低分子肝素钙治疗高凝状态复发性流产的疗效观察

目的观察低分子肝素钙治疗以D-二聚体升高为主要表现的高凝状态复发性流产的临床效果。方法选取118例D-二聚体升高的复发性流产患者,分为仅同意使用阿司匹林及黄体酮、人绒毛膜促性腺激素(HCG)安胎治疗的对照组50例;接受在对照组治疗基础上加用低分子肝素钙治疗的观察组68例。比较两组妊娠结局及记录药物不良反应情况。结果观察组妊娠成功率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组用药不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论低分子肝素钙治疗D-二聚体升高的高凝状态复发性流产有效且安全,有利于提高妊娠成功率,具有临床推广价值。

益母草注射液联合缩宫素预防剖宫产产后出血的临床效果及安全性探讨

目的探讨益母草注射液联合缩宫素预防剖宫产产后出血的临床效果及安全性。方法选取2017年1月至2018年2月本院收治的74例剖宫产患者,随机分为常规治疗组与协同治疗组,常规治疗组采取缩宫素治疗,协同治疗组则采取缩宫素+益母草注射液治疗。比较两组疾病疗效,产后出血持续的时间、产后2 h的出血量、产后24 h的出血水平,治疗前后患者焦虑心理状态、血压指标、应激指标及不良反应。结果协同治疗组疾病疗效、产后出血持续的时间、产后2 h的出血量、产后24 h的出血水平、焦虑心理状态、血压指标、应激指标优于常规治疗组(P<0.05)。两组不良反应比较差异无统计学意义。结论缩宫素+益母草注射液治疗剖宫产效果好。

剖宫产术后腹部切口愈合不良现状及危险因素分析

目的探讨分析剖宫产术后腹部切口愈合不良现状及危险因素。方法选取2511例剖宫产产妇,比较切口愈合不良产妇与无切口愈合不良产妇的年龄、皮下脂肪厚度、基础疾病、手术时间、手术切口及是否为初产妇、术前低蛋白血症、羊水浑浊、术后发热史,并采用Logistic多因素回归分析导致剖宫产术后腹部切口愈合不良的危险因素。结果2511例产妇中,41例腹部切口愈合不良,腹部切口愈合不良发生率为1.63%。切口愈合不良产妇与无切口愈合不良产妇的年龄、基础疾病、是否为初产妇、术前有无低蛋白血症、术后有无发热史、手术切口类型比较,差异无统计学意义(P>0.05);切口愈合不良产妇的皮下脂肪最大厚度≥3 cm、手术时间≥1 h、羊水浑浊占比分别为78.0%(32/41)、58.5%(24/41)、39.0%(16/41),均高于无切口愈合不良产妇的61.4%(1516/1470)、41.3%(1021/2470)、13.1%(324/2470),差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,皮下脂肪最大厚度≥3 cm、手术时间≥1 h、羊水浑浊为导致产妇剖宫产术后腹部切口愈合不良的危险因素(P<0.05)。结论产妇皮下脂肪最大厚度≥3 cm、手术时间≥1 h、羊水浑浊是导致剖宫产术后切口愈合不良的危险因素,临床上应尽量控制以上危险因素,减少产妇腹部切口愈合不良的情况发生。

神经肌肉电刺激治疗剖宫产术后子宫瘢痕缺陷的研究

目的:研究神经肌肉电刺激治疗剖宫产术后子宫瘢痕缺陷(PCSD)的效果。方法:将62例PCSD患者按照随机数字表法划分为两组,对照组与治疗组各31例。对照组肌内注射缩宫素,同时口服产复康颗粒进行治疗。治疗组实施神经肌肉电刺激治疗。对比两组总有效率、子宫内膜血流分型情况及子宫内膜厚度、经期时间变化。结果:治疗后,治疗组总有效率77.42%,较对照组的51.61%高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组子宫内膜血流Ⅲ级占比61.29较对照组的35.48%高,差异有统计学意义(P<0.05);两组子宫内膜厚度、经期时间与治疗前相比均有改善,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对PCSD实施神经肌肉电刺激治疗效果显著,能够有效改善子宫内膜血流状况,明显增加子宫内膜厚度,并促进经期时间恢复正常。

