录镇痛维持时间、不良反应及运动阻滞情况等指标。结果:A组镇痛起效时间、镇痛效果、镇痛维持时间均明显优于B组(P<0.05或0.01),并且对产程、新生儿Apgar评分的影响较小。结论:舒芬太尼复合罗哌卡因行腰硬联合阻滞分娩镇痛效果良好,具有起效快、镇痛强、持续时间长、副作用少等优点。

硬膜外阻滞复合静脉全麻在腹腔镜辅助阴式子宫全切术中的应用

目的探讨硬膜外阻滞复合静脉全麻在腹腔镜辅助阴式子宫全切术中的应用的可行性。方法选择34~68岁腹腔镜辅助阴式子宫全切术108例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为A、B两组,A组选择54例患者入室后先行L2~3椎间隙硬膜外腔穿刺,向上置管4cm。给予试验量后观察无不适再施行静脉全麻。B组采用全凭静脉麻醉。两组病例术中均采用了靶控输注（Targetcontrolled infusion,TCI）的静脉给药方法,记录观察术中输液、输血量、麻醉用药量,术中MAP、HR变化及术终苏醒期一般情况。结果A组整个麻醉手术中血流动力学稳定,肌肉松弛,所用静脉全麻药、肌松药等明显比B组少（P〈0.01）,苏醒快、无痛,硬膜外阻滞复合静脉全麻利于腹腔镜辅助阴式子宫全切术的开展。两组患者麻醉过程顺利进行,所有患者均安全度过手术期,术毕复苏后直接送回病房,术后均无明显的麻醉后并发症。结论硬膜外阻滞复合静脉全麻在腹腔镜辅助阴式子宫全切术中是安全有效的。

硬膜外阻滞全程分娩镇痛对产妇有效性和新生儿的安全性探讨

目的:评价全程硬膜外镇痛术对新生儿安全性的影响。方法:收集本院随机分配40例无产科及硬膜外阻滞禁忌证的单胎初产妇,随机分为2组,每组20例。Ⅰ组为常规分娩镇痛组,Ⅱ组为全程分娩镇痛组。对两组产妇行硬膜外阻滞,分别观察子宫收缩情况,总产程,分娩方式,新生儿血气分析,体重及新生儿阿氏评分。结果:Ⅱ组在实施镇痛后30 min时子宫收缩力抑制最明显(P<0.05),但过后可逐渐恢复至正常水平。共5例需行剖宫产,剖宫产产妇的宫缩加强情况与两组中阴道分娩产妇宫缩加强差异无统计学意义(P<0.05),两组的第二、三产程、分娩方式、新生儿阿氏评分、体重、脐静脉血气分析及新生儿转归等比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:分娩全程硬膜外镇痛无延长第二、三产程时间,对新生儿无影响。

不同剂量瑞芬太尼对重度子痫前期剖宫产术患者气管插管反应的影响

目的探讨复合异丙酚麻醉时瑞芬太尼对重度子痫前期剖宫产术患者气管插管反应的影响。方法选取95例重度子痫前期患者,均在复合异丙酚麻醉下行择期剖宫产术。随机分为瑞芬太尼0.25μg·kg-1、0.50μg·kg-1、0.75μg·kg-1、1.00μg·kg-1组和1.25μg·kg-1组。结果 5组胎儿娩出时血气分析及新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05);复合异丙酚麻醉时瑞芬太尼抑制气管插管反应的ED50、ED95分别为0.66μg·kg-1和1.31μg·kg-1。结论对重度子痫前期剖宫产术患者采用复合异丙酚麻醉时,瑞芬太尼抑制气管插管反应的半数有效剂量为0.66μg·kg-1,95%有效剂量为1.31μg·kg-1。

PCEA超前镇痛围术期应激反应的影响

目的探讨PCEA（硬膜外自控镇痛术）超前镇痛对患者围术期应激反应的影响。方法选择ASAI～Ⅱ级择期行上腹部手术患者80例，随机分为两组，超前镇痛组（A组）和术后镇痛组（B组），每组40例。镇痛药物均为0．7μg／ml舒芬太尼＋0．15％罗哌卡因稀释至100ml混合液。A组手术开始时负荷剂量为镇痛混合液10ml，并接镇痛泵于背景剂量为2ml／h持续镇痛；B组于术毕开始PCEA镇痛，方法同A组。两组患者分别于入室后10min（T0），手术开始时fTl），术毕后2h（T2）及次日6：00（T3）采集静脉血样，测定皮质醇（COR）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、C一反应蛋白（CRP）。疼痛评分采用VAS评分标尺，观察并记录术后2h、6h、12h、24h疼痛评分。结果两组患者术后各时段生命体征平稳，A组T2镇痛效果优于B组俨〈0．01），两组患者T1、T2、T3COR、ACTH和CRP相比T0均明显升高俨〈0．01），T1、T2、T3B组COR、ACTH和CRP含量高于A组俨〈0．05）。结论0．7¨g／ml舒芬太尼复合0．15％罗哌卡因PCEA超前镇痛和常规PCEA均可为上腹部手术患者提供良好的镇痛效果。PCEA超前镇痛相比常规PCEA更有效地抑制围术期应激反应。