剖宫产术后子宫瘢痕缺陷形成的影响因素Logistic回归分析

目的分析剖宫产术后子宫瘢痕憩室形成的影响因素,为采取有效预防与控制措施提供依据。方法收集我院2016年2月~2018年2月分娩并选择剖宫产方法的产妇176例进行研究,并根据女性在剖宫产分娩之后的1年之内是否出现子宫瘢痕缺陷,分为研究组(形成子宫瘢痕缺陷,44例)及对照组(未形成子宫瘢痕缺陷,132例)。采用回顾性调查方法,对两组产妇的各项临床资料进行单因素分析,并采用Logistic回归分析探讨剖宫产术后子宫瘢痕缺陷形成的相关影响因素。结果比较两组孕产妇资料发现,产前子宫后位、手术切口距离女性宫颈内口之间的距离、女性产褥阶段的感染史、子宫外科手术史、手术治疗过程中的出血量以及手术切口的最终缝合方式是导致PCSD形成的独立危险因素,差异有统计学意义(P <0.05),其余均无统计学意义(P> 0.05)。此外,以剖宫产术后有无PCSD形成为应变量(无=0、有=1),以单因素分析有统计学意义的变量为自变量,进行二分类Logistic逐步回归分析。结果显示,产前子宫后位、手术切口距离女性宫颈内口之间的距离、手术治疗过程中的出血量、手术切口的最终缝合方式、女性产褥阶段的感染史、子宫外科手术史是导致PCSD形成的独立危险因素(P <0.05)。结论 PCSD形成受产前子宫后位、手术切口距离女性宫颈内口之间的距离、女性产褥阶段的感染史、手术治疗过程中的出血量、手术切口的最终缝合方式、子宫外科手术史等因素的影响,在临床医疗过程中,应重视术后复查,围绕危险因素采取针对性的干预措施,以降低PCSD的发生率。

第二产程非常规体位对分娩的影响和安全性分析

目的分析第二产程非常规体位对分娩的影响情况。方法按随机数字表法将2018年7月至2018年12月于梅州市妇幼保健计划生育服务中心进行分娩的产妇200名随机分入对照组(n=100)和观察组(n=100)。两组产妇均提供分阶段的心理护理和合理的营养支持,积极应用助产士一对一全程陪伴分娩人性化护理方案。对照组产妇在第二产程运用传统分娩体位,观察组产妇在第二产程运用站立位、半坐位等非常规体位分娩。比较两组分娩情况、会阴损伤程度、新生儿结局和产后不同时段舒适感。结果观察组顺产率显著高于对照组(P<0.05)。观察组第二产程时长和产后2 h阴道出血量显著少于对照组(P值均<0.05)。观察组会阴完整和会阴Ⅰ度裂伤的发生率均显著高于对照组(P值均<0.05)。观察组会阴Ⅱ度裂伤和会阴切开的发生率显著低于对照组(P值均<0.05)。观察组新生儿异常和好转时间情况均显著少于对照组(P值均<0.05)。观察组Apgar评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组产后2 h、10 h和24 h下肢不适发生率均显著低于对照组(P值均<0.05)。结论产妇在第二产程阶段采用非常规体位分娩能够加速产程进展,在改善母婴结局方面起到积极作用。

产前焦虑与不良妊娠结局关系的研究

目的深入分析产前焦虑与不良妊娠结局之间的关系,加强产妇对产前焦虑与不良妊娠结局的认识,有效降低产前焦虑而引起不良妊娠结局的发生率。方法随机选取该院120例诊断为产前焦虑的产妇,采取前瞻性研究的方法,连续观察两个月,以探讨产前焦虑与不良妊娠结局之间的是否存在有因果关系,以及两者之间的关联强度。结果常模组产妇比焦虑组产妇症状自评量表(SCL-90)得分要低,两组产妇焦虑、精神病性和躯体化评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组产妇人际关系敏感、抑郁、敌对、恐怖、偏执和总分比较差异均有统计学意义(P<0.05);产前焦虑对不良妊娠的影响因素由大到小排序,前4位不良影响因素依次为胎儿水肿、病理性黄胆、早产和脐疝。结论产前焦虑在某种程度上可以导致不良妊娠结局的产生,在临床工作中,医护人员应加强对产前焦虑产妇的心理输导,减少不良妊娠结局的发生。

子宫内膜异位症形成影响因素调查分析

目的探讨子宫内膜异位症(EM)的形成影响因素。方法选择2014年3月至2015年3月期间我院收治的36例EM患者作为研究组,选择同期于我院行健康体验的36例女性为对照组。自拟EM形成影响因素调查问卷,并收集两组研究对象的临床资料,进一步分析EM形成的影响因素。结果文化程度为初中及以下者患EM的概率显著高于文化程度为高中及以上者(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,文化程度高、患者对EM掌握程度高及左炔诺孕酮系统是EM形成的保护因素,而月经期有性生活及流产≥3次是EM形成的危险因素。结论 EM的形成影响因素受多方面的影响,临床应采取针对性的干预措施来防控EM形成,促使患者养成良好的卫生习惯,保证疾病的防治效果。

缩宫素鼻喷雾剂对初产妇阴道分娩后早期泌乳的影响

目的探讨缩宫素鼻喷雾剂对初产妇阴道分娩后早期泌乳的影响。方法选择2017年11月至2018年11月在我中心经阴道分娩的初产妇60例,随机分为两组各30例。对照组采用灭菌用水进行干预,观察组使用缩宫素鼻喷雾剂进行干预,比较两组产妇的乳腺管总通畅率、泌乳始动时间、 3次用药后乳汁总量、停药24 h后乳汁总量、乳汁成分及乳汁淤积情况。结果与对照组相比,观察组用药后的乳腺管总通畅率、 3次用药后乳汁总量及停药24 h后乳汁总量均较高,泌乳始动时间较短,乳汁淤积发生率较低(P均<0.05)。两组的乳汁成分比较无统计学差异(P>0.05)。结论初产妇阴道分娩后应用缩宫素鼻喷雾剂,可有效促进乳汁分泌,提高乳腺管通畅度,减少乳汁淤积发生,同时对乳汁成分无影响,利于增强母乳喂养水平。

妊娠合并甲状腺功能减退症患者的临床诊治效果分析

目的分析妊娠合并甲状腺功能减退症患者的诊断方法和治疗效果。方法对我院2014年2月~2016年8月收治的120例妊娠合并甲状腺功能减退症患者的临床资料进行回顾分析,根据甲状腺功能恢复状况分为对照组和观察组,比较两组患者的合并症及妊娠结局,并测定患者治疗前后的血脂水平。结果本组患者治疗前后血脂水平的比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组胎儿宫内窘迫、妊娠期高血压、肝内胆汁淤积症、糖代谢异常发生率为3.75%、2.50%、5.00%、2.50%,均低于对照组的15.00%、12.50%、17.50%、15.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿窒息、死胎、早产、胎儿畸形发生率为2.50%、0、1.25%、1.25%,均低于对照组的17.50%、10.00%、10.00%、12.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论及时采取有效措施进行诊断和治疗,促进患者甲状腺功能恢复,对降低血脂水平、减少妊娠合并症、改善妊娠结局具有重要意义。