碳酸利多卡因环甲膜穿刺用于盲探清醒插管的临床研究

目的对比分析利用BTII盲探装置经鼻气管插管中1.73%碳酸利多卡因和2%盐酸利多卡因环甲膜穿刺气管内表面麻醉的效果。方法选择ASAI～Ⅱ级无呼吸、心血管或内分泌系统疾病的口腔颌面畸形困难插管患者共40例,随机分为2组,C组:予1.73%碳酸利多卡因2ml注入气管内,嘱患者用力咳嗽,使局麻药在气管内尽量扩散。H组:给予2%盐酸利多卡因2ml,等待2min后开始用BTII盲探装置经鼻气管插管。记录相关各项麻醉监护参数。结果2组年龄、身高、体质量及术前HR、BP和静脉诱导药物无明显差异(P>0.05),C组的DBP、HR、SPO2变化幅度较H组小,2组差异有显著性P<0.05),C组的DBP、HR较平稳。2组呛咳反射比较,C组较少,P<0.05。结论碳酸利多卡因与盐酸利多卡因相比,麻醉起效时间短,麻醉效果好,更适合于环甲膜穿刺时使用。

纳布啡超前镇痛在老年患者腹腔镜胆囊切除术中的应用价值分析

目的研究腹腔镜胆囊切除术治疗的老年患者接受纳布啡超前镇痛的应用价值。方法将我院接受腹腔镜胆囊切除术治疗的老年患者60例纳入研究,随机将其分为常规组和研究组,每组30例。全身麻醉诱导前,常规组患者给予等剂量生理盐水静注,研究组患者给予纳布啡0.2mg/kg静注。对比两组患者不同时间点生命体征数据、镇痛效果测评值及副反应率。结果两组患者的副反应率(13.33%vs10.00%)比对数据不具备差异性统计区别(P>0.05);研究组患者在镇痛给药后6h时间点的生命体征数据显著优于常规组;研究组患者在镇痛给药后的不同时间点内镇痛效果测评值均显著低于常规组,比对数据具备差异性统计区别(P<0.05)。结论对腹腔镜胆囊切除术老年患者麻醉诱导前给予纳布啡静注给药超前镇痛,副反应率影响较小,镇痛效果更佳,患者生命体征数据更稳定,推荐使用。

竖脊肌平面阻滞联合自控静脉镇痛在老年胸腔镜肺叶切除术中的应用价值分析

目的 分析在老年胸腔镜肺叶切除术治疗中应用竖脊肌平面阻滞联合自控静脉镇痛处理的有效性。方法 采用随机分组方式将本院收治的40例接受胸腔镜肺叶切除术治疗的老年患者分成两组,各20例。对照组实施自控静脉镇痛,治疗组实施竖脊肌平面阻滞联合自控静脉镇痛,对比两组镇痛效果。结果 治疗组镇痛处理后的疼痛评分、患者自控镇痛按压次数及术后不良反应发生率低于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论 对实施胸腔镜肺叶切除术治疗的患者开展竖脊肌平面阻滞联合自控静脉镇痛干预的镇痛效果显著,能减轻患者的疼痛程度,减少术后不良反应的出现,促进患者预后。

舒芬太尼对超声引导下罗哌卡因坐骨神经阻滞效果的影响

目的探究舒芬太尼对超声引导下罗哌卡因坐骨神经阻滞效果的影响。方法所有患者均行超声引导下坐骨神经阻滞。其中,以48例采取罗哌卡因麻醉的患者作为参照组,以48例采取舒芬太尼+罗哌卡因联合麻醉的患者作为观察组。研究时间为2018年8月至2019年9月期间。对比两组患者的麻醉效果、不良反应发生率。结果观察组患者的感觉阻滞起效时间、感觉完全阻止时间、运动阻滞起效时间等时间短于参照组,持续镇痛时间高于参照组,Ramsay镇静评分低于参照组,观察组患者的不良反应发生率低于参照组,P<0.05。结论超声引导下罗哌卡因坐骨神经阻滞有一定的麻醉效果,联合舒芬太尼的麻醉效果更好,镇痛时间长,促使手术顺利的进行。

支气管封堵器对电视胸腹腔镜联合下食管癌手术的作用分析

目的分析电视胸腹腔镜联合下食管癌手术接受支气管封堵器的作用。方法病例数88例,2017年10月到2019年10月收治的,采用随机数字表法均分组别,对观察组予以支气管封堵器,对参照组予以双腔支气管导管,食管癌患者麻醉诱导后观察组实施经口插入单腔气管导管+支气管封堵器,参照组使用纤维支气管镜调整经口插入左侧双腔支气管导管的位置,观察两组患者术后喉痛、声嘶、肺萎陷、插管时间等指标。结果观察组肺萎陷时间(450±40)s、单肺通气时间(115±14)min、插管时间(148±15)s;参照组肺萎陷时间(70±5)s、单肺通气时间(130±20)min、插管时间(115±11)s;观察组1例喉痛,比例为2.27%,并发症发生率为2.27%;参照组3例肺部感染,比例为6.81%,5例喉痛,比例为11.36%,5例声嘶,比例为11.36%,并发症发生率为29.54%。两组数据比对明显,P<0.05,且观察组患者术后喉痛、声嘶、肺萎陷、插管时间等指标明显更优。结论电视胸腹腔镜联合下食管癌手术接受支气管封堵器的疗效更佳,可有效控制患者术后并发症,降低对患者气道的刺激,改善患者预后,促进患者康复,应在后续临床应用中推广。