采用宫腔镜手术治疗90例子宫内膜息肉的临床疗效分析

子宫内膜息肉是临床常见的妇科疾病,多见于育龄妇女和更年期妇女。子宫内膜增生会产生子宫内膜息肉,在35岁以上的女性中更为常见,表现为子宫内局限性的子宫内膜肿块,在宫腔内表现为突出,光滑,质地坚硬,并有不同长度的蒂部,它可由长期的妇科炎症、内分泌紊乱和病原体感染引起。小息肉患者没有明显的不适症状。随着疾病的发展,患者会出现月经不调、白带异常、出血不规律等临床症状。它甚至可能导致异常子宫出血和不孕,严重影响患者的日常生活,降低患者的生活质量。临床运用手术方法改善患者症状,传统的刮宫手术虽然简单,但操作稍有马虎,可能会对患者子宫造成损伤,影响患者术后恢复。近年来,宫腔镜手术在子宫内膜息肉的临床手术治疗中得到了越来越广泛的应用,其安全性和应用价值也得到了广泛的认可[1]。宫腔镜电切术具有以下优点:宫腔镜介入性手术,对子宫内膜损伤小,符合微创治疗原则;彻底消除子宫内膜息肉病灶,不易复发;保留子宫,对患者生育力影响小;操作简单,手术时间短,并发症少。

益母草注射液联合缩宫素治疗子宫收缩性乏力性产后出血临床观察

目的:观察益母草注射液联合缩宫素治疗子宫收缩性乏力性产后出血的效果。方法:58例按随机数字表法分为两组各29例,两组均用缩宫素治疗,观察组加用益母草注射液治疗。结果:观察组产时、产后2h及产后36h出血量低于对照组(P<0.05),产后3天及5天宫底高度低于对照组(P<0.05),并发症略低于对照组(P>0.05)。结论:益母草注射液联合缩宫素治疗子宫收缩性乏力性产后出血可减少产后出血量,加快子宫修复,且安全性较高。

产房助产士提高自身综合能力对预防新生儿窒息发生的影响

目的浅析产房助产士提高自身综合能力对预防新生儿窒息发生的影响。方法回顾性分析我院于2020年1月至12月与2019年1月至12月在我院待产的各101例产妇的一般资料,纳入观察组与对照组,观察组采取整改措施提高产房助产士综合能力;对照组给予常规助产护理,评价两组护理效果。结果观察组新生儿无窒息占比80例,高于对照组60例,观察组新生儿窒息发生率21例,低于对照组41例,P<0.05。观察组产妇满意度99.01%,高于对照组80.20%,P<0.05。干预前两组助产士产程观察、助产技术、沟通交际、解决问题能力等评分结果比较无统计学意义,P>0.05;两组干预后综合能力评分均高于干预前,P<0.05;其中观察组干预后综合能力评分均高于对照组,P<0.05。结论产科分析新生儿窒息风险制定整改方案可提高产房助产士综合能力,有效降低新生儿窒息率,产妇满意度评价高。

左甲状腺素片(L-T4)对促排卵治疗中卵泡黄素化PCOS不孕患者正常排卵的意义研究

目的研究左甲状腺素片(L-T4)对促排卵治疗中卵泡黄素化多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者正常排卵的意义。方法方便选取该院2017年10月—2019年10月行诱导排卵的多囊卵巢综合征不孕患者120例,卵泡出现黄素化的患者设置为黄素化组(n=60),给予左甲状腺素片治疗:卵泡直径至18-24 mm并正常排出者设置对照组(n=60),不给于左甲状腺素片治疗。观察两组血清FT3、FT4、TSH水平情况,超声监测卵泡黄素化组左甲状腺素片治疗前后排出率。结果治疗前黄素化组血清FT3、FT4水平为(2.05±0.16)、(104.35±0.20)pmol/L,显著低于对照组(2.65±0.15)、(124.40±0.30)pmol/L,差异有统计学意义(t=21.191、430.743,P<0.05);TSH水平为(3.45±0.85)mIUmol/L,显著高于对照组(1.38±0.15)mIUmol/L,差异有统计学意义(t=18.577,P<0.05)。卵泡黄素化组治疗后FT3、FT4水平较治疗前显著提高,为(2.85±0.24)、(129.02±0.35)pmol/L,TSH水平较治疗前显著降低,为(2.63±1.10)mIUmol/L,差异有统计学意义(t=21.483、474.043、4.569,P<0.05)。治疗前卵泡黄素化组排出率为0.00%,治疗后卵泡黄素化组排出率为73.33%,治疗后卵泡黄素化组排出率较治疗前显著提高,差异有统计学意义(χ^(2)=69.474,P<0.05)。结论甲状腺激素变化与患者排卵异常相关,左甲状腺素片能够提高促排卵治疗中卵泡黄素化PCOS不孕患者排卵功能。

HCY对多囊卵巢综合症患者流产的相关研究

目的探究同型半胱氨酸(Hcy)对多囊卵巢综合症(PCOS)患者流产的影响。方法选取PCOS患者60例为研究对象,其中流产患者10例,非流产患者50例,观察一般资料并测定HCY水平。结果PCOS流产组患者平均Hcy水平(14.65±2.58)μmol/L,高于PCOS非流产患者的(11.25±2.06)μmol/L,对比有差异性。流产1次患者Hcy水平小于其他两组,流产2次患者平均Hcy水平低于流产3次及以上患者,对比有差异性。两组患者在FSH、LH、E2几项激素指标水平上对比均无差异性。两组患者空腹血糖水平无差异性,PCOS流产组患者Hcy与空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数均高于PCOS非流产组患者,对比有差异性。结论Hcy对多囊卵巢综合征患者流产具有直接影响,其水平增高是妊娠早期流产主要危险因素,且与患者激素水平及胰岛素抵抗之间也存在密切关联。

产程活跃期宫颈水肿产妇应用间苯三酚注射液的效果观察

目的观察对活跃期宫颈水肿产妇使用间苯三酚注射液的效果。方法选取2016年1月至2019年12月在梅州市妇幼保健计划生育服务中心待产的60例单胎头位初产妇,所有患者均进入产程活跃期,并伴有宫颈水肿,根据随机数字表法将其分为两组。对照组30例,使用2%盐酸利多卡因注射液处理;观察组30例,使用间苯三酚注射液处理。比较两组产妇的宫口扩张速度、宫口全开时间、新生儿Apgar评分、产后2 h出血量、分娩方式、宫颈水肿消失率、不良反应等指标。结果与对照组产妇比较,观察组宫口扩张速度更快,宫口全开时间更短,新生儿Apgar评分更高,差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇的产后2 h出血量、分娩方式比较,差异未见统计学意义(P>0.05);观察组产妇的宫颈水肿消失率明显高于对照组(P<0.05),且用药后不良反应发生率为0%,低于对照组的20%(6/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对活跃期出现宫颈水肿的产妇使用间苯三酚注射液处理可加速宫颈扩张,促进宫颈痉挛水肿消退,且安全性良好,对母婴安全无不良影响,值得推广。

会阴侧剪对孕妇产后盆底肌力及术后并发症的影响

目的：探讨会阴侧剪对孕妇产后盆底肌力及术后并发症的影响。方法选择2013年7月至2015年7月接受产后复查的260例产妇，分为侧剪组106例和非侧剪组154例，评估比较两组产妇盆底肌力与术后并发症。结果产后42 d侧剪组盆底肌力正常率为50.9%，显著低于非侧剪组（ P﹤0.05）；产后42 d侧剪组压力性尿失禁（SUI）发生率为14.2%，显著高于非侧剪组（P﹤0.05）；产后42 d、产后6个月侧剪组盆腔器官脱垂（POP）发生率分别为30.2%、7.5%，均显著高于非侧剪组（ P﹤0.05）；侧剪组产后会阴疼痛发生率为12.3%，显著高于非侧剪组（ P﹤0.05）。结论产妇经会阴侧剪会严重影响产后近期盆底肌力，未能有效保护产妇近期盆底功能，且产后近期SUI、POP发生率较高，会阴疼痛显著。